Överlevnadsfrekvens och utsikter för akut myeloid leukemi (AML)

Vad är akut myeloid leukemi (AML)?

Akut myeloid leukemi, eller AML, är en typ av cancer som påverkar benmärgen och blodet. Det är känt under en mängd olika namn, inklusive akut myelogen leukemi och akut icke-lymfocytisk leukemi. AML är en av de vanligaste leukemityperna hos vuxna.

Läkare kallar AML ”akut” eftersom tillståndet kan utvecklas snabbt. Termen ”leukemi” hänvisar till cancer i benmärgen och blodkroppar. Ordet myeloid, eller myelogen, hänvisar till den celltyp det påverkar.

Myeloidceller är prekursorer till andra blodkroppar. Vanligtvis fortsätter dessa celler att utvecklas till röda blodkroppar (RBC), blodplättar och speciella typer av vita blodkroppar (WBC). Men i AML kan de inte utvecklas normalt.

När en person har AML, muterar deras myeloidceller och bildar leukemiblaster. Dessa celler fungerar inte som normala celler. De kan hindra kroppen från att göra normala, friska celler.

Så småningom kommer en person att börja sakna RBC som bär syre, blodplättar som förhindrar lätt blödning och WBC som skyddar kroppen från sjukdomar. Det beror på att deras kropp är för upptagen med att göra de leukemiska blastcellerna.

Resultatet kan bli dödligt. Men för många människor är AML en behandlingsbar sjukdom.

Vilka är överlevnaden för AML?

Framsteg inom cancerbehandlingar och läkarnas förståelse för sjukdomen gör att fler och fler människor överlever tillståndet varje år.

Varje år ställer läkarna en uppskattningsvis diagnos 20 240 fall av AML i USA. Uppskattningsvis 11 400 dödsfall inträffar årligen på grund av sjukdomen.

De flesta personer med AML får cytostatikabehandlingar. Dessa mediciner dödar snabbt delande celler, såsom cancerceller. Kemoterapi kan leda till remission, vilket innebär att en person inte har symtom på sjukdomen och att deras blodkroppar ligger inom ett normalt intervall.

Enligt American Cancer Society (ACS), runt 90 procent av personer med en AML-typ som kallas akut promyelocytisk leukemi (APL) kommer att gå i remission efter ”induktion” (första omgången) av kemoterapi. För de flesta andra typer av AML är remissionsgraden runt 67 procent.

Personer äldre än 60 år svarar vanligtvis inte lika bra på behandlingen, med ungefär hälften av dem som går i remission efter induktion.

Vissa människor som går i remission stannar i remission. Ändå, för många kan AML återkomma med tiden.

Den 5-åriga totala överlevnaden för AML är 29,5 procent, enligt National Cancer Institute (NCI). Detta innebär att uppskattningsvis 29,5 procent av människor i Amerika som lever med AML fortfarande lever 5 år efter sin diagnos.

Barn med AML

Generellt sett ses barn med AML som lägre risk än vuxna. Runt omkring 85 till 90 procent av barn med AML kommer att gå in i remission efter induktionsterapi. AML kommer tillbaka i vissa fall.

5-årsöverlevnaden för barn med AML är 65 till 70 procent.

Vilka faktorer påverkar överlevnaden?

Utsikterna och prognosen för akut myeloid leukemi varierar kraftigt. Läkare överväger många faktorer när de ger någon en prognos, såsom personens ålder eller typ av AML.

Mycket av utsikterna baseras på resultaten och analysen av:

• blodprov
• avbildningsstudier
• cerebrospinalvätska (CSF) undersökningar
• benmärgsbiopsier

Vissa personer med dålig prognos lever många fler år än vad en läkare förutspår, medan andra kanske inte lever lika länge.

Vilken effekt har åldern på överlevnaden?

Medianåldern för en person med diagnosen akut myeloid leukemi är 68 år gammal.

Ålder kan vara en viktig faktor för att bestämma AML-behandlingssvar. Läkare vet att överlevnaden för dem som diagnostiserats med AML är mer lovande för personer under 60 år.

Detta kan bero på flera anledningar. Vissa personer över 60 år kan ha kroniska tillstånd eller andra hälsoproblem. Detta kan göra det svårt för deras kroppar att hantera de starka kemoterapimedicinerna och andra cancerbehandlingar som är förknippade med akut myeloid leukemi.

Dessutom får många äldre vuxna med AML inte behandling för tillståndet.

En studie från 2018 visade det 25 procent av vuxna som diagnostiserades med AML fick inte kemoterapi. Forskare noterade att högre ålder och att ha andra stora hälsoproblem minskade sannolikheten för att få cellgifter, samt att vara kvinna och ha en lägre inkomststatus. En studie från 2015 visade att endast 40 procent av människor i åldern 66 år och uppåt fick kemoterapi inom 3 månader efter diagnosen.

Forskning publicerad 2020 tyder på att trots skillnaderna i behandlingssvar mellan olika åldersgrupper (eller kohorter), förbättras den totala 5-årsöverlevnaden för alla grupper. Forskare noterar dock att dessa siffror minskar avsevärt när personer med tillståndet blir äldre.

Vilken effekt har AML-typ på överlevnaden?

Läkare klassificerar ofta de olika subtyperna av AML, eftersom subtypen påverkar en persons hälsoutsikter och det bästa behandlingsförloppet. Detta beror på att AML inte följer stadierna av andra cancerformer med tumörer. De olika typerna kan kräva olika behandlingsformer och kan påverka den potentiella överlevnaden.

Enligt den fransk-amerikanska-brittiska klassificeringen av AML, undertyper omfatta:

• M0. Odifferentierad akut myeloblastisk leukemi
• M1. Akut myeloblastisk leukemi med minimal mognad
• M2. Akut myeloblastisk leukemi med mognad
• M3. Akut promyelocytisk leukemi (APL)
• M4. Akut myelomonocytisk leukemi
• M4 eos. Akut myelomonocytisk leukemi med eosinofili
• M5. Akut monocytisk leukemi
• M6. Akut erytroid leukemi
• M7. Akut megakaryoblastisk leukemi

Din onkolog kommer att tala om för dig vilken subtyp du har.

Vilken effekt har behandlingssvaret på överlevnaden?

Behandling fungerar bättre för vissa människor än andra. Om en person får kemoterapibehandlingar och deras cancer inte kommer tillbaka inom 5 år, anses de vanligtvis vara ”botade”.

Om en persons cancer kommer tillbaka eller inte svarar på behandlingar alls, är deras behandlingsresultat inte lika gynnsamt.

Vissa människor kan inte heller tolerera behandling och får därför inte full nytta om den avbryts tidigt eller måste modifieras. Behandlingen beror på personens ålder och allmänna hälsa, vilket också påverkar överlevnaden.

Hur man söker stöd

Oavsett prognos kan en AML-diagnos skapa känslor av rädsla, ångest och osäkerhet. Du kan vara osäker på vart du ska vända dig eller söka stöd.

En cancerdiagnos ger dig möjligheten att växa närmare dina närmaste och utvärdera hur du kan leva ett liv du trivs med.

Här är några tips som hjälper dig att navigera i denna diagnos och behandling.

Fråga frågor

Det är viktigt att du förstår ditt tillstånd. Om det är något du är osäker på angående din diagnos, behandling eller prognos, fråga din läkare.

Exempel på frågor att ställa kan vara ”Vilka är mina behandlingsalternativ?” och ”Vad kan jag göra för att förhindra att AML kommer tillbaka?”

Hitta organisationer som ger stöd

Organisationer som American Cancer Society (ACS) erbjuda ett antal stödjande tjänster.

Dessa inkluderar att ordna skjuts till behandling och att hjälpa dig hitta assisterande personal, som dietister eller socialarbetare.

Gå med i en stödgrupp

Stödgrupper är ett utmärkt sätt att träffa människor som går igenom liknande känslor som du. Att se andras framgångar och tankesätt kan hjälpa dig att veta att du inte är ensam.

Förutom resurser som ACS och LLS, kan din onkolog eller lokala sjukhus erbjuda stödgrupper.

Nå ut till vänner och familj

Många vänner och familjemedlemmar kommer att vilja hjälpa till. Låt dem leverera måltider genom en tjänst som Meal Train eller lyssna helt enkelt på dina bekymmer. Att öppna upp för andra kan hjälpa dig att behålla en positiv sinnesstämning.

Hitta roliga sätt att lindra stress

Det finns många potentiella möjligheter för dig att lindra stress och oro i ditt liv. Meditation eller att föra dagbok eller blogg är några exempel. Dessutom kostar de väldigt lite att ta på sig och hänga med.

Att hitta ett utlopp som du gillar särskilt kan göra underverk för ditt sinne och själ.

Läs denna artikel på spanska.