Orsakar bröstimplantat cancer eller ökar din risk för det?

Om bröstimplantat och ALCL

US Food and Drug Administration (FDA) noterade först en möjlig länk mellan bröstimplantat och cancer 2011. Det är inte bröstcancer, utan en cancer i immunsystemet som kallas anaplastiskt storcelligt lymfom (ALCL).

ALCL är en typ av non-Hodgkins lymfom. Det är sällsynt, med en årlig incidens på 0,25 fall per 100 000 personer.

Bröstimplantatassocierad ALCL (BIA-ALCL) utvecklas i ärrvävnad och vätska nära implantatet. Som all cancer kan den spridas. Utan behandling kan det bli en dödlig cancer.

A 2018 studie fann ett samband mellan bröstimplantat och ökad risk för BIA-ALCL. Studieförfattare skrev att den absoluta risken är liten, uppskattad till:

• 1 av 35 000 vid 50 års ålder
• 1 av 12 000 vid 70 års ålder
• 1 av 7 000 vid 75 års ålder

2019, FDA larmade vårdgivare om en koppling mellan alla bröstimplantat, oavsett fyllning eller konsistens, och BIA-ALCL. Myndigheten informerade läkare om 573 fall av BIA-ALCL över hela världen, med 33 dödsfall. Av de 573 fallen hade 481 personer Allergan bröstimplantat vid diagnos.

Allergan återkallade frivilligt sina Biocell-saltlösning och silikonfyllda texturerade bröstimplantat och vävnadsexpanderare i juli 2019.

Vilka är symptomen på ALCL?

Symtom på systemisk ALCL kan inkludera:

• svullna lymfkörtlar

• feber, nattliga svettningar

• viktminskning

Kutan ALCL påverkar främst huden. Symtom kan inkludera hudskador som inte läker.

Andra tecken och symtom på BIA-ALCL kan inkludera:

• ihållande svullnad av bröstet
• en klump eller massa nära implantatet

• asymmetri i brösten

• ömhet eller smärta nära implantatet

Symtom kan börja när som helst efter din bröstimplantatoperation. Men symtomen tar ofta år att utveckla.

Om din läkare misstänker BIA-ALCL kommer nästa steg troligen att vara ett ultraljud eller MRT. Om det finns överskott av vätska runt implantatet kan ett prov av vätskan tas med finnålsaspiration. Om det finns en massa behövs en vävnadsbiopsi. Dessa prover kommer att skickas till ett laboratorium för testning.

Ökar bröstimplantat din risk för andra typer av cancer?

Det finns inga bevis för att bröstimplantat ökar risken för att utveckla andra typer av cancer. Detta inkluderar bröstcancer.

En metaanalys av observationsstudier publicerade 2015 undersökte risken för att bröstcancer utvecklas hos kvinnor med kosmetiska bröstimplantat. De fann ingen ökad risk.

Det finns en fråga om återfall i bröstcancer.

A 2020 studie bedömda bröstcancerutfall enligt typer av implantat som används för rekonstruktion efter mastektomi. Fynden tyder på att det kan finnas ett samband mellan strukturerade implantat och högre risk för återfall i bröstcancer. Forskarna sa dock att fler studier behövs.

Andra överväganden

Ärrvävnad kan förändra formen och känslan av implantat. Med tiden kanske de inte längre ser ut eller känns helt rätt. Infektion eller bristning av implantaten kan också orsaka dessa förändringar. Det är därför många människor så småningom har en annan operation för att ta bort eller ersätta dem.

Även om förändringar kring bröstimplantat inte är ovanliga, beror de sällan på cancer. När du har symtom är det viktigt att uppsöka läkare för att ta reda på det.

Ökar vissa typer av bröstimplantat din risk för cancer?

Ja. Texturerade ytimplantat är förknippade med högre risk än släta ytimplantat. Texturerade vävnadsexpanderare kan också vara oroande.

FDA uppskattade risken för BIA-ALCL med Allergan Biocell texturerade implantat vara 6 gånger andra typer av texturerade implantat.

Orsaken till att texturerade implantat är förknippade med BIA-ALCL är inte klart. Det kan vara så att den grova ytan orsakar inflammation. Det är möjligt att genetiska faktorer också är inblandade.

Det verkar inte vara någon skillnad i silikon kontra saltlösning för BIA-ALCL-risk. Men detta har inte utvärderats noggrant i stora studier.

Ska man ta bort bröstimplantat?

Allergan återkallade sina Biocell-texturerade bröstimplantat 2019, men du kan ha fått dina implanterade innan återkallelsen. Trots det är FDA det inte rekommendera borttagning av implantat om du inte har symtom.

Ju längre du har implantaten, desto mer sannolikt blir komplikationer. Ändå är risken för BIA-ALCL låg.

Om du har strukturerade bröstimplantat, eller om du inte vet vilken sort du har, är det värt att diskutera med din läkare. Oavsett så behöver du regelbundna kontroller för att fånga upp eventuella problem innan de har en chans att bli värre.

Behandling för BIA-ALCL innebär vanligtvis kirurgiskt avlägsnande av implantatet och omgivande ärrvävnad. Du kan behöva ytterligare behandlingar – såsom kemoterapi och strålbehandling – om cancern har spridit sig.

FDA har varnat för att texturerade implantat något kan öka din risk att utveckla ALCL, en typ av lymfom. Den typ av implantat som associerades med denna cancer återkallades i mitten av 2019.

Om du fortfarande har dessa implantat men är symptomfri kanske det inte är nödvändigt att ta bort dem. Symtom eller inte, du bör träffa en läkare regelbundet för att få dem kontrollerade.

När det gäller att behålla den här typen av implantat eller ta bort dem, finns det inget entydigt svar. Tala med din läkare om riskerna och fördelarna med bröstimplantat och operation för att ta bort dem.