Översikt
Vad är onormal livmoderblödning (menometroragi)?
Onormal livmoderblödning (tidigare kallad menometroragi) är när du blöder mellan dina månatliga mens eller när din mens är extremt tung och/eller långvarig. Normalt menstruationsflöde varar vanligtvis cirka fem dagar och inträffar var 21:e till 35:e dag.
Din leverantör bör känna till alla onormala blödningar du upplever. Vad som orsakar din blödning kan vara ofarligt. Men din blödning kan vara ett tecken på cancer eller tillstånd som kan påverka din fertilitet negativt.
Vad är skillnaden mellan menorragi och menometroragi?
Menometrorrhagia var en gång ett paraplybegrepp för två olika tillstånd som låter nästan likadant:
- Menorragi: överdriven och/eller långvarig menstruation.
- Metroragi: överdriven, långvarig och/eller oregelbunden blödning som inte är relaterade till menstruation.
2011 ändrade International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) namnen för att förhindra förvirring. Menorragi kallas nu kraftiga menstruationsblödningar. Menometrorragi kallas nu för onormal livmoderblödning.
Vem påverkar det?
Termen ”onormal livmoderblödning” beskriver i första hand blödning hos icke-gravida personer under deras reproduktiva år. Men detta betyder inte att oregelbundna blödningar inte kommer att påverka dig om du är postmenopausal eller gravid.
Om du blöder och har upplevt klimakteriet, kontakta din läkare. Blödning efter klimakteriet är aldrig normalt. Blodet kan vara rött, rosa, brunt eller till och med rostliknande till utseendet.
Du bör också kontakta din vårdgivare om du blöder under graviditeten. Vissa orsaker är ofarliga, men andra kräver läkarvård, särskilt om blödningen inträffar sent i graviditeten.
Hur vanligt är onormal livmoderblödning?
Inte alla som upplever onormal livmoderblödning rapporterar sina symtom. Som ett resultat kan 10 % till 35 % av kvinnorna över hela världen ha onormal livmoderblödning. Men siffrorna kan vara högre. Det är vanligast under menarche (när menstruationen börjar) och perimenopause (åren fram till klimakteriet).
Hormonobalanser är ofta orsaken till onormal livmoderblödning. De är vanligast bland personer vars mens bara börjar eller närmar sig slutet.
Symtom och orsaker
Vilka är tecknen och symtomen på onormal livmoderblödning?
Tecken på onormal livmoderblödning kan variera. Några tecken på att din blödning kan vara onormal inkluderar:
- Kraftiga menstruationsblödningar (kallades tidigare menorragi).
- Blödning vid ovanliga tidpunkter (mellan mens, efter samlag).
- Ovanligt långa perioder (sju dagar eller längre).
- Inkonsekventa menstruationscykler.
Vad orsakar onormal livmoderblödning?
Onormal livmoderblödning kan ha många orsaker, inklusive en mängd olika medicinska tillstånd och till och med stress:
Hormonobalanser
- Anovulation.
- Sköldkörtelsjukdom.
-
Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS).
Att väga mer än din idealvikt kan leda till hormonobalanser som också kan orsaka onormal livmoderblödning.
Strukturella avvikelser i din livmoder
-
Polyper.
-
Myom.
-
Adenomyos.
Precancer och cancer
-
Livmodercancer.
-
Livmoderhalscancer.
-
Vaginal cancer.
-
Äggstockscancer.
-
Endometriehyperplasi.
Infektioner
- Trichomoniasis.
- Cervicit.
- Klamydia.
- Gonorré.
- Endometrit.
- Vaginit.
Andra medicinska tillstånd
-
Von Willebrands sjukdom.
-
Leversjukdom.
- Njursjukdom.
- Bäckeninflammatorisk sjukdom (PID).
-
Leukemi eller blodplättsrubbningar.
Mediciner
- Blodförtunnande medel och aspirin.
- Hormon ersättnings terapi.
-
Tamoxifen (läkemedel mot bröstcancer).
-
Intrauterina enheter (IUD).
-
P-piller och injektioner (NuvaRing®, Depo-Provera®, Implanon®).
Behållna främmande kroppar och trauma
Att glömma att ta bort en spiral kan leda till infektion och onormal blödning. Trauma i livmodern, orsakat av en skada, kan också orsaka blödning.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras onormal livmoderblödning?
Din vårdgivare kommer att ställa flera frågor till dig när du arbetar med att diagnostisera onormal livmoderblödning. Dessa frågor kan inkludera:
- Vad orsakar blödningen?
- Vilka andra symtom upplever du?
- Är du gravid?
Din vårdgivare kommer sedan att göra en fysisk undersökning, inklusive:
- En bäckenundersökning.
- En livmoderhalsundersökning.
- Ett cellprov (Pap-test).
Vilka tester kommer att göras för att diagnostisera detta tillstånd?
Din vårdgivare kan beställa flera tester eller procedurer när du diagnostiserar onormal livmoderblödning. Dessa tester kan inkludera:
- A graviditetstest. Ett missfall orsakar kraftiga blödningar. Du kan testa positivt på ett graviditetstest upp till 35 dagar efter ett missfall. Lätt blödning är också vanligt i de tidiga stadierna av graviditeten.
- Blodprov. Din leverantör kan kontrollera hur ditt blod koagulerar och göra en fullständig blodräkning.
- Ett sköldkörteltest. Problem med din sköldkörtelfunktion kan vara ett tecken på att det också finns ett problem med din äggstocksfunktion som kan orsaka din blödning.
- Test av hormonnivåer. Hormonobalanser kan orsaka din onormala blödning, eller de kan vara ett tecken på ett tillstånd som orsakar din blödning.
- A hysteroskopisk undersökning av din livmoderslemhinna (endometrium). Detta test kontrollerar myom, polyper eller tecken på cancer.
- A bäcken ultraljud. Avbildning gör att din leverantör kan kontrollera eventuella utväxter i dina reproduktionsorgan som kan orsaka din blödning. Ett sonohysterogram, även kallat saltlösningsinfusionsljud, är en mycket känslig bildprocedur som kan hjälpa din leverantör att identifiera onormala strukturer i livmodern, som polpys eller myom.
- A biopsi av ditt endometrium. Din leverantör kan samla in vävnadsprover från din livmoderslemhinna och kontrollera om det finns tecken på cancer eller pre-cancerceller.
Hantering och behandling
Hur behandlas onormal livmoderblödning?
Din behandling beror på vad som orsakar din blödning. Mediciner och kirurgiska alternativ finns tillgängliga för att hantera din blödning eller behandla det som orsakar den.
Mediciner
Läkemedel som används för att behandla onormal livmoderblödning inkluderar:
- P-piller.
- Progestin (kan ges genom ett spruta, implantat eller enhet placerad i livmodern som kallas spiral).
-
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen (Advil®, Motrin®).
- Gonadotropin-frisättande hormon (GnRH) agonister kan tillfälligt stoppa eller minska blödning genom att förhindra ägglossning.
- Gonadotropin-frisättande hormon (GnRH) antagonister (elagolix®) kan hantera kraftiga menstruationsblödningar relaterade till myom.
Kirurgi
Det finns flera tillgängliga procedurer för att behandla onormal livmoderblödning. Fråga din leverantör om hur ofta de utför en viss procedur. Att träffa en leverantör som ofta utför en procedur leder ofta till snabbare återhämtning med färre komplikationer.
- Hysteroskopi. En procedur där din läkare tar bort atypiska strukturer i livmodern, som myom och polyper.
- Uterus artär embolisering. Stoppar blodflödet till myom, vilket får dem att krympa.
- Myomektomi. Tar bort myom samtidigt som du håller livmodern intakt och bevarar din förmåga att bli gravid och få barn.
- Endometrieablation. Förstör din livmoderslemhinna genom användning av laser, värme, elektricitet, mikrovågsenergi eller frysning. Du bör inte ha denna procedur om du vill bli gravid och skaffa barn.
- Hysterektomi. Tar bort din livmoder. Hysterektomi används ofta för att behandla cancer eller cancerförändringar i din endometrium. Avancerade stadier av cancer kan behöva strålning eller kemoterapi.
Förebyggande
Hur kan jag minska min risk?
Du kan inte förhindra många orsaker till onormal livmoderblödning. Men du kan minska risken för vissa tillstånd som leder till onormal blödning. Att upprätthålla en hälsosam vikt spelar till exempel en potentiell roll för att hålla dina hormoner i balans. Att undvika dieter som innehåller en hög mängd animaliskt fett kan minska risken för vissa cancerformer. Att utöva säkrare sex kan minska risken för vissa sexuellt överförbara infektioner (STI) som kan orsaka onormal livmoderblödning.
Outlook / Prognos
Vad kan jag förvänta mig om jag har detta tillstånd?
Din process för diagnos och dina alternativ för behandling beror på vad som orsakar din blödning. När du ställer en diagnos kommer din leverantör att överväga flera faktorer, inklusive din ålder, symtom och riskfaktorer för vissa tillstånd som orsakar onormal blödning.
Din leverantör kan individualisera din vårdväg – inklusive diagnostiska alternativ och behandling – baserat på din fysiska undersökning och medicinska historia.
Leva med
När ska jag träffa min vårdgivare?
Boka ett möte med din leverantör om du märker onormal livmoderblödning så att de kan åtgärda den bakomliggande orsaken.
Symtom att se upp för inkluderar:
- Passerande blodproppar som är storleken en fjärdedel eller större.
- Byte av mensprodukter mindre än varannan timme.
- Blödning mellan mens eller längre än en vecka.
- Symtom på anemi, som att känna sig trött, svag eller andfådd.
- Symtom på pica, som inkluderar håravfall, blek hud och lusten att äta icke-livsmedel (papper, hår, smuts, etc.)
Om onormal blödning stör din livskvalitet, kontakta din läkare. Du ska inte behöva dubbla menstruationsprodukter för att hantera ditt blodflöde. Du ska inte behöva hoppa över aktiviteter du tycker om eller undvika att gå ut offentligt på grund av kraftiga eller oförutsägbara blödningar.
Vilka frågor ska jag ställa till min leverantör?
- Har jag kraftiga mensblödningar?
- Utsätter min blodförlust mig för att utveckla andra hälsotillstånd?
- Blöder jag så mycket att jag riskerar att utveckla anemi?
- Vilka är för- och nackdelarna med de behandlingsalternativ som finns för mig?
- Vilka är de bästa behandlingsalternativen om jag vill bli gravid i framtiden?
- Kommer du att administrera min behandling ensam, eller kommer det att involvera ett vårdteam?
- Vilken kirurgisk erfarenhet har du av att behandla onormal livmoderblödning? Är detta en rutinmässig del av din praktik?
Du är den bästa bedömaren av vad som är normalt för dig – hur länge din mens vanligtvis varar och hur kraftig din blödning är. Om din mens är särskilt tung eller varar längre än vanligt, eller om du blöder utanför din menstruationscykel, tala med din läkare. Du ska aldrig lida i tysthet eller vara generad. Många icke-invasiva behandlingsalternativ är tillgängliga för dig som kan ge lindring från din blödning.
