Matsmältningssjukdomar: rektala och kolonsjukdomar

Översikt

Många amerikaner har svårt att röra sina tarmar. Många saker bidrar till detta problem, inklusive kost och aktivitetsnivå. Andra orsaker är okända.

Den här artikeln kommer att beskriva några av de vanligaste tarmproblemen.

Anatomi och fysiologi

Tjocktarmen består av tjocktarmen (5 fot lång) och ändtarmen (8 tum lång). (Många gånger kallas ändtarmen öppningen där avföring kommer ut, men det är faktiskt anus.) Rektum är precis uppströms anus, och tjocktarmen är ansluten till tunntarmen.

Anatomi av tjocktarmen (tjocktarmen).

Tjocktarmens huvudsakliga funktion är att bearbeta de 3 liter flytande avföring den får varje dag till en hanterbar mängd fast avföring, redo för eliminering. Rektum koordinerar denna process. Normalt kan en person passera upp till 200 gram fast avföring dagligen. Det finns dock en hel del variation i mängden avföring en frisk person tar, och kan variera från 3 gånger om dagen till 3 gånger per vecka.

Funktionsstörningar

Funktionella störningar är tillstånd där tarmen ser normal ut men inte fungerar som den ska. Dessa är de vanligaste problemen som påverkar tjocktarmen och ändtarmen. Den direkta orsaken är ofta okänd.

Förstoppning

Förstoppning definieras som liten, hård, svår eller sällsynt avföring. Förstoppning kan orsakas av:

• Otillräckligt ”grovfoder” eller fibrer i kosten
• Dricker inte tillräckligt med vätska
• Dåliga vanor, särskilt att fördröja toalettbesök
• Rörelseproblem i tjocktarmen, inklusive långsam eller okoordinerad rörelse

En person som är förstoppad kan anstränga sig under avföring, eller bara få mycket hård avföring. Passage av hård avföring kan leda till anala problem som sprickor (smärtsamma sprickor i analvävnadens foder) eller hemorrojder.

Irritabel tarm (känslig tjocktarm, spastisk tjocktarm)

Irritabel eller känslig tarm är ett tillstånd där tjocktarmsmuskeln drar ihop sig (stramar) på ett onormalt sätt, vilket kan leda till flera problem. Vissa patienter har diarré, andra har förstoppning och andra växlar mellan förstoppning och diarré. Den onormala sammandragningen kan leda till högt tryck som byggs upp i tjocktarmen, vilket orsakar magkramper, gaser, uppblåsthet och ibland extremt brådskande (behov av att gå på toaletten).

Behandlingen inkluderar att undvika mat som gör problemen värre, anpassa kosten efter de speciella symtomen, hantera stress och mediciner.

Strukturella störningar

Strukturella störningar är sådana där det finns något onormalt som kan behöva tas bort, ändras eller repareras genom en operation. Dessa kan innefatta att ta bort en del av tjocktarmen för divertikulit eller för cancer.

Anala störningar

Inre hemorrojder

Inre hemorrojder är normala blodkärl som kantar insidan av analöppningen. Vi föds med dem. De anses vara den finjusterande mekanismen som gör att vi kan innehålla gas och undvika att passera den tills vi det är socialt acceptabelt. När inre hemorrojder blir förstorade till följd av ansträngning eller graviditet, kan de bli irriterade och börja blöda. Ibland kan interna hemorrojder bli tillräckligt stora för att bukta utanför analöppningen.

Hemorrojder är svullna och inflammerade vener runt anus eller nedre ändtarmen.

Traditionell vård för inre hemorrojder har innefattat att förbättra avföringsvanorna, använda elastiska band för att dra hemorrojderna tillbaka in i ändtarmen eller ta bort dem kirurgiskt. Enheter som använder ljudvågor kan upptäcka exakt var det överdrivna blodflödet sker in i dessa kärl och tillåta läkaren att specifikt binda av området. En annan behandling är häftad hemorroidektomi, där en speciell anordning används för att dra hemorrojdens vävnad tillbaka in i kroppen och häfta den på plats.

Externa hemorrojder

Externa hemorrojder är vener som ligger precis under huden på utsidan av anus. Vanligtvis ger de inga symtom. Ibland kan en blodpropp bildas och det kan vara mycket smärtsamt. Dessa är inte farliga blodproppar som kan resa till andra organ. Den största oro de väcker är smärta. Många gånger kommer detta att bli bättre av sig själv. Ibland avlägsnas blodproppen under lokalbedövning på läkarmottagningen.

Analfissur

En analfissur är en splittring eller reva i slemhinnan i anus som uppstår efter trauma. Detta kan hända som ett resultat av en hård avföring eller till och med diarré.

En analfissur orsakar blödning och intensiv brännande smärta efter tarmrörelser. Smärtan orsakas av spasmer i sfinktermuskeln, som utsätts för luft av denna tår. Smärtan med tarmrörelser har beskrivits som känslan av att passera rakblad.

Sprickor är det anala problem som oftast feldiagnostiseras. De förväxlas ofta med hemorrojder.

Sprickor läker ofta av sig själva. Om de inte förbättras kan din läkare rekommendera en salva eller medicin som lindrar smärtan. I vissa fall kan operation rekommenderas om tåren inte läker på grund av överdriven sphincter spasm.

En analfissur är en spricka eller reva i slemhinnan i anus. En perianal abscess är en ficka av pus som är resultatet av en blockerad, infekterad analkörtel.

Perianal abscess

Analregionen har små körtlar på insidan av anus som öppnar sig och förmodligen hjälper till med passage av avföring. När en av dessa körtlar blockeras kan en infektion utvecklas och det kan uppstå en abscess (en ficka med pus). Behandlingen inkluderar dränering av abscessen, vanligtvis under lokalbedövning på läkarmottagningen.

Fistel-i-ano

I cirka 50 % av fallen efter att en perianal abscess har dränerats utvecklas en tunnel från körteln på insidan av anus till huden runt anus. Detta kallas en fistel-i-ano. Fistlar dränerar slemhinnevätska på huden och blodet. De läker sällan av sig själva och behöver vanligtvis opereras.

Andra perianala infektioner

Hår i området mellan analområdet och svanskotan kan gräva sig ner under ytan och orsaka en infektion som kallas pilonidal sjukdom. Det kan uppträda som böld i detta område strax under svanskotan, eller som små dräneringsöppningar. Vanligtvis behövs operation för att behandla detta problem.

Sexuellt överförbara sjukdomar som kan påverka anus inkluderar herpes, AIDS, klamydia och gonorré. Analvårtor är små utväxter på analhuden som ser ut som små rosa blomkålar och orsakas av ett virus (HPV).

Kolon och rektala störningar

Divertikulär sjukdom

Kolondivertiklar är små ut-påsar eller säckar i tarmens slemhinna som uppstår när slemhinnan trycks genom svaga punkter i muskeln i tarmväggen. De uppträder vanligtvis i sigmoid colon, där tjocktarmen utövar det högsta trycket.

Kolondivertiklar är små ut-påsar eller säckar som trycker igenom svaga punkter i muskelskikten i tjocktarmens vägg.

Divertikulär sjukdom är mycket vanlig i västerländska samhällen och kan bero på västerländsk kost med låg fiberhalt. Diverticula orsakar sällan symtom om inte en av säckarna blir blockerade och infekterade. Detta kallas divertikulit och förekommer hos cirka 10 % av personer med divertikler. Det förekommer ibland blödningar i detta område.

Ungefär hälften av patienterna som har komplikationer av sin divertikula kommer att behöva opereras.

Polyper och cancer

Cancer i tjocktarmen och ändtarmen är ett stort hälsoproblem i Amerika idag. Det uppstår när cellerna i tjocktarmen växer och delar sig på ett okontrollerat sätt. Många faktorer bidrar till denna förlust av kontroll, inklusive miljön, vår kost och genetik (det vi ärver från våra föräldrar).

Den första avvikelsen i tarmen vid tjocktarmscancer är en polyp, en liten tillväxt som kan se ut som en svamp som sticker ut från tjocktarmens fodervävnad. Det finns många typer av polyper, och inte alla är den typ som förvandlas till cancer. Men att ta bort dessa polyper innan de utvecklar allvarliga förändringar och växer kan förhindra utvecklingen till cancer.

Polyper är små onormala utväxter som sticker ut från vävnaden som kantar tjocktarmen eller ändtarmen.

När cancer utvecklas måste den avlägsnas genom operation. Kemoterapi kan rekommenderas för cancer i tjocktarmen eller ändtarmen. Vissa cancerformer i ändtarmen kan kräva strålbehandling.

Med snabb expertbehandling kan de flesta bli botade från kolorektal cancer. Även om människor kan oroa sig för att behöva bära en kolostomipåse på buken för att samla avföring, är det väldigt få som behöver en permanent kolostomipåse.

Eftersom kolorektal cancer kommer från polyper, kan en koloskopiprocedur förhindra kolorektal cancer genom att hitta och ta bort polyper. Människor med större risk för kolorektal cancer inkluderar de som har haft polyper eller cancer tidigare, eller de som har en familjehistoria av kolorektal cancer.

Kolit

Kolit är en grupp tillstånd som orsakar inflammation i tjocktarmen.

Kolit är en inflammation i tjocktarmens inre slemhinna.

Det finns flera typer av kolit, inklusive:

• Infektiös kolit (på grund av en infektion som angriper tjocktarmen)
• Ischemisk kolit (orsakad av att inte tillräckligt med blod går till tjocktarmen)
• Strålningskolit (efter strålbehandling, vanligtvis för prostatacancer, rektal eller gynekologisk cancer)
• Ulcerös kolit
• Crohns sjukdom

Kolit orsakar diarré, rektal blödning, magkramper och brådskande (ökat behov av att gå på toaletten). Behandlingen beror på diagnosen, som ställs genom koloskopi och biopsi (borttagning av celler eller vävnad för undersökning i mikroskop).

Sammanfattning

Många sjukdomar i tjocktarmen och ändtarmen kan förebyggas eller behandlas genom att söka omedelbar medicinsk vård. Människor som har symtom på något av dessa tillstånd bör rådfråga sin läkare.

Det viktigaste är att tjocktarmscancer är en sjukdom som kan förebyggas. Den viktigaste riskfaktorn är att ha en direkt familjemedlem som hade tjocktarmscancer. Fråga din läkare när du behöver en utvärdering (vanligtvis en koloskopi) för att leta efter polyper. För personer utan familjehistoria och utan symtom är den nuvarande rekommendationen att alla ska göra sin första koloskopi vid 45 års ålder.