Massivt slag

Förstå massiv stroke

Symtom på stroke

Svårighetsgraden av symtomen beror på platsen för stroken och strokens storlek. Symtomen på en stroke kan inkludera:

• plötslig, svår huvudvärk
• kräkningar
• stel nacke

• synförlust eller dimsyn

• yrsel
• en förlust av balans

• domningar eller svaghet på ena sidan av kroppen eller ansiktet

• plötslig förvirring
• svårt att prata
• svårt att svälja

I svåra fall kan stelhet och koma uppstå.

Orsaker till stroke

Stroke uppstår när blodflödet till din hjärna avbryts. De kan vara ischemiska eller hemorragiska.

Ischemisk stroke

Majoriteten av stroke är ischemiska. En ischemisk stroke är resultatet av en propp som blockerar blodflödet till en viss del av hjärnan.

Klumpen kan vara en cerebral venös trombos (CVT). Detta betyder att det bildas på platsen för blockeringen i hjärnan. Alternativt kan blodproppen vara en cerebral emboli. Detta innebär att det bildas någon annanstans i kroppen och flyttas in i hjärnan, vilket leder till en stroke.

Hemorragisk stroke

En hemorragisk stroke uppstår när blodkärl i hjärnan brister, vilket får blod att ackumuleras i den omgivande hjärnvävnaden. Detta orsakar tryck på hjärnan. Det kan lämna en del av din hjärna berövad på blod och syre. Cirka 13 procent av stroke är hemorragiska, uppskattar American Stroke Association.

Riskfaktorer för stroke

Enligt Centers for Disease Control and Prevention påverkar nya eller ihållande stroke 795 000 amerikaner varje år. Riskfaktorerna för en stroke inkluderar en familjehistoria av stroke, såväl som:

Sex

I de flesta åldersgrupper – med undantag för äldre vuxna – är stroke vanligare hos män än hos kvinnor. Men stroke är dödligare hos kvinnor än hos män. Detta kan bero på att stroke är vanligast hos äldre vuxna, och kvinnor lever vanligtvis längre än män. P -piller och graviditet kan också öka kvinnans risk för stroke.

Ras eller etnicitet

Människor i följande grupper har högre risk för stroke än kaukasier. Men riskskillnaderna mellan människor i dessa grupper minskar med åldern:

• Indianer
• Alaska infödingar
• Afrikanska amerikaner
• människor av latinamerikansk härkomst

Livsstilsfaktorer

Följande livsstilsfaktorer ökar alla risken för stroke:

• rökning
• diet
• fysisk inaktivitet
• kraftigt alkoholbruk
• drog användning

Mediciner och medicinska tillstånd

P-piller kan öka risken för en ischemisk stroke. Läkemedel som tunnar ut blodet kan öka risken för hemorragisk stroke. Dessa inkluderar:

• warfarin (Coumadin)

• rivaroxaban (Xarelto)

• apixaban (Eliquis)

Ibland ordineras blodförtunnande medel för att minska risken för ischemisk stroke om din läkare anser att du löper hög risk. Detta kan dock också öka risken för en hemorragisk stroke.

Graviditet och vissa medicinska tillstånd kan också öka risken för stroke. Dessa villkor inkluderar:

• hjärt- och kärlproblem

• diabetes
• en historia av stroke eller ministroke
• högt kolesterol

• högt blodtryck, särskilt om det är okontrollerat

• fetma
• metabolt syndrom
• migrän
• sicklecellanemi
• tillstånd som orsakar ett hyperkoagulerbart tillstånd (tjockt blod)
• tillstånd som orsakar överdriven blödning, såsom låga blodplättar och hemofili
• behandling med mediciner som kallas trombolytika (propp busters)
• en historia av aneurysmer eller vaskulära abnormiteter i hjärnan

• polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), eftersom det är förknippat med aneurysm i hjärnan

• tumörer i hjärnan, särskilt maligna tumörer

Ålder

Vuxna över 65 år löper störst risk för stroke, särskilt om de:

• har högt blodtryck
• har diabetes
• är stillasittande
• är överviktiga
• rök

Diagnostisera en stroke

Om din läkare misstänker att du har en stroke kommer de att utföra tester för att hjälpa dem att ställa en diagnos. De kan också använda vissa tester för att bestämma typen av stroke.

Först kommer din läkare att utföra en fysisk undersökning. De kommer att testa din mentala vakenhet, koordination och balans. De kommer att leta efter:

• domningar eller svaghet i ansikte, armar och ben
• tecken på förvirring
• svårt att tala
• svårt att se normalt

Om du har haft en stroke kan din läkare också utföra tester för att bekräfta vilken typ av stroke du har haft och för att se till att de ger dig rätt typ av behandling. Några vanliga tester inkluderar:

• en MRI
• ett magnetiskt resonansangiogram (MRA)
• CT-skanning av hjärnan
• ett datortomografi-angiogram (CTA)
• ett carotis ultraljud
• ett halspulsangiogram
• ett elektrokardiogram (EKG)
• ett ekokardiogram
• blodprov

Akutbehandling för en massiv stroke

Om du får stroke behöver du akutvård så snart som möjligt. Ju tidigare du får behandling, desto bättre är dina chanser att överleva och återhämta dig.

Ischemisk stroke

Riktlinjer för behandling av stroke uppdaterades av American Heart Association (AHA) och American Stroke Association (ASA) 2018.

Om du anländer till akuten för behandling 4 1/2 timme efter att symtomen börjat kan akutvård för en ischemisk stroke innebära att koageln löses upp. De koagulerande läkemedlen som kallas trombolytika används ofta för detta ändamål. Läkare ger ofta aspirin i nödsituationer för att förhindra att ytterligare blodproppar bildas också.

Innan du kan få den här typen av behandling måste ditt vårdteam bekräfta att stroken inte är blödande. Blodförtunnare kan förvärra en hemorragisk stroke. Detta kan till och med leda till döden.

Ytterligare behandlingar kan innefatta ett förfarande för att dra ut blodproppen från den drabbade artären med hjälp av små katetrar. Denna procedur kan utföras 24 timmar efter att symptomen börjar. Det är känt som en mekanisk koagulering eller mekanisk trombektomi.

När stroken är massiv och involverar en stor del av hjärnan kan operation för att lindra tryckuppbyggnad i hjärnan också vara nödvändig.

Hemorragisk stroke

Om du får en hemorragisk stroke kan akutvårdare ge dig mediciner för att sänka ditt blodtryck och bromsa blödningen. Om du har använt blodförtunnare kan de ge dig läkemedel för att motverka dem. Dessa mediciner förvärrar blödningen.

Om du har en hemorragisk stroke kan du behöva akutoperation beroende på blödningens svårighetsgrad. De kommer att göra detta för att reparera det trasiga blodkärlet och för att ta bort överflödigt blod som kan sätta press på hjärnan.

Komplikationer i samband med en massiv stroke

Komplikationer och resulterande funktionsnedsättningar blir allvarligare beroende på strokens svårighetsgrad. Komplikationer kan inkludera följande:

• förlamning
• svårt att svälja eller prata
• balansproblem
• yrsel
• minnesförlust
• svårt att kontrollera känslor
• depression
• smärta
• förändringar i beteende

Rehabiliteringstjänster kan hjälpa till att minimera komplikationer och kan innefatta att arbeta med:

• en fysioterapeut för att återställa rörelsen
• en arbetsterapeut för att lära sig hur man utför dagliga uppgifter, såsom aktiviteter som involverar personlig hygien, matlagning och städning
• en logoped för att förbättra talförmågan
• en psykolog för att hjälpa till att hantera känslor av ångest eller depression

Att klara sig efter en stroke

Vissa människor som har en stroke återhämtar sig snabbt och kan återfå normal kroppsfunktion efter bara några dagar. För andra människor kan återhämtningen ta sex månader eller längre.

Oavsett hur lång tid det tar dig att återhämta dig efter din stroke, är återhämtning en process. Att förbli optimistisk kan hjälpa dig att klara dig. Fira alla framsteg du gör. Att prata med en terapeut kan också hjälpa dig att arbeta igenom din återhämtning.

Stöd till vårdgivare

Under återhämtningsprocessen efter en stroke kan en person behöva pågående rehabilitering. Beroende på strokens svårighetsgrad kan detta vara under några veckor, månader eller till och med år.

Det kan vara till hjälp för vårdgivare att utbilda sig om stroke och rehabiliteringsprocessen. Vårdgivare kan också dra nytta av att gå med i stödgrupper där de kan träffa andra som hjälper sina egna nära och kära att återhämta sig efter en stroke.

Några bra resurser för att hitta hjälp inkluderar:

• National Stroke Association
• American Stroke Association
• Stroke Network

Den långsiktiga utsikten

Dina synsätt beror på hur allvarlig stroken är och hur snabbt du får medicinsk vård för den. Eftersom massiva stroke tenderar att påverka stora mängder hjärnvävnad är den övergripande utsikten mindre gynnsam.

Sammantaget är utsikterna bättre för personer som har en ischemisk stroke. På grund av trycket de sätter på hjärnan leder hemorragiska stroke till fler komplikationer.

Förebyggande av stroke

Följ dessa tips för att förhindra stroke:

• Sluta röka och undvik exponering för passiv rökning.

• Ät en hälsosam kost.

• Träna minst 30 minuter om dagen de flesta eller alla dagar i veckan.

• Håll en hälsosam vikt.
• Begränsa din konsumtion av alkohol.
• Om du har diabetes, följ din läkares instruktioner för att upprätthålla sunda blodsockernivåer.
• Följ din läkares instruktioner för att upprätthålla hälsosamma blodtrycksnivåer.

Din läkare kan rekommendera eller ordinera vissa mediciner för att minska risken för stroke. Dessa kan inkludera:

• trombocythämmande läkemedel, såsom klopidogrel (Plavix) för att förhindra att blodproppar bildas i dina artärer eller hjärta

• antikoagulantia, såsom warfarin (Coumadin)
• aspirin

Om du aldrig har haft en stroke tidigare, bör du endast använda acetylsalicylsyra i förebyggande syfte om du har låg risk för blödning och hög risk för aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom (t.ex. stroke och hjärtinfarkt).

Handla aspirin online.