Förstå Pericardium (Pericardial Sac)
Ditt hjärta är omgivet av ett dubbelskiktat membran, kallat hjärtsäcken eller hjärtsäcken. Detta membran håller ditt hjärta på plats i brösthålan, begränsar expansionen av ditt hjärta när din blodvolym ökar och hjälper till att skydda ditt hjärta. Det inre lagret av hjärtsäcken är fäst vid din hjärtmuskel.
Det finns en mycket liten mängd vätska som kallas perikardvätska i hjärtsäcken. Denna vätska hjälper till att minska friktionen mellan perikardialskikten. Det möjliggör också smidig rörelse i hjärtat när det slår.
Perikardiocentes, även känd som en perikardiell kran, är ett test som används för att diagnostisera problem relaterade till hjärtsäcken.
Vad är perikardiocentes?
Perikardiocentes är ett invasivt förfarande. Den använder en nål och kateter för att få vätska från hjärtkärlet. Vätskan kan sedan skickas till ett laboratorium för mikroskopisk undersökning för onormala celler.
Detta test används ofta för att diagnostisera en infektion, cancer eller orsaken till extra vätska som omger ditt hjärta. Proceduren kan också användas för att lindra symtom som andfåddhet.
När för mycket vätska är fångad i hjärtsäcken kallas detta perikardial effusion. Detta kan hindra ditt hjärta från att pumpa normalt eftersom den extra vätskan orsakar kompression. Perikardiell effusion kan leda till ett livshotande tillstånd som kallas hjärttamponad. I detta tillstånd blir ditt hjärta för komprimerat för att fungera normalt. Hjärttamponad är livshotande och måste behandlas omedelbart.
Orsaker till perikardiala effekter
Det finns många orsaker till vätskeansamling i hjärtsäcken, inklusive:
- njursvikt
- hypotyreos eller underaktiv sköldkörtel
- strålbehandling för cancer
- HIV/AIDS
- mediciner som hydralazin mot högt blodtryck, isoniazid (Nydrazid) mot tuberkulos och fenytoin (Dilantin) vid anfall
- piercing eller trubbigt trauma nära hjärtat
- cancer i hjärtat eller hjärtsäcken eller metastatisk cancer från andra organ
- autoimmuna sjukdomar såsom systemisk lupus erythematosus och reumatoid artrit
- virus-, bakterie-, svamp- eller parasitinfektioner
- hjärtsvikt
- ventrikel -aneurysmbristning
Hur förbereder jag mig för perikardiocentes?
Denna procedur kommer att utföras på ett sjukhus. Tala om för din läkare om alla mediciner och kosttillskott du tar, fråga din läkare om du ska justera dina mediciner dagen för ingreppet och berätta för din läkare om du är diabetiker. Du kommer vanligtvis inte att få något att äta eller dricka på sex timmar före din tid.
Du kommer att få gå hem efter proceduren, men du behöver någon annan för att köra hem dig.
Vad kan jag förvänta mig under proceduren?
En perikardiocentes utförs vanligtvis på en intensivvårdsavdelning eller kardiologisk avdelning på ett sjukhus, men det kan göras vid din säng eller på akutmottagningen om du upplever perikardial effusion.
Du kommer att bli ombedd att lägga dig på ett provbord och placeras i en 60-graders vinkel. En IV kommer att starta för att ge dig vätskor eller mediciner om du har ett allvarligt blodtrycksfall eller fördröjd hjärtslag under proceduren. Huden nedanför och runt ditt bröstben kommer att rengöras och ett lokalt bedövningsmedel appliceras. Du kan också få ett lugnande medel, men du kommer att vara vaken för proceduren.
En nål sätts sedan in i din pericardial sac. Du kan känna lite tryck medan nålen går in. Den styrs av ekokardiogram, vilket ger din läkare en rörlig bild av ditt hjärta, liknande ett ultraljud. Detta hjälper också till att övervaka vätskedränering. När nålen har placerats korrekt kommer din läkare att ersätta den med ett mycket tunt rör som kallas en kateter. Själva proceduren tar 20 till 60 minuter.
Katetern stannar sedan på plats för att låta vätska rinna genom den till en behållare, ibland i flera timmar. När vätskan har tappats bort tas katetern bort.
Beroende på institution, din läkare, din syn och orsaken till effusion kan mer invasiv kirurgisk dränering än nålperikardiocentes vara nödvändig.
Finns det några möjliga biverkningar?
Som med alla invasiva ingrepp finns det risk för perikardiocentes. Din läkare kommer att gå igenom alla risker och få dig att underteckna ett samtycke innan ingreppet.
Möjliga risker inkluderar:
- hjärtattack
- kollapsad lunga
- onormal hjärtrytm
- blödning
- infektion
- punktering av hjärtmuskeln
Efter proceduren bör kateterns plats kontrolleras regelbundet för tecken på infektion. Ditt blodtryck och din puls kommer att övervakas efter ingreppet, och din läkare bestämmer när du ska skicka hem dig. Om du fick ett lugnande medel måste någon köra hem dig, eftersom du inte får köra själv direkt efter proceduren.
Testar vätskan
Om den dränerade vätskan måste testas för infektioner eller cancer, kommer din läkare att skicka den till ett laboratorium. Om vätskan visar tecken på en infektion kan infektionen bero på en autoimmun sjukdom, hypotyreos, reumatisk feber, immunsuppressiva medel, bröststrålning, cancer eller njursvikt. Ibland är orsaken till infektionen okänd, och ditt hjärtsäcke är inflammerat utan någon uppenbar anledning. Detta kallas idiopatisk perikardit.
Hos vissa människor, särskilt de med avancerad cancer, kan vätska fortsätta att byggas upp i hjärtsäcken. En kateter kan sättas in för att säkerställa kontinuerlig dränering och förhindra upprepad perikardiocentes. Ibland är ett kirurgiskt ingrepp som kallas perikardiell skleros nödvändigt för att stänga utrymmet runt ditt hjärta så att vätska inte kan ansamlas i säcken som omger ditt hjärta.
Vad betyder onormala resultat?
Om onormala resultat hittas i vätskan kan din läkare kunna fastställa orsaken till vätskeansamling. Tala med din läkare om vad dina resultat betyder och om det finns en chans att vätskan kommer tillbaka. De kan diskutera dina behandlingsalternativ med dig.
