Översikt
Sjukdomar i artärerna som levererar blod till njurarna – ett tillstånd som kallas njurartärstenos – är mindre vanligt än den mer välkända formen av åderförkalkning, perifer artärsjukdom, men är lika allvarlig.
Vad är njurartärsjukdom?
Liksom åderförkalkning som påverkar artärerna i benen (perifer artärsjukdom), orsakas njurartärsjukdom av uppbyggnad av plack i artärerna som leder till njurarna. Plack består av fetter och kolesterol, och när det ackumuleras i njurartärerna får det artärerna att stelna och smalna av, vilket blockerar blodflödet till njurarna. Obstruktioner (blockeringar) i njurartärerna, så kallade njurartärstenoser, kan orsaka dåligt kontrollerat högt blodtryck, kongestiv hjärtsvikt och njursvikt.
Ladda ner vår kostnadsfria behandlingsguide
- Resistent hypertoni
Symtom och orsaker
Vilka är symptomen?
Högt blodtryck som inte kontrolleras av mediciner och livsstilsförändringar, inklusive kost och motion, kan vara ett symptom på njurartärsjukdom. Symtom på njurartärsjukdom kan också inkludera episoder av vätskeretention eller kongestiv hjärtsvikt. I vissa fall kan njurartärsjukdom vara helt asymtomatisk (inte förknippad med några symtom). I allvarliga fall kan njurartärsjukdom leda till njursvikt. Symtom på njursvikt inkluderar svaghet, andfåddhet och trötthet.
Vad orsakar njurartärsjukdom?
Njurartärsjukdom är oftast relaterad till perifer artärsjukdom (ateroskleros i artärer utanför hjärtat) eller kranskärlssjukdom. Aterosklerotisk njurartärsjukdom är den vanligaste formen av detta tillstånd, och står för mer än 80 procent av all njurartärsjukdom. Balansen orsakas i allmänhet av fibromuskulär dysplasi, en medfödd störning som orsakar förtjockning av artärväggarna utan att plack byggs upp. Njurarna spelar en viktig roll för att reglera blodtrycket genom att utsöndra ett hormon som kallas renin. Om njurartärerna är förträngda eller blockerade kan njurarna inte fungera effektivt för att kontrollera blodtrycket. Ihållande eller allvarligt högt blodtryck är ett vanligt symptom på njurartärstenos.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras njurartärsjukdom?
När en diagnos av njurartärsjukdom misstänks, beställs i allmänhet ett diagnostiskt test för att utvärdera njurartärerna med avseende på närvaron av avsevärt förträngda områden. Tester som kan användas för att diagnostisera njurartärstenos inkluderar bukduplex ultraljud, magnetisk resonansangiografi (MRA), datortomografi (CTA) eller nukleärmedicinsk testning (kaptopril njurskanning). I vissa fall kan ett invasivt angiogram rekommenderas för att utvärdera njurartärerna.
Hantering och behandling
Vilka är behandlingsvalen för njurartärsjukdom?
Hos nästan hälften av patienterna blir obehandlad njurartärsjukdom successivt värre och kan leda till njursvikt. I en stor studie vid Cleveland Clinic utvecklades obstruktion av artärerna hos 44 procent av obehandlade patienter; i 16 procent av dessa inträffade total ocklusion. Av okända anledningar löper kvinnor högre risk för sjukdomsprogression än män.
Liksom behandling för hjärtsjukdomar finns det många behandlingar tillgängliga för njurartärsjukdom. Rätt behandling för en individ beror på sjukdomens svårighetsgrad och personens sjukdomshistoria.
Medicinsk terapi
Alla patienter med njurartärsjukdom behöver behandling för kardiovaskulära riskfaktorer (såsom högt blodtryck, högt kolesterol, diabetes) och livsstilsförändringar såsom viktminskning, rökavvänjning, träning och en diet med låg salthalt och låg fetthalt. Medicin för att sänka blodtrycket är en viktig del av behandlingen, tillsammans med noggrann övervakning av svaret på blodtrycksmedicinerna för att vara säker på att blodtrycket sänks till behandlingsmålet. Regelbunden uppföljning var 4:e till 6:e månad kommer att vara en del av behandlingsplanen så att din läkare kan övervaka ditt tillstånd.
Förfaranden
För vissa patienter med signifikant förträngning av njurartärerna, särskilt patienter med förträngda områden i njurartärerna på båda sidor av kroppen, eller de med allvarliga symtom, kan ett förfarande rekommenderas för att öppna upp de blockerade artärerna för att återställa cirkulationen. I vissa fall kan öppning av de blockerade artärerna förbättra njurfunktionen och förbättra kontrollen över högt blodtryck. Inte överraskande är teknikerna som används för att öppna blockerade njurartärer mycket lika de som används för att behandla blockerade kransartärer.
Njurangioplastik: En liten kateter – en lång, tunn slang – som bär en liten ballong förs in genom en liten punktering i ljumsken och styrs med röntgen till njurartären. När katetern styrs till den avsmalnande delen av artären blåses ballongen upp. När den expanderar, komprimerar den placket mot artärväggarna, vilket öppnar kärlet igen för blod att flöda igenom. När artären är öppen kan läkaren sätta in en stent på platsen för att hålla artären öppen och stödja artärväggen.
Hos noggrant utvalda patienter förbättrar njurangioplastik blodtrycket och njurfunktionen med minimal risk. Det kan göras som ett polikliniskt ingrepp eller med enbart övernattning, kräver ingen narkos och har kort återhämtningstid.
Kirurgisk behandling: Med utvecklingen av nya och förbättrade typer av stentar är angioplastik med stentning den föredragna behandlingen för njurartärsjukdom. Men i vissa fall kan kirurgisk behandling vara nödvändig för att återställa blodflödet till njuren och bevara njurfunktionen.
Kirurgiska behandlingar för njurartärsjukdom inkluderar:
Endarterektomiunder vilken en vaskulär kirurg tar bort det sjuka innerskiktet i artären och plackavlagringarna.
Bypass-förfarande, vilket innebär att man använder ett segment från en annan artär eller ven för att bygga en omväg runt det blockerade området av njurartären. Den vanligaste tekniken skapar en bypass från bukaortan (den stora artären i buken) till njuren med hjälp av ett segment från venen saphenus i benet eller hypogastriska artären från buken.
Slutsats
Det finns ingen enskild bästa behandling för njurartärsjukdom. Vilken behandling som är bäst för dig beror på hur allvarlig din sjukdom är, platsen för blockeringarna i artärerna, dina symtom och din allmänna hälsa och många andra faktorer. På grund av den komplexa karaktären hos njurartärsjukdom bör du konsultera en erfaren vaskulär specialist som arbetar med ett team av andra specialister som t.ex. njurläkare.
Förebyggande
Vilka är riskfaktorerna för njurartärsjukdom?
Många av riskfaktorerna för njurartärsjukdom är desamma som för åderförkalkning i andra delar av kroppen, såsom kranskärlssjukdom och perifer artärsjukdom. Riskfaktorer för njurartärsjukdom inkluderar:
- ålder över 50
- diabetes
- högt kolesterol
- rökning
- högt blodtryck
- en familjehistoria av kranskärlssjukdom
- en familjehistoria av perifer artärsjukdom
- en familjehistoria av njurartärsjukdom
- neurofibromatos.
Resurser
Läkare varierar i kvalitet på grund av skillnader i utbildning och erfarenhet; sjukhusen skiljer sig åt i antalet tillgängliga tjänster. Ju mer komplext ditt medicinska problem är, desto större blir dessa kvalitetsskillnader och desto viktigare är de.
Det är klart att läkaren och sjukhuset som du väljer för komplex, specialiserad medicinsk vård kommer att ha en direkt inverkan på hur bra du gör. För att hjälpa dig att göra detta val, vänligen granska våra Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute-resultat.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Vascular Medicine Specialists and Surgeons
Att välja en läkare för att behandla din kärlsjukdom beror på var du befinner dig i din diagnos och behandling. Följande hjärt-, kärl- och thoraxinstitutssektioner och avdelningar behandlar patienter med alla typer av kärlsjukdomar, inklusive blodproppssjukdomar:
Sektion för vaskulär medicin: för utvärdering, medicinsk hantering eller interventionsprocedurer för att behandla vaskulär sjukdom. Dessutom inkluderar det icke-invasiva laboratoriet toppmodern datoriserad bildbehandlingsutrustning för att hjälpa till att diagnostisera kärlsjukdomar, utan extra obehag för patienten. Ring Vascular Medicine Appointments, avgiftsfritt 800-223-2273, anknytning 44420 eller beställ en tid online.
Avdelningen för kärlkirurgi: kirurgisk utvärdering för kirurgisk behandling av kärlsjukdom, inklusive aorta, perifer artär och vensjukdom. Ring Vascular Surgery Appointments, avgiftsfritt 800-223-2273, anknytning 44508 eller be om en tid online.
Du kan också använda vår MyConsult second opinion-konsultation via Internet. Heart, Vascular & Thoracic Institute har också specialiserade centra och kliniker för att behandla vissa populationer av patienter:
- Aorta Center
- Tromboscenter
- Sårklinik för nedre extremiteter
- MKS-klinik
- SCAD klinik
Lär dig mer om experter som är specialiserade på diagnos och behandling av kärl- och artärsjukdomar.
- Se: Om oss för att lära dig mer om Sydell och Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Kontakt
Om du behöver mer information, klicka här för att kontakta oss, chatta online med en sjuksköterska eller ring Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse på 216.445.9288 eller avgiftsfritt på 866.289.6911. Vi hjälper dig gärna.
Att bli patient
- Boka tid
- Planera ditt besök
- Fakturering & försäkring
- Bekvämligheter för besökare
Behandlingsalternativ
Ytterligare information om vaskulära behandlingsalternativ finns på:
- Kärlkirurgiska tjänster
- Aortakirurgi
- Behandlingar för halspulsådern
- Behandlingar för perifera artärsjukdomar
- Behandlingar för venösa sjukdomar
- IVC-filter för blodpropp
- Behandlingar för viscerala (abdominala) artärsjukdomar
Behandlingsguider
- Aortaaneurysm
- May Thurners syndrom
- Thoracic Outlet Syndrome
- Ven och Vaskulär
- Alla behandlingsguider för Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Diagnostiska tester
Diagnostiska tester används för att diagnostisera kranskärlssjukdom och den mest effektiva behandlingsmetoden.
- Diagnostisk testning
Webchattar
Våra webbchats och videochatt ger patienter och besökare ytterligare en möjlighet att ställa frågor och interagera med våra läkare.
-
Vaskulär sjukdom, perifer artärsjukdom och trombos webbchats och videochatt
- Alla Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute webbchats
videoklipp
- Videor om kärlsjukdomar och behandlingar
- Alla videor från Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Interaktiva verktyg
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Interactive Tools
Ytterligare information och resurser
- Återhämtning hemma
- Supportgrupper och information
-
Besök Health Essentials* – Läs artiklar om kärlsjukdomar och hälsosamt liv om Health Essentials
- Följ Heart, Vascular & Thoracic Institute webbchats och nyhetsartiklar på Twitter*
- Prenumerera på Heart, Vascular & Thoracic eNews
-
American Stroke Association *
-
American Heart Association *
-
Vaskulära botemedel*
-
VascularWeb – Resurser för kärlsjukdomar och behandling*
*Ett nytt webbläsarfönster öppnas med denna länk. Inkluderandet av länkar till andra webbplatser innebär inte något stöd för materialet på dessa webbplatser eller någon koppling till deras operatörer.
Varför välja Cleveland Clinic för din vård?
Våra resultat talar för sig själva. Vänligen granska våra fakta och siffror och om du har några frågor, tveka inte att fråga.
