Här är faktorerna att tänka på när du väljer en Medicare-plan om du har ett psykiskt tillstånd.
Vad är ett uppdrag?
Ett uppdrag är ett avtal mellan Medicare och en vårdpersonal som binder vårdpersonalen att acceptera betalningen Medicare godkänner för en viss tjänst. Vårdpersonalen får inte debitera dig mer än Medicares självrisk och samförsäkring.
Inte alla vårdpersonal tar emot uppdrag, så det är viktigt att fråga din läkare om de gör det eller att leta efter en läkare som gör det.
Leverantörstäckning
Medicare Part B (sjukvårdsförsäkring) täcker polikliniska psykiska hälsotjänster, inklusive tjänster från en:
- psykiater eller annan läkare
- klinisk psykolog
- klinisk socialarbetare
- specialist på klinisk sjuksköterska
- sjuksköterska
- läkarassistent
För att Medicare ska täcka kostnaderna för att träffa en sjukvårdspersonal måste de acceptera uppdraget och vara i nätverk.
Vissa vårdpersonal, som kliniska socialarbetare och kliniska sjuksköterskor, tar alltid emot uppdrag. Självrisker och egenavgifter kan fortfarande gälla även om din sjukvårdspersonal accepterar uppdraget.
Vad innebär det att vara i nätverket eller utanför nätverket?
När en hälso- och sjukvårdspersonal, sjukhus eller apotek ingår i en Medicare-plan betraktas de i nätverk.
Täckning för öppenvård
Några polikliniska tjänster som Medicare täcker inkluderar:
- årlig depressionsscreening
- individuell eller grupp psykoterapi
- familjerådgivning, om huvudsyftet är att hjälpa till med din behandling
- psykiatrisk utvärdering
- läkemedelshantering
- vissa receptbelagda injektioner
- diagnostiska och övervakningstester
- partiell sjukhusvistelse
- engång Välkommen till Medicare förebyggande besök under det första året efter registreringen
- årligt friskvårdsbesök
En Medicare Advantage (del C) plan kan erbjuda ytterligare fördelar, såsom vissa typer av rådgivning.
Täckning för receptbelagda läkemedel
Original Medicare (delarna A och B tillsammans) täcker inte receptbelagda läkemedel.
Om du behöver täckning för ditt psykiska tillstånd, överväg att skaffa Medicare Part D, som är receptbelagda läkemedelsskydd som finns som ett tillägg till original Medicare. Du kan istället välja en Medicare Advantage-plan som inkluderar psykiatriska droger. Varje läkemedelsplan har ett formulär, som är en lista över de mediciner som den täcker.
Generiska läkemedel kostar vanligtvis mindre än varumärken. Medicare del D täcker mediciner som:
- antidepressiva medel
- ångestdämpande mediciner
- antipsykotika
- humörstabilisatorer
Täckning för sjukhusvistelser
Medicare betalar för 90 dagars sjukhusvistelse under varje ersättningsperiod.
Medicare-mottagare som behöver vara på sjukhus i mer än 90 dagar under en förmånsperiod kan använda några av sina 60 livstida reservdagar.
Täckning för behandling av missbruksstörningar
Original Medicare täcker slutenvård och öppenvård för alkoholmissbruk och missbruksrubbningar.
Medicare Part A betalar för slutenvård för missbruksbehandling och Medicare Part B betalar för poliklinisk missbruksbehandling. Täckning är möjlig om din vårdpersonal accepterar uppdraget. Du kommer fortfarande att behöva täcka dina copays och premie.
Tjänster som omfattas inkluderar:
- psykoterapi
- patientutbildning
- uppföljning efter sjukhusvistelse
- slutenvårdsreceptbelagda läkemedel, inklusive metadon
- strukturerad bedömning och kort intervention (SBIRT)
Medicare Advantage fördelar
Medicare Advantage-planer kan erbjuda extra förmåner för medlemmar, såsom:
- telehälsovård för mentalvård
- polikliniska måltider
- privata tjänstgörande sjuksköterskor
- hotlines för mental hälsa
- livsstilsfördelar, som gymmedlemskap
- transporter till eller från psykvården
- stödgrupper
- utökad täckning för saker som ingår i original Medicare, såsom läkemedelstäckning
Hämtmat
Medicare kan hjälpa dig att betala för psykisk vård och behandling. Det är viktigt att bekräfta att din vårdpersonal är i nätverk och accepterar uppdrag att täcka dina behandlingar.
Om du har frågor om Medicare-täckning för mentalvård, ring 800-MEDICARE eller kontakta din planleverantör.
