Oftalmiska cancerformer, även om de är ovanliga, kan uppstå från olika ögon- och orbitala strukturer. I allmänhet kan de klassificeras som ögonlockstumörer, konjunktival/hornhinnecancer, uvealcancer, retinalcancer och orbital/adnexal cancer. Symtomen och den kliniska presentationen beror på tumörens placering. I allmänhet innebär behandlingen kirurgi, strålning och kemoterapi. Dessutom används specialiserade procedurer som termoterapi och brachyterapi för lokal oftalmisk behandling. I det här avsnittet begränsar vi vår diskussion till allmänna aspekter av fyra representativa ögoncancer; talgkarcinom i ögonlocket, skivepitelcancer i konjunktiva, uvealt melanom och retinoblastom.
Skivepitelcancer i konjunktiva
Vad är skivepitelcancer i bindhinnan?
Skivepitelcancer i bindhinnan är en elakartad tumör som uppstår från membranslemhinnan i ögongloben och ögonlocken. Skivepitelcancer anses vara inom det kliniska spektrumet av okulär yta skivepitelneoplasi (OSSN) som inkluderar alla epiteltumörer som påverkar bindhinnan och hornhinnan (Figur SCC).
Vilka är symptomen?
- Ensidigt röda ögon
- Ögonirritation
- Konjunktival massa
Hur diagnostiseras det?
- Excisions- eller incisionsbiopsi
Vilka är behandlingsalternativen?
- Fullständigt avlägsnande med kompletterande kryoterapi (frysning av tumören)
- Topikal kemoterapi för omfattande, diffus eller återkommande inblandning
Retinoblastom
Vad är retinoblastom?
Retinoblastom är en malign tumör som uppstår från näthinnan (baksidan av ögongloben). Det ses nästan uteslutande hos barn (Figur RB).
Vilka är symptomen?
- Leukokoria eller vit pupill
-
Strabismus (lat öga)
- Inflammation i ögat
- Screening av barn med en familjehistoria av retinoblastom krävs, eftersom denna cancer ofta överförs till barn till föräldrar med retinoblastom
Hur diagnostiseras det?
- Diagnosen baseras vanligtvis på det oftalmoskopiska utseendet
- Ultraljud/CT-skanning bevis på förkalkning
- Intraokulär biopsi rekommenderas inte
Vilka är behandlingsalternativen?
- Behandling av bilateral sjukdom initieras av kemoterapi (kemoreduktion) med lokal terapi (kryoterapi, termoterapi, brachyterapi).
-
Extern strålbestrålning och enucleation (borttagning av ögat) utförs för behandlingsmisslyckanden
- Avancerad unilateral sjukdom – Enucleation
Talgkarcinom i ögonlocket
Vad är talgkarcinom i ögonlocket?
Talgkörtelkarcinom i ögonlocket är en ovanlig elakartad tumör som uppstår från de meibomiska körtlarna i ögonlockets tarsalplatta. Termerna talgcellscancer och talgkarcinom används omväxlande (Figur SBCC).
Vilka är symptomen?
Talgkarcinom är ofta feldiagnostiserat både kliniskt och histopatologiskt. Talgkarcinom kan uppträda som en ensam knöl eller som diffus förtjockning av ögonlocket.
Hur diagnostiseras det?
Excisions- eller incisionsbiopsi av full tjocklek av ögonlocket och bindhinnan från flera ställen.
Vilka är behandlingsalternativen?
- Kirurgisk excision med ca 5 mm fria marginaler (fryst snittkontroll eller Mohs-teknik) med kompletterande kryoterapi.
- Topikal mitomycin (ett antibiotikum) terapi är användbar för konjunktival involvering.
- Strålbehandling erbjuds endast för palliativ behandling.
- Exenteration utförs när det finns omfattande orbitalförlängning.
- Rollen för sentinel lymfkörtelbiopsi återstår att fastställa.
Uveal melanom
Vad är uvealt melanom?
Uveal melanom är den vanligaste primära maligna tumören inuti ögat. Det uppstår från uveala melanocyter, eller de pigmenterade cellerna. Baserat på anatomisk placering är den av tre typer; irismelanom, ciliärkroppsmelanom och koroidalt melanom (Figur UVMM).
Vilka är symptomen?
- Irismelanom uppträder som en irispigmenterad massa.
- Ciliarkroppsmelanom kan orsaka dimsyn. Synförlust, känsla av blinkande ljus, exsudativ näthinneavlossning är några av de vanligaste formerna av ett koroidalt melanom.
Hur diagnostiseras det?
Diagnosen är väsentlig klinisk baserad på indirekt oftalmoskopi, angiografiska studier och ultraljudsmönster. Den diagnostiska noggrannheten med sådana tekniker är 99% och därför utförs biopsi endast i mycket atypiska fall.
Vilka är behandlingsalternativen?
Collaborative Ocular Melanoma Study (COMS) delade in koroidalt melanom efter storlek i små, medelstora och stora tumörer baserat på tumördiameter och höjd. Flera faktorer beaktas vid val av lämplig terapi från följande lista med alternativ.
- Små: Observation, termoterapi (laser), kirurgisk excision, brachyterapi.
- Medium: Brachyterapi, kirurgisk excision, enucleation (borttagning av ögongloben).
- Stora: Enukleation, brachyterapi.
