Barnmorskor växer i popularitet, men är fortfarande till stor del missförstådda. Denna tredelade serie syftar till att hjälpa dig svara på frågan: Vad är en barnmorska och är en rätt för mig?
När du tänker på en barnmorska, är chansen stor att du tänker på en ”barnfångare” – en person vars arbetsliv är fokuserat på mödrar, bebisar och förlossning.
Men här är ett lite känt faktum: Barnmorskor fångar inte bara spädbarn. De är underutnyttjade och ofta missförstådda leverantörer av reproduktiv hälsovård i USA.
Faktum är att många barnmorskor, särskilt certifierade sjuksköterska barnmorskor (CNMs), tillhandahåller omfattande gynekologisk vård som sträcker sig långt utanför omfattningen av graviditet och förlossning.
Barnmorskor kan tillhandahålla en rad reproduktiva och gynekologiska hälsovårdstjänster, inklusive årliga besök hos kvinnor, preventivmedel (inklusive införande av spiral), fertilitetsrådgivning, laboratorietester och mer – allt som inte ”inkluderar ett snitt”, förklarar Chloe Lubell, CNM, WHNP, en certifierad sjuksköterska barnmorska och kvinnovårdsläkare i New York City.
Läs mer om barnmorska i USA här.
Drygt 8 procent av amerikanska födslar besöks av sjuksköterska barnmorskor, med en annan liten procent deltas av certifierade professionella barnmorskor (CPM).
Hur många barnmorskor behandlar kvinnor utan barn? Det finns inga uppgifter om hur många människor som träffar barnmorskor för vård som sträcker sig utöver graviditet och födsel, men American College of Nurse Midwives rapporterar att 53,3 procent av CNMs/CM identifierar reproduktiv vård och 33,1 procent identifierar primärvård som huvudansvar i sina full- tidspositioner.
Barnmorskor som inte betraktar reproduktiv vård som ett primärt ansvar är fokuserade på graviditet efter 20 veckor, förlossning och förlossning.
Sjuksköterska barnmorskor, som är sjuksköterskor som har avslutat forskarutbildning i barnmorska, har föreskrivande behörighet i alla 50 stater. Barnmorskevården är helt lämplig för dem som ännu inte fött barn, liksom för personer som inte alls vill ha barn.
Lauren Crain, en digital marknadsförare på HealthLabs.com i Houston, Texas, säger till Healthline, ”Jag trodde att barnmorskor bara var för att föda barn, men när jag letade efter en ny OB-GYN slutade jag med att hitta min barnmorska. Det har varit givande att se henne – någon som har samma åsikter och värderingar som kan ge mig den vård jag behöver utan att behöva vara gravid.”
Och det finns goda skäl till varför fler människor bör överväga barnmorskor för sin reproduktiva hälsovård bortom graviditet och födsel – främst barnmorskemodellen för vård.
Vad är barnmorskemodellen? Barnmorskevården innebär ett förtroendefullt förhållande mellan vårdgivaren och personen, som delar beslutsfattande. Generellt närmar sig barnmorskor vård av människor med tonvikt på samverkan.
Denna modell, som delvis definieras av American College of Nurse Midwives, ”hedrar normaliteten i kvinnors livscykelhändelser, främjar ett kontinuerligt och medkännande partnerskap, erkänner en persons livserfarenheter och kunskaper och … involverar terapeutisk användning av mänsklig närvaro och skicklig kommunikation .”
”Barnmorskemodellen för vården är en modell som prioriterar och centrerar patienten, eftersom det är deras kropp och det är deras sjukvård”, förklarar Lubell.
Kvinnor som använder barnmorskor uttrycker ofta att deras vård känns mer respektfull, mer holistisk och mer samarbetsvillig än traditionell gynekologi.
Barnmorskor samarbetar med patienter för att fatta beslut
Dani Katz, en doula baserad i New York City, började träffa en sjuksköterska barnmorska efter flera obefogande möten med gynekologer, möten där hon säger att hon kände sig pressad till preventivmedel som hon inte var bekväm med.
Idag träffar Katz en privat barnmorska och säger att möten med henne känns ”öppna och icke-dömande”, med avsevärd tid åt att diskutera Katz reproduktiva och allmänna hälsa.
Lubell nämner patientupplevelsen som en motivator i den vård hon ger.
När det gäller en bäckenundersökning, förklarar hon, ”Vi sätter oss på mitt kontor, vi pratar och sedan går vi in i undersökningsrummet. Jag ger dem möjlighet att bära sina kläder eller bära klänningen. Jag beskriver steg för steg vad jag ska göra och varför.”
”Varje gång jag lägger något någonstans berättar jag vad, var och varför”
Jag säger: ”Om det vid något tillfälle är något jag säger eller gör som inte känns rätt, snälla låt mig veta det så ändrar jag min teknik för att göra det mer bekvämt för dig.” Ständigt hör jag folk säga, ’Åh! Tack. Ingen har någonsin sagt något liknande till mig förut.’”
Detta tillvägagångssätt, som faller inom spektrumet av traumainformerad vård, kan vara vanligare när man arbetar med barnmorskor.
Barnmorskor är ofta engagerade i mild beröring och patientkomfort – det finns till och med en spirande rörelse för att utrota de svårhanterliga stigbyglarna som är vanliga på OB-GYN-kontor.
Naturligtvis finns det många förlossningsläkare-gynekologer som också strävar efter att ge helt och hållet patientcentrerad vård – men en avgörande skillnad mellan läkare och barnmorskor tycks vara inramningen av relationen mellan vårdgivare och patient, som skiljer sig från början av barnmorskeutbildningen. .
Generellt närmar sig barnmorskor vård av människor med tonvikt på samverkan.
Lubell, som utöver sin personliga praktik tillhandahåller information om reproduktiv hälsovård online och möten på sin webbplats The Midwife Is In, betonar att barnmorskor är fokuserade på att ge sina patienter information så att de kan fatta sina egna välgrundade beslut.
Tyler Miller, en barnskötare i norra Kentucky som först blev medveten om barnmorskor efter att hennes moster blev det, håller med. ”Jag känner att de tar hänsyn till hela människan, som en del av sin träning. Jag kan använda informationen jag får när jag interagerar med en barnmorska så att jag kan fatta bättre beslut om min hälsa överlag.”
Vad du kan gå till en barnmorska för beror på staten
Det finns fyra typer av barnmorskor:
- Certifierad sjuksköterska barnmorska (CNM): En barnmorska som har genomgått både sjuksköterskeskola och barnmorskeutbildning, klarade sedan ett prov som certifierats av American College of Nurse Midwives.
- Certifierad barnmorska (CM): En barnmorska som inte är sjuksköterska, men som har en magisterexamen inom ett hälsorelaterat område. De gör samma examen som CNMs.
- Certifierad professionell barnmorska (CPM): En barnmorska som har genomfört kurser och utbildningar i barnmorska och som enbart arbetar utanför sjukhus. Certifierad genom ett annat prov än CNMs och CMs.
- Traditionell/olicensierad barnmorska: Deras utbildning och bakgrund varierar, men de är inte licensierade i USA. De tjänar ofta ursprungsbefolkningar eller religiösa samfund som Amish.
Det är inte bara sjuksköterskebarnmorskor som kan ge reproduktiv hälsovård – certifierade barnmorskor (CM) har exakt samma verksamhetsomfång, utan är endast licensierade att praktisera i Delaware, Missouri, New Jersey, New York, Maine och Rhode Island.
Certifierade professionella barnmorskor kan också ge viss vård för kvinnor, som cellprov och familjeplaneringsrådgivning.
Hilary Schlinger, CNM, CPMr, som undervisar barnmorskestudenter vid Southwest Tech i Wisconsin, förklarar att den reproduktiva hälsovårdsutbildningen för CPM i USA uppfyller de världsomspännande standarderna för International Confederation of Midwives – men att förmågan för CPM:er att ge denna vård till kvinnor regleras (och ofta begränsas) av enskilda stater.
Vissa barnmorskor ger extra vård, såsom örtmedicin, inseminationer, aborter med mera.
Huruvida barnmorskan kan erbjuda olika typer av specialiserade alternativ eller inte beror ofta på den praktikstruktur de arbetar i, såväl som deras individuella utbildning.
Lubell har gjort ytterligare utbildning i att arbeta med HBTQ-populationer, till exempel, inklusive förskrivning av hormoner till personer som strävar efter könsbekräftelse.
Ibland beror det, återigen, på regelverket på statlig nivå. Barnmorskor kan förskriva medicinsk abortmedicin som misoprostol och mifepriston i 16 delstater, men som leverantörer av avancerade metoder kan de endast lagligt göra aspirationsaborter (med hjälp av sug) i Kalifornien, Montana, New Hampshire, Oregon och Vermont.
Om du är intresserad av att träffa en barnmorska, undersök alternativen i ditt område. Vissa barnmorskor kommer att arbeta i samarbete på sjukhus med läkare, medan andra kommer att ge vård från födelsecenter eller privata kontor.
Schlinger ger råd: ”Mitt råd är att ta reda på mer om barnmorskans praxis och protokoll så att du inte förväntar dig något som inte erbjuds. Till exempel, om du letar efter en praktik som är öppen för några alternativa saker, se till att det accepteras innan du går.”
Även om barnmorskevård ofta är lämplig för personer som letar efter ett alternativt eller holistiskt inflytande, är den inte på något sätt begränsad till dem som föredrar det paradigmet
Som Lubell säger, ”Hela poängen är att vi är här för att stödja dig och den typ av vård du vill ha. Jag ska hjälpa dig att få den vården. Barnmorskor finns här för dig oavsett vad du vill eller behöver.”
Läs vår översikt över vad barnmorskor gör och deras växande popularitet, eller vår profil av en dålig barnmorska som gör sätesfödslar till en grej igen.
Carrie Murphy är frilansande hälso- och välmåendeskribent och certifierad födelsedoula i Albuquerque, New Mexico. Hennes arbete har dykt upp i eller på ELLE, Women’s Health, Glamour, Parents och andra butiker.
