Översikt
Varför måste jag ha utvärderingstester före transplantation?
Din utvärdering före transplantation inkluderar en mängd olika medicinska tester som ger fullständig information om din allmänna hälsa. De medicinska testerna hjälper lungtransplantationsteamet att identifiera eventuella problem före transplantationsoperationen och undvika potentiella komplikationer efter operationen.
Även om varje patient inte har samma tester, är de flesta tester som diskuteras gemensamma för alla lungtransplantationspatienter, men beroende på ditt tillstånd kan det behövas ytterligare tester. De tester som krävs innan transplantationen görs vanligtvis polikliniskt och kan utföras på din remitterande läkares kontor enligt anvisningar från din koordinator. Din transplantationskoordinator hjälper till att ordna dessa tester åt dig. Fråga din transplantationskoordinator alla frågor du har om de tester du behöver.
Om det krävs särskilda instruktioner inför något av dessa prov får du ett skriftligt formulär som förklarar vad du ska göra innan proven.
Testdetaljer
Vilka blodprover kommer att göras?
Blodprov
Din vårdgivare eller en tekniker kommer att ta ett litet blodprov från din arm. Blodet skickas till ett labb där följande tester utförs:
ABO blodgrupp: Först görs ett enkelt blodprov för att fastställa blodtypen hos givaren och mottagaren. Så här ska din blodgrupp vara kompatibel med din potentiella givares blodgrupp:
- Om du har blodgrupp A, bör din givare ha blodgrupp A eller O.
- Om du har blodgrupp B, bör din givare ha blodgrupp B eller O.
- Om du har blodgrupp O måste givaren ha blodgrupp O. (En person med blodgrupp O kallas universell donator eftersom han eller hon kan donera till någon av alla blodtyper.)
- Om du har blodgrupp AB (universell acceptor) kan din givare ha blodgrupp AB, A, B eller O
Vävnadstypning: Vävnadstypning är en serie blodprover som utvärderar kompatibiliteten, eller närheten, av vävnad mellan organdonator och mottagare. Från dina blodprover kan vävnadstypningslabbet identifiera och jämföra information om dina antigener (”markörerna” i celler som stimulerar antikroppsproduktion) så att de kan matcha en donatorlunga till dig.
Alla donatorer screenas noggrant för att förhindra överförbara sjukdomar eller andra komplikationer.
Andra blodprover: I laboratoriet kommer ytterligare en serie tester att utföras för att upptäcka vissa ämnen i ditt blod och för att utvärdera din allmänna hälsa. Dessa blodprover kan inkludera:
- CEA
- CMV IgM
- CRP
- Hepatit
- HIV
- RPR
- Hudtest för infektion
- Vattkoppor
- Metabolisk panel
- CMV IgG
- EBV
- Herpes
- Humoral immunpanel
- Syfilis
- Toxoplasmos
- WSR
- TSH
Varför skulle en lungröntgen göras?
En lungröntgen ger en bild av ditt hjärta och lungor. Denna röntgen ger information om storleken på ditt hjärta och lungor och omfattningen av din lungsjukdom.
Vilka lungtester kommer att göras?
Lungfunktionstester: Lungfunktionstester mäter kapaciteten och funktionen hos dina lungor, såväl som ditt blods förmåga att transportera syre. Under testerna kommer du att bli ombedd att andas in i en enhet som kallas en spirometer.
En komplett uppsättning lungfunktionstester varar från 1½ till 2 timmar. Du kommer att få tid att vila kort mellan proven.
Du kommer att behöva lungfunktionstester under hela din sjukdom för att:
- Utvärdera hur dina lungor behandlar syre och koldioxid
- Bestäm svårighetsgraden av din lungsjukdom
- Bestäm hur din lungsjukdom utvecklas (Detta görs genom att jämföra testresultat från varje lungfunktionstest.)
- Bestäm den bästa behandlingen för din lungsjukdom
Här är några riktlinjer att följa innan dina schemalagda lungfunktionstester:
- Se till att få gott om sömn natten innan ditt schemalagda test.
- Planera att bära löst sittande kläder under testet så att du kan ge din största andningsansträngning.
- Begränsa dina vätskor och ät en lätt måltid före testet. Om du dricker eller äter för mycket innan testet kan du känna dig uppsvälld och oförmögen att andas djupt.
Ventilationsperfusionsskanning: Ventilationsperfusionsskanningen ger information om blodflödet till dina lungor och visar hur mycket luft varje lunga tar emot. Denna information hjälper lungtransplantationsteamet att bestämma vilken lunga som ska transplanteras. En liten mängd kontrastmaterial injiceras i din ven så att din läkare kan se blodflödet genom dina lungor.
Datortomografi (CT-skanning): Datortomografi, allmänt känd som en datortomografi, använder röntgenstrålar och datorer för att producera en detaljerad bild av lungorna, som visar deras storlek och form. Beroende på vilken typ av skanning du behöver, kan ett kontrastmaterial injiceras intravenöst (i din ven) så att radiologen kan se strukturen på dina lungor.
En datortomografi ger information om omfattningen av din sjukdom och kan avslöja förekomsten av andra sjukdomar.
Om du genomgick en datortomografi inom 6 månader före din utvärdering före transplantationen, ta med dig datortomografifilmerna.
Beroende på din sjukdom kan din läkare beställa andra lungtester enligt anvisningarna.
Vilka hjärttester kommer att göras?
Eftersom lungsjukdom kan påverka ditt hjärta (särskilt den högra sidan av ditt hjärta), måste du genomgå hjärttester för att identifiera och behandla eventuella problem innan transplantationen. Testerna kan innefatta kateterisering av höger hjärta och vänster hjärta.
Elektrokardiogram: Elektrokardiogrammet används för att utvärdera din hjärtrytm.
Före testet placeras elektroder (små, platta, klibbiga fläckar) på bröstet. Elektroderna är fästa på en elektrokardiografmonitor (EKG) som kartlägger ditt hjärtas elektriska aktivitet (hjärtrytm).
Hjärtkateterisering: Patienter som är över 40 år, som har en historia av hjärtsjukdom eller en betydande rökhistoria måste genomgå en hjärtkateterisering.
Hjärtkateterisering hjälper dina läkare att identifiera om dina kranskärl är förträngda, om dina hjärtklaffar fungerar korrekt och om styrkan i din hjärtmuskel är tillräcklig. Denna procedur hjälper till att avgöra om du kommer att behöva operation före transplantationen eller specialmedicin efter transplantationen.
Hjärtkateterisering är en procedur där en kardiolog för in en lång, smal slang (kallad kateter) genom ett blodkärl i ljumsken eller armen och in i hjärtat.
Under en diagnostisk procedur som kallas kranskärlsangiografi injiceras kontrastmaterial genom katetern och in i hjärtat. Kontrastmaterialet fotograferas när det rör sig genom hjärtats kammare, klaffar och stora kärl. Från fotografierna av kontrastmaterialet kan läkaren identifiera om det finns några blockeringar i dina hjärtklaffar.
Ekokardiogram: Ett ekokardiogram är en grafisk kontur av hjärtats rörelse. Under testet placeras en stav eller givare på ditt bröst. Givaren avger ultraljudsvibrationer (högfrekventa ljudvågor) så att läkaren kan se konturerna av hjärtats rörelse. Ekokardiogrammet ger bilder av hjärtats klaffar och kammare så att hjärtats pumpverkan kan utvärderas.
Ett ekokardiogram kombineras ofta med Doppler-ultraljud för att utvärdera blodflödet över hjärtats klaffar.
Vilka ytterligare tester kommer att göras för kvinnor?
- Pap-test: Ett rutintest där ett prov tas från livmoderväggen för att kontrollera avvikelser, såsom pre-cancerceller
- Mammogram: En röntgenbild av bröstet för att upptäcka onormala utväxter eller förändringar, eller för att ge en baslinjereferens för senare jämförelse
Vilka ytterligare tester kommer att göras för män?
- Prostataundersökning: En rektal undersökning för att upptäcka onormala tillväxter eller förändringar (Ett blodprov som kallas PSA görs också.)
Vilka andra tester kommer att göras?
- Sigmoidoskopi eller koloskopi: Detta är ett rutinmässigt polikliniskt ingrepp där insidan av den nedre tjocktarmen (kallad sigmoid kolon eller en ytterligare undersökning är en koloskopi) undersöks. Sigmoidoskopier används vanligtvis för att utvärdera tarmsjukdomar, rektal blödning eller polyper (vanligtvis godartade utväxter).
- Bendensitometri: Detta är ett test som snabbt och exakt mäter bendensiteten. Det används främst för att upptäcka benskörhet eller osteoporos, sjukdomar där benens mineralinnehåll och densitet är låg, och risken för frakturer är hög.
Under din tid för utvärdering före transplantation kommer lungtransplantationsteamet att avgöra om du behöver ytterligare tester efter din tid. Ytterligare tester kan utföras på Cleveland Clinic eller i ditt hemsamhälle beroende på testet. Din transplantationskoordinator hjälper dig att göra dessa arrangemang.
Resultat och uppföljning
Vad händer efter min utvärdering före transplantationen?
I slutet av din utvärdering före transplantation, och efter att testresultaten är klara, kommer lungtransplantationsteamet att träffas för att gemensamt diskutera huruvida en lungtransplantation är den lämpliga behandlingen för dig. Transplantationskoordinatorn kommer sedan att meddela dig om teamets beslut.
Vänligen förstå att onormala testresultat kan kräva ytterligare utredning. Målet med tester före transplantation är att säkerställa att du kommer att kunna genomgå transplantationsoperationen och återhämta dig utan någon betydande risk för komplikationer.
Om du blir godkänd och kommer att placeras på organväntelistan kommer transplantationskoordinatorn att berätta för dig vad du behöver göra medan du väntar på din transplantation.
Du kommer att få ett telefonsamtal och brev för att informera dig om att du finns med på listan. Om du inte får ett brev eller samtal är du inte listad ännu.
