Lupusdiagnos: tester och tidslinje

Inget enskilt test kan diagnostisera lupus, men en samling tester kan utesluta andra störningar. Denna process kan ta månader eller år och kan kräva självförespråkande.

Lupus är ett kroniskt autoimmunt tillstånd som orsakar symtom som ledvärk, trötthet och hudskador. Tillståndet kan vara svårt att diagnostisera eftersom dessa symtom delas med många andra tillstånd. Ofta kan det ta år att få en diagnos och det kan vara frustrerande för personer som upplever lupussymtom.

Tester för att diagnostisera lupus

Det finns inget enskilt test som kan bekräfta en diagnos av lupus. Istället kommer en läkare att vilja börja med att diskutera dina symtom. Du kommer att gå över din medicinska historia och över alla tillstånd, särskilt autoimmuna tillstånd, som finns i din familj.

Du kommer också att ha en fullständig fysisk undersökning så att en läkare kan undersöka din hud för hudskador och hudutslag orsakade av lupus. Om läkaren tror att lupus är sannolikt, kommer de att beställa tester.

Detta kan inkludera:

  • Urinprov: Urinprov kan utföras för att leta efter protein, blod och andra celler i urinen. Om det finns kan detta tyda på inflammation i njurarna från lupus.
  • Blodprov: Blodprover kan leta efter nivåer av blodkroppar, proteiner och antikroppar i ditt blod. Många personer med lupus har en antikropp som kallas antinukleär antikropp (ANA) i blodet. Ett positivt ANA-test betyder inte alltid att en person har lupus, men det hjälper läkare att komma närmare att bekräfta en diagnos.
  • Hudbiopsi: En hudbiopsi är en procedur som tar bort ett litet prov av vävnad från en lesion på din hud. Detta prov kommer att studeras i ett labb för tecken på lupus. Detta kanske inte behövs om du har det typiska “fjärilsutslag” som ofta ses hos personer med lupus.
  • Njurbiopsi: Ibland görs en njurbiopsi så att njurvävnad kan ses på nära håll och inspekteras för tecken på autoimmun sjukdom.

Hur man diagnostiserar lupus efter typ

Det finns fyra typer av lupus:

  • Systemisk lupus erytematös (SLE): SLE orsakar kronisk inflammation genomgående och är den vanligaste typen av lupus. över 70 % av alla lupusfall är SLE. Vanligtvis när människor använder termen “lupus” syftar de på SLE.
  • Läkemedelsinducerad lupus erythematosus: Läkemedelsinducerad lupus erythematosus är en tillfällig form av lupus som orsakas av vissa mediciner. De flesta av de läkemedel som kan orsaka läkemedelsinducerad lupus erythematosus förskrivs mer sällan idag än tidigare.
  • Neonatal lupus erythematosus: Neonatal lupus erythematosus är ett tillstånd som överförs i livmodern. Men barn med neonatal lupus erythematosus löper ökad risk för hjärtblock och andra allvarliga hjärtsjukdomar.
  • Hud lupus: Det finns tre typer av hud lupus, listade nedan. De flesta personer med akut kutan lupus erythematosus (ACLE) har SLE. Ett fjärilsutslag är ett symptom på ansikts-ACLE som uppträder som rodnad i området kring kinderna och näsan men skonar nasolabialvecket.

    • kronisk kutan lupus erythematosus (CCLE)
    • akut kutan lupus erythematosus (ACLE)
    • subakut kutan lupus erythematosus (SCLE)

Diagnosen kan variera beroende på vilken typ av lupus en person har. En mängd olika kriterier beaktas under en lupusdiagnos. De Kriterier för European League Against Reumatism 2019 till och med mandat att du måste ha ett positivt ANA-resultat innan diagnosen lupus ens övervägs.

Dessa kriterier tittar på hälsan hos dina organ, muskler, blod och mer. Varje kategori får en poäng, och den totala poängen avgör sannolikheten för att ha lupus. Dessa kriterier är riktlinjer och inte absoluta för diagnos.

ANA-antikroppar, autoimmuna skador på hud och njurar och en historia av lupussymptom är i allmänhet tillräckligt för att bekräfta en diagnos. CCLE diagnostiseras vanligtvis efter en hudbiopsi.

Tester som biopsier hjälper inte avgöra om en hudskada orsakas av SLE eller läkemedelsinducerad lupus erythematosus.

Men om du tar ett läkemedel med en känd koppling till läkemedelsinducerad lupus erythematosus, kan en del av den diagnostiska processen vara att stoppa den medicinen. Om dina symtom upphör kan det bekräfta den diagnosen och lösa din läkemedelsinducerade lupus erythematosus.

Neonatal lupus erythematosus är sällsynt, men idag kan riskgraviditeter, som graviditeter av kvinnor som har SLE, övervakas noggrant. Neonatal lupus erythematosus kan ofta diagnostiseras före födseln.

Ett ofött barn kan övervakas i livmodern, och ytterligare tester kan göras om ett svagt hjärtslag upptäcks. Behandling kan ges före födseln eller direkt efter födseln för att minska risken för hjärtrelaterade komplikationer.

Ett ofött barns hjärta kan övervakas i livmodern med ekokardiogram, och födelseförälderns blod kan testas för anti-Ro/SSA och anti-La/SSB-antikroppar för att bekräfta diagnosen om ett svagt hjärtslag har upptäckts.

Hur man diagnostiserar lupus efter ålder

Det är vanligast att lupus börjar och diagnostiseras när någon är mellan 15 och 44 år. Men vissa personer med SLE diagnostiseras med vad som kallas sent debut lupus. Sent debuterande lupussymptom börjar vanligtvis vid omkring 59 års ålder. Symtomen kan vara vaga och lätta att förväxla med enkla symtom på åldrande.

Även läkare förväxlar ibland med sent debuterande lupus för typer av artrit eller andra autoimmuna tillstånd. Den övergripande diagnostiska processen är dock densamma. Dina symtom, tillsammans med urintestning, blodprov och biopsier, kommer alla att vara en del av att bekräfta en diagnos.

Andra vanliga frågor om lupusdiagnos

Du kan lära dig mer om processen att bekräfta en lupusdiagnos genom att läsa svaren på några vanliga frågor.

Hur lång tid tar det att diagnostisera lupus?

Sjukvårdspersonal kallar lupus ibland för en “imitator” eftersom dess symtom ser ut som de vid så många andra tillstånd. Detta gör lupus mycket svår att diagnostisera och kan dra ut på processen. Det tar ofta lång tid att få en lupusdiagnos.

Det kan gå år mellan det första lupussymptomet uppträder och den slutliga diagnosen bekräftas.

Hur svårt är det att diagnostisera lupus?

Det är svårt att diagnostisera lupus. Det finns inget test som kan bevisa lupus, och dess symtom delas med många andra kroniska tillstånd. Läkare kan behöva utesluta flera möjligheter innan de avgör om lupus är svaret.

En primärvårdsläkare kanske kan beställa ett ANA-screeningtest, men remiss till en reumatolog kommer att vara viktig för att bekräfta diagnosen. Var inte rädd för att förespråka för dig själv om du inte kan testa dig för lupus.

Vad kan utlösa lupus?

En sjukdom eller miljöutlösare är vanligtvis det som först sätter igång lupus. Dessa saker kan också orsaka lupus flare-ups. Triggers är individuella och kan variera från person till person. Det finns dock några vanliga triggers. Dessa inkluderar:

  • allvarliga skador
  • infektioner, inklusive förkylningar och influensa
  • psykisk stress och sorg

  • fysisk stress och trauma
  • kirurgi
  • föder barn
  • exponering för ultravioletta (UV) strålar
  • tar mediciner som ökar din känslighet för UV-strålar, såsom Bactrim, Septra, Orinase, Minocin och Azulfidine
  • Tar vissa antibiotika, inklusive penicillin, amoxicillin, kloxacillin och ampicillin

Vem är mest benägen att få lupus?

Vem som helst kan få lupus, men det finns kända riskfaktorer som är kopplade till tillståndet. Dessa inkluderar:

  • att vara kvinna
  • att vara i 20- eller 30-årsåldern
  • vara afroamerikan
  • har en familjehistoria av lupus
  • har en familjehistoria av någon autoimmun sjukdom

Medan de flesta som får lupus är kvinnor, tenderar män att få särskilt allvarliga former av sjukdomen.

Vad händer om lupus lämnas obehandlad?

Lupus orsakar inflammation i hela kroppen. Obehandlad kan detta orsaka skador och allvarliga hälsokomplikationer. Dessa inkluderar:

  • inflammation i njurarna, lungorna och lung- och hjärtslemhinnan
  • bensvullnad och leversvullnad

  • hjärtsjukdomar och hjärtsvikt

  • högt blodtryck
  • ledinflammation och deformiteter i händerna
  • anemi, vilket kan orsaka en minskning av antalet röda och vita blodkroppar såväl som i blodplättar

    • allvarligt lågt antal blodplättar kan också öka risken för inre blödningar
  • graviditetskomplikationer, inklusive blodproppar under graviditeten och en ökad risk för graviditetsförlust

  • blodproppar (trombos) utanför graviditeten
  • svårigheter att svälja och torr mun
  • matsmältningsbesvär, illamående och tarminflammation
  • huvudvärk
  • svårigheter med urinering
  • koncentrationssvårigheter, bromsad kognition och minnesförlust
  • ångest och depression

  • personlighetsförändringar
  • anfall eller stroke

Att leva med lupus

Lupus är ett kroniskt tillstånd. Det är viktigt att ha stöd från andra människor som förstår vad som krävs för att hantera lupus. Men det finns många fantastiska resurser du kan vända dig till.

  • Lupus Foundation of America: Lupus Foundation of America kan hjälpa dig att få stöd i ditt lokala samhälle, ekonomiskt stöd och svar från hälsopedagoger.
  • Lupus Research Alliance (LRA): LRA är en förespråkare och forskargrupp dedikerad till att hitta ett botemedel mot lupus. De är också värd för ett community-forum där du kan chatta med andra personer som hanterar lupus.
  • Autoimmunförbundet: Autoimmuna Association är en stor resurs för alla med ett autoimmunt tillstånd. Deras resurscenter kan hjälpa dig att hitta en läkare, hitta en stödgrupp, anpassa dig till livet efter diagnosen, lära dig om ditt tillstånd och mer.
  • American Association of Kidney Patients (AAKP): AAKP erbjuder resurser, opinionsbildning och stöd för alla med ett tillstånd som påverkar deras njurar, inklusive personer som lever med lupus.

Lupus kan vara mycket svårt att diagnostisera eftersom tillståndet har symtom som överlappar med andra. Detta kan göra lupus närvarande som ett annat tillstånd och kan fördröja den diagnostiska processen.

Dessutom finns det inget enskilt test som kan diagnostisera lupus. Istället kommer en fysisk undersökning, urintest, blodprov och biopsi alla att ses på tillsammans för att bekräfta en diagnos. I vissa fall kan detta ta år av försök och misstag eftersom andra tillstånd elimineras som möjligheter.

Om lupus misstänks är det viktigt att se en reumatolog så snart som möjligt för att bekräfta diagnosen. Läkemedel som minskar det överaktiva immunsvaret vid lupus kan då förskrivas. Det är viktigt att påbörja behandlingen så tidigt som möjligt för att undvika långvariga komplikationer som organskador.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *