National Cholesterol Education Programs (NCEP:s) expertpanel för upptäckt, utvärdering och behandling av högt kolesterol i blodet hos vuxna skapar uppdaterade kliniska riktlinjer för testning och hantering av kolesterol. NCEP uppdaterar regelbundet befintliga rekommendationer baserat på ny forskning. Den tredje versionen, Adult Treatment Panel III eller ATPIII, publicerades 2001. Under 2004 tillkom uppdateringar baserat på flera kliniska prövningar av statinbehandling.
Faktum är att förhöjt lågdensitetslipoprotein (LDL), det dåliga kolesterolet, är en viktig orsak till hjärtsjukdomar. LDL orsakar uppbyggnaden av fettavlagringar i dina artärer, vilket minskar eller blockerar flödet av blod och syre som ditt hjärta behöver. Detta kan leda till bröstsmärtor och hjärtinfarkt. (Åderförkalkning, den medicinska termen för ”härdning av artärerna,” är dock inte begränsad till hjärtartärer. Det förekommer också i artärer på andra ställen i kroppen, vilket orsakar problem som stroke, njursvikt och dålig cirkulation.). Dessutom visar studier att sänkning av LDL-kolesterol minskar risken för kranskärlssjukdom. Av denna anledning fortsätter ATPIII att fokusera målen för att påbörja behandling baserad på LDL.
Det är extremt viktigt för alla – män och kvinnor i alla åldrar, med eller utan känd hjärtsjukdom – att ha en låg LDL-kolesterolnivå. Den optimala riktlinjenivån av LDL-kolesterol är mindre än 100 mg/dl. Forskning från Cleveland Clinic (REVERSAL-studie) jämförde två kolesterolsänkande läkemedel (pravastatin och atorvastatin) och fann att lägre nivåer av LDL, så låga som 60 mg/dl, hade bättre resultat. En andra studie kallad PROVE-IT fann också att ju lägre LDL-kolesterol desto bättre – resultaten från PROVE-IT-studien konstaterade – ”Dessa fynd tyder på att patienter som nyligen har haft ett akut kranskärlssyndrom drar nytta av tidig och fortsatt sänkning av LDL-kolesterol till nivåer väsentligt under nuvarande målnivåer.” TNT, Treating to New Targets fann också att ”intensiv Atorvastatin-terapi för att uppnå LDL-kolesterolkoncentrationer långt under rekommenderade målnivåer ger en inkrementell klinisk fördel hos patienter med stabil kranskärlssjukdom.” Dessa studier har påverkat LDL-målen och har nu gett alternativ för när man ska påbörja läkemedelsbehandling – som framgår av de nya uppdateringarna.
Ytterligare forskning har visat att statiner, läkemedel som används för att behandla högt LDL-kolesterol, verkar också skydda hjärtat på andra sätt. Dessa läkemedel minskar också utvecklingen av plackuppbyggnad i kranskärlen genom att minska C-reaktivt protein, ett mått på inflammation i artärerna. Därför verkar det som ju lägre LDL-kolesterol desto bättre, och hur du tar dig dit kan också vara viktigt.
För mer information:
- Högt kolesterol i blodet – vad du behöver veta
- Förebyggande strategier
-
National Cholesterol Education Programs expertpanel för upptäckt, utvärdering och behandling av högt kolesterol i blodet hos vuxna, eller ATPIII *
*ett nytt webbläsarfönster öppnas med denna länk. Inkluderandet av länkar till andra webbplatser innebär inte något stöd för materialet på webbplatserna eller någon koppling till deras operatörer.
Mät dina LDL och andra blodfetter
Alla som är 20 år och äldre bör få sitt kolesterol kontrollerat minst vart femte år genom ett blodprov. Riktlinjerna rekommenderar att du har en komplett ”lipoproteinprofil” som mäter totalt kolesterol, LDL-kolesterol, högdensitetslipoprotein (HDL, det goda kolesterolet som kan hjälpa till att förebygga hjärtsjukdomar) och triglycerider, en annan typ av fett i blodomloppet. Testet ska utföras efter fasta.
Lågdensitetslipoprotein (LDL-kolesterol) målvärden:
- Mindre än 70 mg/dL för de med hjärt- eller blodkärlssjukdom och för andra patienter med mycket hög risk för hjärtsjukdom (de med metabolt syndrom)
- Mindre än 100 mg/dL för högriskpatienter (till exempel: vissa patienter som har diabetes eller flera riskfaktorer för hjärtsjukdom)
- Mindre än 130 mg/dL annars
Målvärden för totalt kolesterol (TC):
- 75-169 mg/dL för de 20 år och yngre
- 100-199 mg/dL för personer över 21 år
Målvärde för högdensitetslipoprotein (HDL):
- Större än 45 mg/dl (ju högre desto bättre)
Triglycerid (TG) målvärde:
- Mindre än 150 mg/dl
Läs mer om dessa tester
För mer information:
- Högt kolesterol i blodet – vad du behöver veta
- Förebyggande strategier
-
National Cholesterol Education Programs expertpanel för upptäckt, utvärdering och behandling av högt kolesterol i blodet hos vuxna, eller ATPIII *
- Treating to New Targets (TNT)-studie: ger en sänkning av lågdensitetslipoproteinkolesterolnivåer under för närvarande rekommenderade riktlinjer ökad klinisk nytta?: The American Journal of Cardiology, volym 93, nummer 2, sidorna 154-158.*
*ett nytt webbläsarfönster öppnas med denna länk. Inkluderandet av länkar till andra webbplatser innebär inte något stöd för materialet på webbplatserna eller någon koppling till deras operatörer.
Bestäm dina andra riskfaktorer för hjärtsjukdom
Om du redan har diagnostiserat kranskärlssjukdom, ateroskleros eller diabetes, skulle riktlinjerna placera dig i högriskkategorin, även om du inte har några symtom på hjärtsjukdom.
Förutom högt LDL, åderförkalkning eller diabetes är andra viktiga riskfaktorer för hjärtsjukdom:
- Cigarettrökning
- Högt blodtryck (140/90 mm Hg och över eller på blodtrycksmedicin)
- lågt HDL-kolesterol
- familjehistoria av tidig kranskärlssjukdom
- ålder (för män, 45 år eller äldre; för kvinnor, 55 år eller äldre)
För personer som inte har kranskärlssjukdom, men som har två eller flera riskfaktorer, kan läkare använda ett riskfaktordiagram* plus din LDL-nivå för att beräkna din 10-åriga risk att utveckla sjukdom och avgöra om en intensiv kolesterolsänkning är motiverad.
Med denna riskfaktorinformation kommer din läkare att placera dig i en av fyra riskkategorier för hjärtsjukdom. Ju högre risk du har, desto lägre blir ditt LDL-kolesterolmål:
Om du har hjärtsjukdomar, diabetes, andra former av åderförkalkning och flera riskfaktorer som anges ovan (andriskpoäng*större än 20%), du är med Kategori: I. Högsta risk
- LDL-mål: mindre än 100 mg/dl med en terapeutisk möjlighet att behandla till under 70 mg/dL. För patienter med mycket hög risk vars LDL-nivåer redan är under 100 mg/dL, finns det också ett alternativ att använda läkemedelsbehandling för att nå målet på mindre än 70 mg/dL.
Om du har 2 eller fler riskfaktorer listade ovan (och riskpoäng* 10 – 20%), du är med Kategori II. Nästa högsta risk
- LDL-mål: mindre än 100 mg/dl med möjlighet till läkemedelsbehandling för de högriskpatienter vars LDL är 100 till 129 mg/dL
Om du har 2 eller fler riskfaktorer (andriskpoäng* mindre än 10 %) du är i Kategori III. Måttlig risk
- LDL-mål: mindre än 130 mg/dl
Om du har 0 eller 1 riskfaktor, du är i Kategori IV. Låg till måttlig risk
- LDL-mål: mindre än 160 mg/dl
För mer information:
- Högt kolesterol i blodet – vad du behöver veta
- Förebyggande strategier
-
National Cholesterol Education Programs expertpanel för upptäckt, utvärdering och behandling av högt kolesterol i blodet hos vuxna, eller ATPIII *
- Treating to New Targets (TNT)-studie: ger en sänkning av lågdensitetslipoproteinkolesterolnivåer under för närvarande rekommenderade riktlinjer ökad klinisk nytta?: The American Journal of Cardiology, volym 93, nummer 2, sidorna 154-158.*
*ett nytt webbläsarfönster öppnas med denna länk. Inkluderandet av länkar till andra webbplatser innebär inte något stöd för materialet på webbplatserna eller någon koppling till deras operatörer.
Förbättra dina kolesteroltal
De nya riktlinjerna betonar att förebygga hjärtsjukdomar på kort och lång sikt, och rekommenderar ”terapeutiska livsstilsförändringar (TLC)” för att sänka LDL. Dessa innefattar:
- Minska intaget av mättat fett och kolesterol
- Ökat intag av lösliga fibrer
- Gå ner i vikt om du är överviktig – speciellt om du har metabolt syndrom (se nedan)
- Öka fysisk aktivitet – regelbunden fysisk aktivitet rekommenderas för alla.
- Att kontrollera högt blodtryck
- Sluta röka
Att arbeta med en dietist eller dietist är oerhört hjälpsamt.
Ska jag ta kolesterolsänkande medicin?
Läkemedel för att minska LDL inkluderar ”statiner”, gallsyrabindare, nikotinsyra och fibrinsyra. Om både din LDL- och hjärtsjukdomsrisk är hög kan läkare ordinera mediciner samtidigt som livsstilsförändringar. För andra kan medicinering läggas till om sex till 12 veckor på TLC-planen inte lyckas reducera LDL tillräckligt. De som börjar på en kolesterolsänkande medicin kommer att behöva fortsätta livsstilsförändringar.
Identifiera personer med metabolt syndrom
En grupp specifika riskfaktorer, kända som det metabola syndromet, ökar din risk för kranskärlssjukdom oavsett LDL-kolesterolnivå. Om du har tre av följande riskfaktorer kan du ha metabolt syndrom och behöva mer rigorös kolesterolsänkning:
- Bukfetma (en midja över 35 tum hos kvinnor och 40 tum hos män)
- Triglycerider på 150 eller högre
- Lågt HDL (lägre än 40 hos män och lägre än 50 hos kvinnor)
- Blodtryck på 130/85 mm Hg eller högre
- Fasteglukos på 110 mg/dL eller högre
Medelålders män (35 – 65 år) är predisponerade för bukfetma och det metabola syndromet. Som ett resultat har de en relativt hög risk för hjärtsjukdomar. För de med hög risk bör intensiva LDL-reducerande strategier följas.
Se din läkare!
Se din läkare. Be om en fullständig lipoproteinprofil. Med resultat i hand och med din läkares hjälp, bestäm din risk för hjärtsjukdom. Om dina kolesterolvärden inte är optimala, be om en remiss till en nutritionist och börja din hjärthälsosamma livsstil direkt.
För mer information:
- Högt kolesterol i blodet – vad du behöver veta
- Förebyggande strategier
-
National Cholesterol Education Programs expertpanel för upptäckt, utvärdering och behandling av högt kolesterol i blodet hos vuxna, eller ATPIII *
- Treating to New Targets (TNT)-studie: ger en sänkning av lågdensitetslipoproteinkolesterolnivåer under för närvarande rekommenderade riktlinjer ökad klinisk nytta?: The American Journal of Cardiology, volym 93, nummer 2, sidorna 154-158.*
*ett nytt webbläsarfönster öppnas med denna länk. Inkluderandet av länkar till andra webbplatser innebär inte något stöd för materialet på webbplatserna eller någon koppling till deras operatörer.
Att boka tid:
Du behöver ingen remiss för att boka tid på de förebyggande kardiologiska programmen. För mer information om hjärtriskfaktorer och kontroll av högt kolesterol, vänligen kontakta programmet för förebyggande kardiologi och rehabilitering på 216.444.9353 eller avgiftsfritt 1-800-223-2273, anknytning 49353 för att boka en konsultation.
För mer information om att implementera en diet med lågt kolesterol, kontakta Preventive Cardiology Nutrition Program på 216.444.9353 eller avgiftsfritt 1-800-223-2273, anknytning 49353 för att boka en konsultation eller använda vår distanstjänst för näringsrådgivning*
För mer information:
- Högt kolesterol i blodet – vad du behöver veta
- Förebyggande strategier
-
National Cholesterol Education Programs expertpanel för upptäckt, utvärdering och behandling av högt kolesterol i blodet hos vuxna, eller ATPIII *
- Treating to New Targets (TNT)-studie: ger en sänkning av lågdensitetslipoproteinkolesterolnivåer under för närvarande rekommenderade riktlinjer ökad klinisk nytta?: The American Journal of Cardiology, volym 93, nummer 2, sidorna 154-158.*
*ett nytt webbläsarfönster öppnas med denna länk. Inkluderandet av länkar till andra webbplatser innebär inte något stöd för materialet på webbplatserna eller någon koppling till deras operatörer.
