Hypofystumörkirurgi är den primära behandlingen för de flesta typer av tumörer som växer på din hypofys. Behandling behövs ofta om tumören är cancerös eller om den är stor och stör dina hormonnivåer. Vissa typer av tumörer kan behandlas enbart med medicin om de är små.
Din hypofys är en körtel ungefär lika stor som en ärta som hänger från botten av din hjärna och sitter i en ficka på din skalle som kallas sphenoidbenet. Det kallas ibland för ”mästarkörteln” eftersom dess hormoner påverkar frisättningen av hormoner från många andra körtlar i din kropp.
Läs vidare för att lära dig mer om de kirurgiska behandlingsalternativen för hypofystumörer.
Vad är hypofystumörkirurgi?
Kirurgi är den primära behandlingen för tumörer på din hypofys.
Dessa tumörer är godartade (inte cancerösa) i mer än 99 procent av fallen, enligt University of Virginia School of Medicine. Men de kan fortfarande orsaka problem med dina hormonnivåer och leda till synproblem om tumörerna trycker på dina synnerver.
Det är inte exakt klart hur vanliga dessa tumörer är. Men en rikstäckande isländsk studie fann en prevalens på ca
Behandling för hypofystumörer behövs vanligtvis om de orsakar störande symtom. De vanligaste kirurgiska teknikerna kallas transsfenoidal kirurgi och kraniotomi.
Transsfenoidal kirurgi
Transsfenoidal kirurgi används oftare än andra procedurer för att avlägsna hypofystumörer. Med denna teknik tar en kirurg bort tumören genom ett ihåligt utrymme i ditt sphenoidben, som är på baksidan av dina näsgångar.
Den exakta metoden som kirurger använder för att utföra denna teknik varierar beroende på
- En kirurg gör ett snitt längs brosket som separerar varje sida av din näsa, som kallas din nässkiljevägg.
- Med hjälp av ett litet kirurgiskt instrument öppnar de sphenoidbenet och en ihålig del av detta ben som kallas sphenoid sinus på baksidan av dina näsgångar. Din hypofys sitter i en skåra på toppen av detta ben.
- Kirurgen använder sedan små verktyg och ett mikroskop för att ta bort tumören från din hypofys.
Alternativt använder kirurger ibland ett endoskop, som är ett tunt och flexibelt rör med en kamera. Att använda ett endoskop undviker behovet av att skära igenom nässkiljeväggen.
Kraniotomi
Kraniotomi kan vara nödvändigt för större tumörer eller tumörer som är svårare att ta bort. Även om detta förfarande har en högre risk för hjärnskada, är det ofta säkrare för stora tumörer eftersom kirurgen direkt kan se tumören.
Denna teknik innefattar följande steg:
- Din kirurg gör en öppning på framsidan av din skalle på ena sidan.
- De arbetar sedan försiktigt under din hjärna för att nå tumören.
- Kirurgen tar sedan försiktigt bort tumören.
Vilka är riskerna?
Kirurgi av din hypofys är i allmänhet säker när den utförs av en erfaren kirurg, men det är fortfarande ett stort ingrepp. Som alla operationer, kommer det med vissa risker.
Komplikationer av hypofystumörkirurgi är ovanliga. Om tumören inte lyckas avlägsnas kan du behöva en andra operation.
De flesta människor har sinushuvudvärk eller trängsel för
Andra potentiella risker inkluderar:
- reaktion på allmän anestesi
- skada på hjärnvävnaden
- läckage av cerebrospinalvätska
-
meningit, en infektion i hjärnans yttre membran
- skada på hypofysen som kan orsaka hormonobalanser
-
diabetes insipidus, vilket kan orsaka frekvent urinering och ovanlig törst
- svår blödning
- synproblem
Hur är återhämtningen?
Din läkare kommer att vilja övervaka dig noga efter ingreppet. MRT och hormontester är de vanligaste uppföljningstesterna.
Om du hade en tumör som producerade överskott av hormoner, kommer du att göra hormontester inom dig
Blodprover hjälper till att visa om den återstående delen av din hypofys fungerar som den ska. Även om resultaten är typiska, kommer du att fortsätta att besöka din läkare regelbundet för att se hur dina hormonnivåer förändras med tiden. Om det finns tecken på att tumören har kommit tillbaka kan du behöva en ny operation.
Du kan behöva strålbehandling om en del av en cancertumör inte kan avlägsnas under operationen. Det är svårt att förutsäga hur din tumör kommer att svara på strålning, så du kommer sannolikt att behöva uppföljningsbesök med din läkare i flera år.
Om dina hypofyshormoner är låga, vilket är vanligt efter operation, kan du behöva ta hormonersättningar.
Vanliga frågor
Här är några vanliga frågor om hypofystumörkirurgi.
Hur framgångsrik är hypofystumörkirurgi?
Enligt ACS, när transsfenoidal kirurgi utförs av en erfaren neurokirurg och tumören är liten, är botningsfrekvensen för cancertumörer större än
En liten studie från 2016 fann liknande resultat för tumörer resekerade med kraniotomi eller transsfenoidal kirurgi, förutom med fler cerebrospinalvätskeläckor i gruppen transsfenoidal kirurgi.
Behövs hormonersättning efter operationen?
Hormonersättningsbehandling behövs om din hypofys inte producerar tillräckligt med hormoner, vilket är ganska vanligt. Vilka hormoner du behöver ta beror på var skadan finns.
Hormonersättning är ofta tillfällig men kan vara permanent. Till exempel säger Massachusetts General Hospital att kortisolnivåerna tenderar att återhämta sig efter 6 till 18 månader. Men de kanske aldrig återgår till sin typiska nivå hos vissa människor.
Hur mycket kostar denna operation?
A
I en
Om du har sjukförsäkring täcks en del eller större delen av dessa kostnader. Prata med din försäkringsgivare för att ta reda på vad dina egna utgifter kan vara.
Finns det alternativ till operation?
Enligt University of Virginia School of Medicine, hos mer än 90 procent av personer med hypofystumörer som producerar hormonet prolaktin, kan enbart medicin krympa cancern. Andra typer av tumörer avlägsnas bäst med operation.
Poängen
Hypofystumörkirurgi är den primära behandlingen för tumörer i din hypofys. De flesta av dessa tumörer är inte cancerösa, men de kan få din kropp att över- eller underproducera hormoner som påverkar många aspekter av din hälsa.
Hypofystumörkirurgi har höga framgångar när de utförs av en erfaren kirurg. Din kirurg kan bäst ge dig råd om vad du kan förvänta dig under och efter ingreppet.
