Översikt
Vad är ett missfall?
Ett missfall, även kallat en spontan abort, är det oväntade slutet på en graviditet. Ungefär 1/3 till 1/2 av alla graviditeter slutar i missfall innan en person missar en menstruation eller ens vet att de är gravida. Cirka 10 till 20% av människor som vet att de är gravida kommer att få missfall.
Ett missfall är mest sannolikt att inträffa inom de första 3 tre månaderna av graviditeten, före 20 veckors graviditet. Endast 1% av missfall inträffar efter 20 veckors graviditet. Dessa kallas sena missfall.
Vilka är riskfaktorerna för missfall?
En riskfaktor är en egenskap eller ett beteende som ökar en persons chans att utveckla en sjukdom eller predisponerar en person för ett visst tillstånd. Riskfaktorer för missfall inkluderar:
- Moderns ålder. Studier visar att risken för missfall är 12 % till 15 % för personer i 20-årsåldern och stiger till cirka 25 % för personer vid 40 års ålder. Den ökade förekomsten av kromosomavvikelser bidrar till den åldersrelaterade risken för missfall.
- Vissa hälsotillstånd hos modern som anges i avsnittet ”Vad orsakar missfall?”
Symtom och orsaker
Vad orsakar missfall?
Ungefär hälften av alla missfall som inträffar under den första trimestern orsakas av kromosomavvikelser – som kan vara ärftliga eller spontana – i förälderns spermier eller ägg. Kromosomer är små strukturer inuti kroppens celler som bär många gener, de grundläggande enheterna för ärftlighet.
Gener bestämmer alla en persons fysiska egenskaper, såsom kön, hår- och ögonfärg och blodgrupp. De flesta kromosomproblem uppstår av en slump och är inte relaterade till föräldrarnas hälsa.
Missfall orsakas också av en mängd okända och kända faktorer, såsom:
- Infektion.
- Exponering för miljö- och arbetsplatsrisker såsom höga nivåer av strålning eller giftiga ämnen.
- Hormonella oregelbundenheter.
- Felaktig implantation av befruktat ägg i livmoderslemhinnan.
- Moderns ålder.
- Avvikelser i livmodern.
- Inkompetent livmoderhals. ( Livmoderhalsen börjar vidgas och öppnas för tidigt, i mitten av graviditeten, utan tecken på smärta eller förlossning.)
- Livsstilsfaktorer som att röka, dricka alkohol eller använda illegala droger.
- Störningar i immunsystemet inklusive lupus, en autoimmun sjukdom.
- Allvarlig njursjukdom.
-
Medfödd hjärtsjukdom.
-
Diabetes som inte är kontrollerad.
- Sköldkörtelsjukdom.
- Strålning.
- Vissa läkemedel, som akneläkemedlet isotretinoin (Accutane®).
- Svår undernäring.
- Grupp B beta strep.
Notera: Det finns inga bevis för att stress, eller fysisk eller sexuell aktivitet orsakar missfall.
Ibland kan behandling av din sjukdom förbättra chanserna för en lyckad graviditet.
Vilka är symptomen på ett missfall?
Symtom på missfall inkluderar:
- Blödning som går från lätt till kraftig.
- Kramper.
- Buksmärtor.
- Ländryggsvärk som kan variera från mild till svår.
Om du upplever symtomen ovan, kontakta din vårdgivare omedelbart. De kommer att säga till dig att komma in till kontoret eller gå till akuten.
Vilka är några av symptomen efter ett missfall?
Fläckar och lätta obehag är vanliga symtom efter ett missfall. Om du har kraftig blödning, feber, frossa eller smärta, kontakta din vårdgivare omedelbart eftersom detta kan vara tecken på en infektion.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras och behandlas ett missfall?
Din vårdgivare kommer att utföra en bäckenundersökning och ett ultraljudstest för att bekräfta missfallet. Om missfallet är komplett och livmodern är klar, krävs vanligtvis ingen ytterligare behandling. Ibland töms inte livmodern helt, så en dilatation och curettage (D&C) eller dilatation och extraktion (D&E) procedur utförs. Under dessa procedurer vidgas livmoderhalsen och eventuell kvarvarande foster- eller placentavävnad skrapas eller sugs försiktigt ut ur livmodern. Du kommer vanligtvis att återuppta din menstruation om cirka 4 till 6 veckor.
Om ett missfall inte bekräftades, men du hade symtom på ett missfall, ordineras sängläge ofta i flera dagar och du kan komma att läggas in på sjukhuset över natten för observation. När blödningen upphör kommer du vanligtvis att kunna fortsätta med dina normala aktiviteter. Om livmoderhalsen är dilaterad kan du få diagnosen en inkompetent livmoderhals och en procedur för att stänga livmoderhalsen (kallad cerclage) kan utföras.
Blodprover, genetiska tester eller medicin kan vara nödvändiga om en kvinna har mer än två missfall i rad (kallas upprepade missfall). Några diagnostiska procedurer som används för att utvärdera orsaken till upprepade missfall inkluderar:
- Endometriebiopsi.
- Hysterosalpingogram (röntgen av livmodern och äggledarna).
-
Hysteroskopi (ett test under vilket läkaren tittar på insidan av livmodern med en tunn, teleskopliknande anordning).
-
Laparoskopi (ett förfarande under vilket läkaren tittar på bäckenorganen med en upplyst enhet).
Outlook / Prognos
Kan jag bli gravid efter att jag har fått missfall?
Ja. De flesta (87%) som får missfall har efterföljande normala graviditeter och förlossningar. Att ha ett missfall betyder inte nödvändigtvis att du har ett fertilitetsproblem. Cirka 1% av människorna kan ha upprepade missfall (tre eller fler). Kom ihåg att ett missfall vanligtvis inte kan förhindras och ofta uppstår för att graviditeten inte är normal. Vissa forskare tror att detta är relaterat till en autoimmun respons.
Även om det inte finns någon rekommenderad väntetid för att försöka bli gravid, kan det vara lämpligt att diskutera tidpunkten för din nästa graviditet med din vårdgivare. För att förhindra ett nytt missfall kan din läkare rekommendera behandling med progesteron, ett hormon som behövs för implantation i livmodern. Om du har en sjukdom kan behandling av tillståndet förbättra chanserna för en framgångsrik graviditet.
Att ta sig tid att läka både fysiskt och känslomässigt efter ett missfall är viktigt. Framför allt, skyll inte dig själv för missfallet. Rådgivning finns tillgänglig för att hjälpa dig att hantera din förlust. En stödgrupp för graviditetsförlust kan också vara en värdefull resurs för dig och din partner. Fråga din vårdgivare om mer information om rådgivning och stödgrupper.
Om du har haft tre missfall i rad bör du sluta försöka bli gravid, använda en form av preventivmedel och fråga din vårdgivare om att utföra diagnostiska tester för att fastställa orsaken till missfallen.
Ett missfall är ett mycket känslosamt ögonblick för blivande föräldrar och det är naturligt att sörja saknaden. Kom ihåg att ett missfall inte kan förhindras. Det betyder inte att du inte kan få barn eller att du har fertilitetsproblem. Om du planerar att bli gravid, kontakta din vårdgivare för att fastställa orsaken till ditt missfall och diskutera tidpunkten för din nästa graviditet.
