Översikt
Framsteg inom antiretroviral terapi har gjort det möjligt för personer med hiv att leva längre och hälsosammare liv. Enligt
Hur otroliga framstegen inom vården än är, har människor som är hiv-positiva fortfarande en viktig roll att spela för att skydda sin hälsa. De bör arbeta nära sin vårdgivare och hålla koll på sin antiretrovirala behandling. De behöver också skydda sig mot opportunistiska infektioner, som är ett allvarligt hot mot alla som lever med hiv.
Hur fungerar HIV?
HIV är ett virus som angriper CD4-celler (T-celler). Dessa vita blodkroppar fungerar som hjälpceller för immunsystemet. CD4-celler skickar en biologisk SOS-signal till andra immunsystemceller att gå till anfall mot infektioner.
När en person smittas av hiv smälter viruset samman med deras CD4-celler. Viruset kapar sedan och använder CD4-cellerna för att föröka sig. Som ett resultat finns det färre CD4-celler för att bekämpa infektioner.
Sjukvårdsleverantörer använder blodprov för att identifiera hur många CD4-celler som finns i blodet hos någon som har hiv, eftersom det är ett mått på utvecklingen av hiv-infektion.
Opportunistiska infektioner och sjukdomar
Med HIV ökar ett försvagat immunförsvar sårbarheten för ett antal opportunistiska infektioner, cancer och andra tillstånd. De
Följande är några av de vanligare opportunistiska sjukdomarna. Att bli kunnig om dessa hälsorisker är det första steget för att skydda sig mot dem.
Candidiasis
Candidiasis omfattar ett antal infektioner i olika delar av kroppen orsakade av Candida, ett släkte av svampar. Dessa infektioner inkluderar muntrast och vaginit. En svampinfektion anses AIDS-definierande när den hittas i matstrupen, luftrören, luftstrupen eller lungorna.
Kraftfulla och ibland ganska giftiga svampdödande läkemedel används för att behandla candidiasis. En vårdgivare kommer att rekommendera en specifik medicin baserat på platsen för infektionen.
Till exempel kan de ordinera dessa mediciner för vaginit orsakad av candidiasis:
- butokonazol (Gynazol)
- klotrimazol
- mikonazol (Monistat)
Om systemisk infektion är närvarande kan behandlingen inkludera mediciner som:
- flukonazol (Diflucan)
- itrakonazol (Sporanox)
- posakonazol (Noxafil)
- micafungin (Mycamine)
- amfotericin B (fungizon)
Kryptokock meningit
Cryptococcus är en vanlig svamp som finns i jord och fågelspillning. Vissa sorter växer också i områden som omger träd, och en sort föredrar särskilt eukalyptusträd. Om inandning, Cryptococcus kan orsaka hjärnhinneinflammation. Detta är en infektion i membranen runt hjärnan och ryggmärgen.
Mycket potenta (och ganska ofta toxiska) svampdödande läkemedel används för att initialt behandla kryptokock-meningit, liksom frekventa ryggmärgstryckningar. Dessa mediciner kan inkludera i kombination:
- amfotericin B
- flucytosin (Ancobon)
- flukonazol
- itrakonazol
Detta tillstånd kan vara dödligt om det inte behandlas omedelbart. Långvarig suppressiv terapi används ofta med något mindre giftiga läkemedel för personer med hiv.
Kryptosporidios
En liten parasit som lever i tarmarna hos människor och djur är ansvarig för kryptosporidios. De flesta människor får sjukdomen genom att dricka förorenat vatten eller äta förorenade produkter.
Cryptosporidios är en obehaglig diarrésjukdom för friska människor. Men för de som är hiv-positiva kan det pågå längre och orsaka svårare symtom.
Ett läkemedel som kallas nitazoxanid (Alinia) ordineras normalt för att behandla sjukdomen.
Cytomegalovirus
Cytomegalovirus (CMV) är ett virus som oftast anses orsaka allvarlig ögonsjukdom hos personer med försvagat immunförsvar. Det kan potentiellt leda till blindhet.
CMV kan också leda till sjukdomar i andra delar av kroppen, såsom matsmältningskanalen och delar av nervsystemet.
Det finns för närvarande inga mediciner för att bota CMV. Men ett antal kraftfulla antivirala läkemedel kan behandla infektionen. Dessa inkluderar:
- gancliclovir (Zirgan)
- valgancilovir (Valcyte)
- foscarnet (Foscavir)
- cidofovir (Vistide)
Hos personer med kraftigt försvagat immunförsvar behöver dessa CMV-läkemedel ofta ges i betydande doser på lång sikt.
Skadan från CMV-infektion kan dock sakta ner med användning av antiretroviral terapi. Detta kan resultera i återuppbyggnaden av immunsystemet (vilket framgår av kliniskt signifikanta ökningar av CD4-talet). Anti-CMV-terapi kan eventuellt ändras till enklare att tolerera suppressiva behandlingar.
Herpes simplex-virus
Herpes simplex-virus (HSV) kännetecknas av sår på mun, läppar och könsorgan. Vem som helst kan få herpes, men personer med hiv upplever ökad frekvens och svårighetsgrad av utbrott.
Det finns inget botemedel mot herpes. Men relativt lätta att tolerera mediciner, som tas på lång sikt, kan lindra symtom på viruset.
Pneumocystis lunginflammation
Pneumocystis pneumoni (PJP) är en svamplunginflammation som kan vara dödlig om den inte diagnostiseras och behandlas tidigt. PJP behandlas med antibiotika. Risken för att en person med hiv ska utveckla PJP ökar så hög att förebyggande antibiotikabehandling kan användas om deras CD4-antal faller under 200 celler per mikroliter (celler/µL).
Salmonella septikemi
Vanligtvis kallad ”matförgiftning”, salmonellos är en bakteriell infektion i tarmarna. De ansvariga bakterierna överförs oftast via mat eller vatten som har förorenats med avföring.
De
Antibiotika ordineras vanligtvis för att behandla denna infektion.
Toxoplasmos
Toxoplasmos orsakas av parasiter i förorenad mat. Sjukdomen kan också drabbas av kattavföring.
Risken för signifikant sjukdom från toxoplasmosinfektion ökar avsevärt när CD4-antalet faller under 100 celler/µL. En HIV-positiv person bör helst undvika all kontakt med kattavföring eller någon annan källa till exponering för toxoplasmos.
Personer som har kraftigt försvagat immunförsvar (mindre än eller lika med 100 CD4-celler/µL) bör få samma förebyggande antibiotikabehandling som för PJP.
Toxoplasmos behandlas med antimikrobiella läkemedel som trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim).
Tuberkulos
Tuberkulos (TB) kan verka som en sjukdom från det förflutna, men det är faktiskt det
TB orsakas av Mycobacterium tuberculosis bakterier och sprids genom luften. TB påverkar generellt lungorna och har två former: latent TB och aktiv TB-sjukdom.
Individer med HIV är mer benägna att bli sjuka av tuberkulos.
Sjukdomen behandlas under sex till nio månader med en kombination av flera mediciner, inklusive:
- isoniazid (INH)
- rifampin (Rifadin)
- etambutol (Myambutol)
- pyrazinamid
Med behandling kan både latent och aktiv TB hanteras, men utan behandling kan TB leda till döden.
Mycobacterium avium-komplex (MAC)
Mycobacterium avium complex (MAC) organismer finns i de flesta vardagliga miljöer. De orsakar sällan problem för personer med friskt immunförsvar. För dem med försvagat immunförsvar kan dock MAC-organismer ta sig in i kroppen genom GI-systemet och sprida sig. När organismerna sprids kan de leda till MAC-sjukdom.
Denna sjukdom orsakar symtom som feber och diarré, men den är vanligtvis inte dödlig. Det kan behandlas genom antimykobakterier och antiretroviral terapi.
Opportunistiska cancerformer
Invasiv livmoderhalscancer
Livmoderhalscancer börjar i cellerna som kantar livmoderhalsen. Livmoderhalsen ligger mellan livmodern och slidan. Livmoderhalscancer är känt för att orsakas av humant papillomvirus (HPV). Överföring av detta virus är extremt vanligt bland alla sexuellt aktiva kvinnor. Men studier har tydligt visat att
Av denna anledning bör HIV-positiva kvinnor genomgå regelbundna bäckenundersökningar med Pap-tester. Pap-tester kan upptäcka tidig livmoderhalscancer.
Livmoderhalscancer anses vara invasiv när den sprider sig utanför livmoderhalsen. Behandlingsalternativ inkluderar kirurgi, strålbehandling eller kemoterapi.
Kaposi sarkom
Kaposi sarkom (KS) är kopplat till infektion av ett virus som kallas humant herpesvirus 8 (HHV-8). Det orsakar cancertumörer i kroppens bindväv. Mörka, lila hudskador är associerade med KS.
KS går inte att bota, men dess symtom förbättras eller försvinner ofta helt med antiretroviral behandling. Ett antal andra behandlingar finns tillgängliga för personer med KS. Dessa inkluderar strålbehandling, intralesional kemoterapi, systemisk kemoterapi och retinoider.
Non-Hodgkins lymfom
Non-Hodgkins lymfom (NHL) är en cancer i lymfocyter, celler som är en del av immunsystemet. Lymfocyter finns i hela kroppen på sådana platser som lymfkörtlarna, matsmältningskanalen, benmärgen och mjälten.
Olika behandlingar används för NHL, inklusive kemoterapi, strålbehandling och stamcellstransplantationer.
Förebyggande av opportunistiska infektioner
För dem som lever med hiv, kräver sjukdom eller nya symtom ett snabbt besök hos en vårdgivare. Vissa infektioner kan dock undvikas genom att följa dessa grundläggande riktlinjer:
- Håll dig uppdaterad med antiretroviral behandling och upprätthåll virusdämpning.
- Ta rekommenderade vaccinationer eller förebyggande mediciner.
- Använd kondom under sex.
- Undvik kattsand och avföring från husdjur och husdjur.
- Använd latexhandskar när du byter barnblöjor som innehåller avföring.
- Undvik personer som är sjuka med tillstånd som kan vara drabbade.
- Ät inte ovanligt eller rått kött och skaldjur, otvättade frukter och grönsaker eller opastöriserade mejeriprodukter.
- Tvätta händerna och alla föremål som kommer i kontakt med rått kött, fågel eller fisk.
- Drick inte vatten från sjöar eller vattendrag.
- Dela inte handdukar eller personlig vård.
