Luminal B Bröstcancer

Luminal B är en specifik typ av bröstcancer. Varje typ är olika, så att identifiera vilken du har är nyckeln till att välja de behandlingar som mest sannolikt kommer att hjälpa.

Läs vidare för att lära dig vad det innebär att ha luminal B-bröstcancer, hur den diagnostiseras och vad du kan förvänta dig av behandlingen.

Vad är luminal B bröstcancer?

Luminal B bröstcancer är en av fyra huvudsakliga molekylära subtyper av bröstcancer. Dessa undertyper är baserade på en molekylär analys av din cancer, inklusive dess:

hormonreceptor (HR) status
human epidermal tillväxtfaktorreceptor 2 (HER2/neu eller HER2) status
nivåer av ett protein som kallas Ki-67

Luminal B bröstcancer är bröstcancer som:

är HR-positiv, inklusive östrogenreceptor (ER)-positiv, progesteronreceptor (PR)-positiv, eller båda
är antingen HER2-positiv eller HER2-negativ
har höga nivåer av Ki-67

De andra huvudtyperna av bröstcancer är:

Luminal A. I likhet med luminal B är denna subtyp ER-positiv, PR-positiv eller båda – men luminal A-cancer är HER2-negativ och har låga nivåer av Ki-67.
HER2-berikad. Denna undertyp av bröstcancer är ER-negativ, PR-negativ och HER2-positiv.
Trippel-negativ/basal-liknande. Denna bröstcancersubtyp är ER-negativ, PR-negativ och HER2-negativ.

Vem är i riskzonen för luminal B bröstcancer?

Det verkar inte finnas någon skillnad i riskfaktorer för de molekylära subtyperna av bröstcancer. Enligt en 2019 studievar de största skillnaderna mellan subtyperna i kliniska egenskaper snarare än riskfaktorer.

Faktorer som kan öka din risk för bröstcancer inkluderar:

att vara kvinna
ärver vissa genetiska mutationer
familjehistoria av bröstcancer
att ha din första mens före 12 års ålder eller klimakteriet efter 55 års ålder
alkoholkonsumtion
övervikt eller fetma
fysisk inaktivitet
tar hormonella preventivmedel
tar hormonbehandling efter klimakteriet
inte skaffa barn eller inte amma

Vilka är symtomen på luminal B bröstcancer?

Luminal B bröstcancer har samma tecken och symtom som andra bröstcancer. Dessa kan inkludera:

knöl i bröstet eller armhålan
förtjockning, svullnad eller förändring i storlek eller form på bröstet
röd, flagnande eller gropig hud
inversion av bröstvårtan eller urladdning från bröstvårtan

Bröstcancer ger inte alltid symtom i dess tidiga skeden. Det hjälper att bli bekant med hur dina bröst ser ut och känns så att du kommer att märka förändringar förr snarare än senare. Rutinmässiga bröstcancerscreeningar kan också hjälpa till att upptäcka cancer.

Om du har symtom eller oro för dina bröst, tala med en läkare så snart som möjligt. Bröstcancer är lättare att behandla innan den sprider sig utanför bröstet.

Hur diagnostiseras luminal B bröstcancer?

Avbildningstester som mammografi kan berätta om bröstcancer är sannolikt. En biopsi av bröstvävnaden är det enda sättet att bekräfta detta. I ett laboratorium kommer vävnaden att testas för vissa receptorer som kan underblåsa tillväxten av bröstcancer. Dessa tester kan berätta om din:

HR-status. Cancerceller som har östrogen- eller progesteronreceptorer är HR-positiva.
HER2 status. HER2-testning med resultatet 0 eller 1+ betyder att det är HER2-negativt. Ett resultat på 3+ betyder att det är HER2-positivt. Ett 2+-resultat kallas ”tvetydigt” och HER2-statusen är oklar.
Ki-67 nivåer. Dessa proteiner hjälper till att mäta tillväxten och delningens hastighet i cancerceller. Ett högt värde betyder att cancern är mer aggressiv.

Du är inte ensam

Att leva med bröstcancer kan vara utmanande. Många tycker att det är bra att dela sina erfarenheter med andra som går igenom samma sak. Om du letar efter anslutningar, här är några bra ställen att börja din sökning på:

American Cancer Society. Hitta stöd från Nå till återhämtning programmet eller Cancer Survivor’s Network.
BreastCancer.org. Gå med online gemenskap att hitta andra med delade erfarenheter.
CancerCare. Utforska stödtjänsterna för bröstcancer för personer som drabbats av bröstcancer.
Att leva bortom bröstcancer. Fyll i Peer Match-formuläret för att få kontakt med andra som lever med bröstcancer.
Young Survival Coalition. Registrera dig för virtuella Hangouts för unga vuxna som drabbats av bröstcancer.

Hur behandlas luminal B bröstcancer?

Mycket går till beslut om behandling av bröstcancer. Bortsett från din cancers allmänna molekylära subtyp, är andra faktorer som din läkare kommer att överväga:

ålder och allmän hälsa
tumörgrad och stadium vid diagnos
HER2 status
om du har ärvt vissa genetiska mutationer
om du har nått klimakteriet
tidigare cancerbehandlingar, om någon

Din läkare kommer att skräddarsy behandlingen för dig, vilket kan inkludera:

Kirurgi. Inkluderar lumpektomi eller mastektomi för att ta bort cancerceller.
Strålbehandling. Syftar till att döda cancerceller i ett specifikt område.
Kemoterapi. Används för att krympa tumörer före operation eller för att förstöra cancerceller i hela kroppen.

Behandlingen innefattar också läkemedel för att blockera de hormoner som hjälper cancer att växa. Några av dessa är:

tamoxifen
luteiniserande hormonfrisättande hormonagonister
anastrozol
letrozol
exemestan
megestrolacetat
fulvestrant

Läkemedel som riktar sig mot HER2 inkluderar:

trastuzumab
pertuzumab
ado-trastuzumab emtansin
tucatinib
neratinib
lapatinib
palbociclib
ribociclib
abemaciclib
alpelisib

Lovande forskning

År 2020 publicerade forskare en randomiserad fas 2 försök av neoadjuvant terapi vid luminal B bröstcancer. Neoadjuvant terapi är terapi du får före din huvudsakliga behandling eller operation.

Deras forskning antydde att neoadjuvant terapi med en kombination av ribociclib och letrozol kunde vara ett alternativ till neoadjuvant kemoterapi med flera läkemedel.

Studien involverade postmenopausala högriskkvinnor. Kvinnorna hade tidigt stadium av bröstcancer som var HR-positiv och HER2-negativ. Jämfört med kemoterapi visade sig ribociclib och letrozol vara lika effektiva och tolererades bättre.

Det är viktigt att notera att denna studie finansierades av Novartis Pharmaceuticals. Mer oberoende forskning om olika behandlingsmetoder pågår.

Vad är utsikterna för dem som diagnostiserats med luminal B bröstcancer?

Bortsett från undertypen beror din individuella syn på många faktorer, till exempel:

ålder och allmän hälsa
tumörgrad och stadium vid diagnos
HER2 status
ärvda genetiska mutationer
menopausal status
om du har fått behandling för cancer tidigare
hur bra du svarar på behandlingar

Luminal B bröstcancer är lite mer aggressiv än luminal A bröstcancer. Det kan växa och spridas snabbare.

En titt på forskningen

En liten studie från 2020 visade att trippelnegativ bröstcancer hade sämst utsikter under 5 år, men luminal B HER2-positiv cancer hade sämst utsikter under 10 år.

Studien mätte utfall i termer av bröstcancerspecifik överlevnadsfrekvens, vilket är andelen patienter som inte dog i bröstcancer specifikt under en tidsperiod. I studien hade luminal B HER2-positiv cancer en bröstcancerspecifik överlevnadsgrad på 80,6 procent.

Samma forskning antydde att efter att ha fött fem eller fler barn före diagnosen förutspådde dålig bröstcancerspecifik överlevnad. Men det gällde bara för luminala B HER2-negativa cancerformer. Fler studier behövs för att utforska denna länk.

A studie publicerad 2016 fann att, jämfört med icke-luminal bröstcancer, har luminal B-bröstcancer en högre frekvens av lokalt återfall och skelettmetastaser. Det är värt att notera att detta var en retrospektiv analys med ett litet urval. Studieförfattare skrev att de patienter med återfall eller metastaser hade bättre utsikter efter rimlig behandling.

En större studie publicerades 2019 fann att både ålder och cancersubtyp är faktorer som kan förutsäga överlevnadsresultat. Men forskarna kunde inte säga vilken som är viktigast. Denna studie involverade över 21 000 kvinnor mellan 20 och 89 år som identifierats i Cancerregistret i Norge.

Forskarna fann att ung ålder var associerad med ökad dödlighet på grund av luminal A-subtyp. Högre ålder var associerad med ökad dödlighet i alla subtyper. Även vid justering för subtyp var högre ålder kopplad till högre dödlighet.

Enligt National Cancer Institute, är den totala 5-års relativa överlevnaden för bröstcancer 90,3 procent. Så här delas det upp per etapp:

Lokaliserad: 99,0 procent
Regional: 85,8 procent
Avlägsen: 29,0 procent
Okänd: 57,8 procent

Denna statistik är baserad på kvinnor som diagnostiserats med bröstcancer mellan 2011 och 2017. Den återspeglar inte de senaste behandlingarna eller kliniska prövningarna.

Din onkolog kommer att kunna ge en mer personlig syn på dig.