Vad är en episiotomi?
Termen episiotomi hänvisar till avsiktligt snitt av vaginalöppningen för att påskynda leveransen eller för att undvika eller minska eventuell rivning. Episiotomi är den vanligaste proceduren som utförs i modern obstetrik. Vissa författare uppskattar att så många som 50 till 60% av patienterna som levererar vaginalt i testamentet kommer att ha en episiotomi. Priserna för episiotomi varierar i resten av världen och kan vara så låga som 30% i vissa europeiska länder.
Episiotomiproceduren beskrevs först 1742; den fick därefter utbredd acceptans och nådde en topp på 1920 -talet. Dess rapporterade fördelar inkluderade bevarandet av bäckenbottens integritet och förebyggande av livmodersprolaps och andra vaginala trauma. Sedan 1920 -talet har antalet kvinnor som får en episiotomi under förlossningen stadigt minskat. I modern obstetrik utförs inte episiotomi rutinmässigt. Under vissa omständigheter och när den utförs av en skicklig läkare kan dock episiotomi vara fördelaktigt.
Vanliga skäl att utföra en episiotomi:
- Långvarig andra etapp av arbetet;
- Fosterbesvär;
- Vaginal leverans kräver hjälp med användning av tång eller en vakuumutsugare;
- Baby i en byxpresentation;
- Två eller flera leveranser;
- Stor bebis;
- Onormal position av barnets huvud; och
- När mamman har en historia av bäckenoperation.
Vård av Episiotomy efter leverans
Vård av Episiotomy efter leverans
Vård av episiotomisåret börjar omedelbart efter förlossningen och bör inkludera en kombination av lokal sårvård och smärtbehandling. Under de första 12 timmarna efter förlossningen kan ett ispaket vara till hjälp för att förhindra både smärta och svullnad på platsen för episiotomin. Snittet ska hållas rent och torrt för att undvika infektion. Ofta sitzbad (blötläggning av sårområdet i en liten mängd varmt vatten i cirka 20 minuter flera gånger om dagen) kan hjälpa till att hålla området rent. Episiotomiplatsen bör också rengöras efter tarmrörelse eller efter urinering; detta kan uppnås med användning av en sprayflaska och varmt vatten. En sprayflaska kan också användas under urinering för att minska smärtan som uppstår när urin kommer i kontakt med såret. Efter att platsen har sprayats eller blötläggs bör området torkas genom att försiktigt blotta med mjukpapper (eller en hårtork kan användas för att torka området utan irritation av slippapper).
Svårighetsgraden av en vaginal episiotomi eller riva refereras ofta till i grader, beroende på omfattningen av snittet och/eller skadan. Tredje och fjärde graders episiotomier involverar snitt av analsfinkteren eller ändtarmsslemhinnan. I dessa fall kan avföringsmjukgörare användas för att förhindra ytterligare skada eller återskada på episiotomiplatsen. För att underlätta läkning av ett större sår kan en patient förvaras på avföringsmedel i mer än en vecka.
Flera studier har utvärderat användningen av olika smärtstillande läkemedel vid hantering av smärta i samband med episiotomier. De icke-steroida, antiinflammatoriska läkemedlen, såsom ibuprofen (Motrin), har konsekvent visat sig vara den bästa typen av smärtstillande medel. Men acetaminophen (Tylenol) har också använts med uppmuntrande resultat. När en stor episiotomi har utförts kan läkaren ordinera en narkotisk medicin för att lindra smärtan.
Patienter bör undvika användning av tamponger eller doucher under förlossningsperioden för att säkerställa korrekt läkning och för att undvika återskada i området. Patienter bör instrueras att avstå från samlag tills episiotomin har omvärderats och är helt läkt. Detta kan ta upp till fyra till sex veckor efter leverans.
Prata med din läkare
Prata med din läkare
Det finns få, om några, skäl för att episiotomi ska utföras rutinmässigt. Läkaren eller sjuksköterskan-barnmorskan måste fatta ett beslut vid leveransen när det gäller behovet av en episiotomi. Öppen dialog mellan leverantören och patienten under prenatalvårdsbesök och vid leverans är en kritisk del av beslutsprocessen. Det finns omständigheter då en episiotomi kan vara mycket fördelaktig och kan förhindra behovet av kejsarsnitt eller assisterad vaginal leverans (med hjälp av tång eller vakuumutsug).
