Njurartärstenos

Symtom på njurartärstenos

Tyvärr finns det inga detekterbara symtom som är specifika för RAS. Men du kan börja få symtom när tillståndet fortskrider. Tecken och tillstånd relaterade till RAS inkluderar:

• fortsatt högt blodtryck (hypertoni) trots att du tagit mediciner för att sänka det
• nedsatt njurfunktion
• vätskeretention

• ödem (svullnad), särskilt i anklarna och fötterna

• nedsatt eller onormal njurfunktion
• en ökning av proteiner i din urin

Du bör se din läkare om du upplever några ovanliga symtom relaterade till blodtryck eller vätskeretention. Först då kommer de att kunna avgöra din totala njurfunktion och om du behöver testa för RAS.

En fortskridande njursjukdom kan orsaka följande symtom:

• förändringar i urinproduktion
• mörkare hud
• ödem som sprider sig till ansiktet och andra delar av kroppen
• Trötthet
• muskelkramp
• illamående eller kräkningar
• plötslig, oavsiktlig viktminskning

Orsaker och riskfaktorer

Orsaker

RAS orsakas främst av en ansamling av fettämnen och kolesterol (ateroskleros) i njurartärerna. Dessa ämnen hårdnar när de ackumuleras i artärväggarna. Detta gör inte bara artärerna smalare, utan det minskar också det totala blodflödet. Enligt Cleveland Clinic utgör detta cirka 80 procent av alla RAS-fall.

En mindre vanlig orsak är ett tillstånd som kallas fibromuskulär dysplasi. Detta inträffar när muskler utanför artärerna växer onormalt och trycker tillbaka på artärerna, vilket får dem att smalna av. Fibromuskulär dysplasi förekommer oftare hos kvinnor. Vissa barn föds också med tillståndet.

Andra mindre vanliga orsaker inkluderar:

• buktillväxt som sätter press på njurarna (extrinsisk kompression)

• vaskulit eller svullnad av blodkärlen

• neurofibromatos, eller tillväxt av tumörer på nervvävnad

Riskfaktorer

RAS kan utvecklas hos både män och kvinnor. Det är vanligare hos äldre vuxna. Enligt Mayo Clinic kan du också vara i riskzonen om du utvecklar hypertoni före 30 års ålder.

Andra riskfaktorer för njurartärstenos liknar de för andra former av ateroskleros. Dessa inkluderar:

• en diet rik på fett, natrium och socker
• diabetes
• familjehistoria av hjärtsjukdomar
• högt kolesterol
• fetma
• stillasittande livsstil eller brist på motion
• rökning

Komplikationer av njurartärstenos

Minskat blodflöde genom dina njurartärer kan öka ditt totala blodtryck, vilket leder till högt blodtryck. RAS kan också ge ödem. Svullnaden kan förvärras med tiden när tillståndet fortskrider. Ibland kan vätskor ansamlas i dina lungor, ett tillstånd som kallas blixtlungödem.

Med tiden kan njurartärstenos också skada njurvävnad. Detta kan leda till njursvikt i allvarliga fall och kan kräva en njurtransplantation.

Testning och diagnos

Ofta upptäcks RAS under en undersökning för ett annat tillstånd, såsom högt blodtryck. Efter att din läkare utfört en fysisk undersökning och tittar på dina journaler för eventuella riskfaktorer, kommer de sannolikt att beställa ett urintest för att mäta proteiner och övergripande njurfunktion. Ett blodprov kan också mäta både njurfunktion och blodtrycksreglerande hormoner.

Din läkare kan också beställa ett eller flera av följande avbildningstester för att få en bättre titt på dina njurartärer:

• datortomografi

• magnetisk resonansangiografi (MRA), ett test som ger 3D-bilder av det område som undersöks

• njurarteriografi, som innebär att du injicerar ett kontrastmaterial i dina blodkärl så att de syns på röntgenstrålar

• ultraljud

Hur behandlas njurartärstenos?

Behandling av RAS beror på en kombination av mediciner och livsstilsförändringar. Vissa medicinska ingrepp kan också vara nödvändiga.

Mediciner

Ett av de första sätten att behandla detta tillstånd är med mediciner. Din läkare kan ordinera mediciner som hjälper till att slappna av blodkärlen så att de inte blir smalare. Alternativen inkluderar:

• angiotensin II-receptorblockerare (ARB)
• kalciumkanalblockerare
• angiotensinomvandlande enzym (ACE)-hämmare

Alfa-beta-blockerare och beta-blockerare kan också hjälpa till genom att minska blodkärlsvidgningen.

Din läkare kan också rekommendera diuretika för att minska svullnad och vätskeretention. Dessa finns tillgängliga i både receptbelagda och receptfria former.

Livsstilsförändringar

Även om du tar mediciner för RAS och andra bakomliggande tillstånd, kan vissa livsstilsförändringar hjälpa. Dessa inkluderar:

• träna regelbundet
• gå ner eller behålla vikt, om det behövs
• sluta röka
• dra ner på alkohol eller koffein
• konsumerar mindre natrium
• hantera stress
• få tillräckligt med sömn

Förfaranden

Om medicinering och livsstilsförändringar inte räcker för att begränsa effekterna av RAS, kan tillståndet utvecklas. Så småningom kan dina njurar skadas. I sådana fall kan din läkare rekommendera vissa procedurer som förbättrar artärfunktionen. Dessa inkluderar njurartärbypasskirurgi och njurstent.

Hur man förhindrar njurartärstenos

Eftersom RAS ofta uppstår i samband med andra tillstånd, är det bästa sättet att förebygga det att anta en hälsosam livsstil. Du kommer också att vilja hålla koll på alla mediciner du tar för underliggande tillstånd som du kanske redan har.

Syn

RAS är ett potentiellt allvarligt tillstånd. Om det inte behandlas kan det leda till bestående njurskador. Det är viktigt att se din läkare om du har några ovanliga symtom eller om du tror att ett underliggande tillstånd som högt blodtryck förvärras.