Kräkningar i kombination med förstoppning och buksmärtor innebär ofta att tarmarna inte transporterar mat, avföring, gaser och vätska som vanligt, eller att något blockerar tarmarna. När tarmarna arbetar långsammare eller blockeras byggs trycket upp, buken kan svälla, smärtan kan tillta och illamående eller kräkningar kan uppstå. De viktigaste orsakerna är tarmobstruktion, ileus, fekal impaktion och blindtarmsinflammation.
Tillstånd som orsakar att kräkningar, förstoppning och buksmärta uppträder samtidigt
Normalt driver tarmen fram innehållet med hjälp av muskelsammandragningar. Om tarmen är blockerad eller om musklerna slutar fungera som de ska, ansamlas avföring och gaser. Denna ansamling sträcker ut tarmväggen och buken, vilket orsakar smärta och uppblåsthet, och det uppdämda innehållet kan utlösa kräkningar. En fullständig tarmobstruktion är ett medicinskt nödläge, och ileus kan ge liknande symtom även utan en fysisk blockering.
1. Tarmobstruktion
En tarmobstruktion innebär att mat eller avföring inte kan passera genom tarmarna. Hos vuxna är de vanligaste orsakerna sammanväxningar, bråck och tjocktarmscancer. Sammanväxningar är ärr som vanligtvis bildas efter operation. Bråck uppstår när tarmen glider igenom en svag punkt i bukväggen och fastnar. Tjocktarmscancer kan förtränga eller blockera tarmen. Andra orsaker är avföringspropp, volvulus, intussusception, Crohns sjukdom, sväljda främmande föremål, gallsten i sällsynta fall och vissa läkemedel.
Läkare diagnostiserar vanligtvis tarmobstruktion med hjälp av anamnes, fysisk undersökning och bilddiagnostik. En röntgen av buken kan visa tarmblockering, och en datortomografi visar ofta platsen och orsaken tydligare. Beroende på situationen kan läkare också använda ultraljud, bariumlavemang eller ta en serie röntgenbilder av övre mag-tarmkanalen och tunntarmen. Behandlingen kräver vanligtvis sjukhusvård med intravenös vätsketillförsel och en sond genom näsan ner i magen för att ta bort luft och vätska. Partiell obstruktion kan förbättras med observation och en fiberfattig kost, men fullständig obstruktion kräver vanligtvis operation, och i vissa fall behövs en stent.
2. Ileus
Ileus är ett tillfälligt upphörande av normal tarmfunktion. Det är inte detsamma som en fysisk blockering. Den vanligaste orsaken är bukkirurgi, särskilt när tarmarna har manipulerats under operationen. Andra orsaker inkluderar smärtstillande läkemedel av opioidt typ, antikolinerga läkemedel, infektioner i buken såsom blindtarmsinflammation eller divertikulit, lågt kaliumvärde, njursvikt, underaktiv sköldkörtel, hjärtinfarkt och andra elektrolytproblem.
Läkare diagnostiserar vanligtvis ileus genom undersökning och röntgen. Buken kan ha mycket svaga tarmljud, och röntgen kan visa utvidgade tarmloopar. Behandlingen är stödjande: man slutar vanligtvis att äta och dricka under en tid, får vätska och elektrolyter via en ven och kan behöva en nasogastrisk sond för att dränera gas och vätska. Läkarna försöker också minska eller sätta ut opioidläkemedel när det är möjligt. De flesta människor blir bättre inom 3–4 dagar, men ihållande ileus kan tyda på en mekanisk obstruktion.
3. Fekal impaktion
Fekal impaktion innebär att en stor klump av torr, hård avföring fastnar i ändtarmen. Det utvecklas vanligtvis efter långvarig förstoppning. Risken ökar om du inte rör dig mycket, om du har ett nervproblem som påverkar tarmarna eller om du tar läkemedel som saktar ner tarmrörelserna, särskilt opioider och antikolinergiska läkemedel.
Läkare diagnostiserar ofta fekal impaktion genom en fysisk undersökning och en rektal undersökning, där man kan känna en hård avföringsklump. Om dina toalettvanor nyligen har förändrats kan läkare ordna en koloskopi för att undersöka om det finns cancer i tjocktarmen eller ändtarmen. Behandlingen inleds med att den fastnade avföringen avlägsnas. Läkare kan använda en lavemang med varmt vatten, manuell borttagning eller stolpiller. Därefter behöver du vanligtvis träning i avföring, kostförändringar, bättre vätskeintag, motion och ibland laxermedel eller avföringsmjukgörande läkemedel för att förhindra att det händer igen. Om du har buksmärtor, uppblåsthet och plötslig förstoppning med oförmåga att släppa gaser eller avföring, bör du inte ta laxermedel förrän du har fått medicinsk rådgivning.
4. Blindtarmsinflammation
Blindtarmsinflammation är en inflammation i blindtarmen. Blindtarmsinflammation orsakar ofta buksmärtor, kräkningar och ibland förstoppning eller diarré, så det kan vid första anblicken se ut som ett tarmproblem. Smärtan börjar ofta nära naveln och flyttar sig sedan till nedre högra delen av buken. Det första steget är troligen en blockering av blindtarmens öppning, vilket sedan gör att infektion, svullnad och varbildning kan utvecklas.
Läkare diagnostiserar blindtarmsinflammation med hjälp av sjukdomshistoria, bukundersökning, blodprover, urinprov och ibland graviditetstest. Bilddiagnostik såsom ultraljud, datortomografi eller magnetisk resonanstomografi kan bekräfta diagnosen eller visa på en annan orsak till smärtan. Behandlingen omfattar vanligtvis antibiotika och operation för att ta bort blindtarmen. Om blindtarmen har brustit kan läkare behöva dränera en varböld och kan skjuta upp operationen tills infektionen är under kontroll.
Vad du behöver göra
Du måste söka akut medicinsk vård om du har kräkningar tillsammans med förstoppning och buksmärtor, särskilt om du inte kan släppa ut gaser, om buken är svullen, om smärtan kvarstår eller om kräkningarna inte upphör. Dessa symtom kan tyda på tarmobstruktion, ileus, fekal impaktion eller blindtarmsinflammation, och alla dessa tillstånd kan bli farliga.
Du bör inte fortsätta ta laxermedel på egen hand om du har svår magsmärta, illamående eller kräkningar. Du bör omedelbart kontakta en läkare om du inte har haft avföring på tre dagar, om du har uppblåsthet eller smärta i magen, eller om du har illamående eller kräkningar.
Om du kan dricka och dina symtom är milda kan du dricka vätska i små klunkar och undvika tunga måltider medan du ordnar vård, men du bör ändå söka läkarhjälp snabbt eftersom kombinationen av kräkningar, förstoppning och buksmärtor kan vara tecken på ett akut tillstånd i tarmen.
