Vad är pleuralvätskeanalys?
Pleuralvätskeanalys är analysen av pleuravätska i laboratoriet som sker efter en pleurakran, eller thoracentes.
En thoracentes är en procedur som används för att dränera överflödig vätska från utrymmet utanför lungorna men inuti brösthålan. Normalt innehåller detta område cirka 20 milliliter klar eller gul vätska.
Om det finns överskott av vätska i detta område kan det orsaka symtom som andnöd och hosta. Ett överskott av pleuravätska, känd som pleurautgjutning, kommer att dyka upp på en lungröntgen, CT-skanning eller ultraljud.
Din läkare kommer att utföra en toracentes genom att föra in en ihålig nål eller kateter i utrymmet mellan två revben i ryggen. Detta utrymme mellan två revben kallas det interkostala utrymmet. Ingreppet sker vanligtvis under lokalbedövning. När din läkare har dränerat överflödig vätska, skickar de den till laboratoriet för att fastställa innehållet i vätskan och den troliga orsaken till vätskeansamlingen.
Varför pleuravätskeanalys används
Läkare använder pleuravätskeanalys för att fastställa orsaken till vätskeansamlingen runt dina lungor. När orsaken är känd kan thoracentes fortfarande användas för att ta bort större mängder vätska för att lindra obehag, vilket gör att du kan andas mer bekvämt.
Thoracentes görs med försiktighet om du tar blodförtunnande medel, såsom warfarin (Coumadin), på grund av risken för blödning. Beroende på vilken medicin du tar kommer din läkare att avgöra när du måste sluta ta den medicinen före proceduren.
Din läkare kommer sannolikt inte att rekommendera proceduren om du har allvarliga koaguleringsproblem eller en känd historia eller tydliga tecken på hjärtsvikt.
Hur en toracentes utförs
Thoracentes utförs under lokalbedövning av en läkare på ett sjukhus eller samma dag som operation. Innan proceduren kan du förvänta dig att få en lungröntgen, en datortomografi eller ett ultraljud av din bröstkorg. Blodprover används för att bekräfta att ditt blod koagulerar normalt. Thoracentes kan göras under en sjukhusvistelse eller som ett polikliniskt ingrepp, vilket innebär att du kan gå hem efteråt.
När du kommer till ingreppet kommer du att bli ombedd att byta om till en sjukhusrock. Du kommer att sitta på kanten av en armlös stol eller på en säng. En tekniker hjälper dig att luta dig framåt så att dina armar och huvud vilar på ett litet bord framför dig. Det är viktigt att vara så stilla som möjligt under proceduren. Teknikern kommer att rengöra huden på din sida och rygg med ett antiseptiskt medel, som kan kännas kallt.
Din läkare kommer att kontrollera preparaten och ge dig en injektion med lokalbedövning. Du kan förvänta dig att injektionen svider, men bara för en kort stund. Ett litet område på ryggen, mellan dina revben, kommer att domna.
Efter att området är bedövat kommer din läkare att föra in en ihålig nål mellan dina revben så att överflödig vätska kan rinna ut i uppsamlingsflaskor. När vätskan rinner ut kan du uppleva ett visst obehag eller en stark lust att hosta. Proceduren tar vanligtvis cirka 15 minuter att slutföra.
Vätskan skickas sedan till ett laboratorium för analys av pleuravätska.
Förstå resultaten
Labbet klassificerar din vätskeansamling som antingen exsudat eller transudat.
Exsudatet är grumligt till utseendet och innehåller normalt höga nivåer av protein och en förening som kallas laktatdehydrogenas (LDH). Det är oftast resultatet av inflammation orsakad av en infektion i lungorna, såsom lunginflammation eller tuberkulos. Ett exsudat kan också relateras till cancer.
Transudate, å andra sidan, är en klar vätska som innehåller lite eller inget protein och låga nivåer av LDH. Det betyder vanligtvis fel på ett organ som levern eller hjärtat.
Nivåerna av protein och LDH i pleuravätska jämförs med de nivåer som finns i ditt blod för att avgöra vad som anses vara för högt eller lågt.
Din behandling kommer att bero på den bakomliggande orsaken till pleurautgjutningen. Din läkare kan ge dig en medicin och en diet för att förbättra din hjärtfunktion. Du kan få antibiotika för att åtgärda en bakterieinfektion.
Om analysen av lungsäcksvätskan tyder på cancer, kommer din läkare förmodligen att rekommendera ytterligare tester inklusive en närmare utvärdering av lungorna och andra organ.
Risker för toracentes
Även om det är invasivt anses toracentes vara ett mindre ingrepp och kräver ingen speciell uppföljningsvård. Riskerna är sällsynta, men de kan inkludera:
- en pneumothorax, som är en partiell eller fullständig kollaps av din lunga
- blödning
- en infektion på punkteringsstället
- ett oavsiktligt sticksår på levern eller mjälten (mycket sällsynt)
- en ansamling av överskottsvätska igen, beroende på din diagnos, vilket kräver upprepade procedurer
En liten pneumothorax kommer att läka av sig själv, men en större kräver vanligtvis sjukhusvistelse och placering av ett bröströr.
Eftervård för en toracentes
Efter att proceduren är klar och nålen har dragits ut, kommer teknikern att sätta press på såret för att kontrollera eventuell blödning. De kommer sedan att applicera bandage eller ett förband, som du kommer att bära nästa dag eller så.
Beroende på läkare kan du bli ombedd att stanna en kort period av observation. När du släpps från anläggningen kan du återgå till dina normala aktiviteter omedelbart om inte din läkare säger åt dig något annat.
