Njursten orsakar smärta när den rör sig och blockerar urinflödet. En sten som fastnar i urinledaren – den tunna kanalen som transporterar urin från njuren till urinblåsan – ökar trycket bakom blockeringen. Detta tryck sträcker ut njurens och urinledarens slemhinna och utlöser kraftiga muskelspasmer i urinledaren. De utsträckta vävnaderna och krampen sänder intensiva smärtsignaler som du känner i sidan, nedre delen av buken och ofta ner mot ljumsken. Irritation av urinledarens slemhinna och svullnad runt stenen bidrar till att orsaka smärta.
Symtom på njursten
När en sten rör sig in i urinledaren kan du märka ett eller flera av följande symtom:
- Plötslig, svår smärta som börjar i sidan eller ryggen under revbenen och ofta strålar ut till nedre delen av buken eller ljumsken. Smärtan tenderar att komma i vågor och variera i intensitet.
- Smärta som inte minskar vid vila och ofta får dig att gå fram och tillbaka eller byta position i jakt på lindring.
- Blod i urinen, vilket gör att urinen ser rosa, röd eller brun ut.
- Smärta eller en brännande känsla när du urinerar och ett akut behov av att urinera oftare än vanligt.
- Illamående och kräkningar orsakade av den svåra smärtan.
- Feber och frossa om urinvägarna är infekterade samtidigt.
Hur skiljer sig smärta på grund av njursten från ryggsmärta, magsmärta eller smärta på grund av urinvägsinfektion?
Smärta på grund av njursten jämfört med muskelsmärta eller ryggsmärta: Muskelsmärta eller ryggsmärta förändras vanligtvis med rörelse, hållning eller vissa positioner, och du kan ofta peka på en spänd eller smärtsam punkt. Njurstenssmärta förbättras vanligtvis inte när du ligger stilla eller byter position; istället kommer den i vågor och kan tvinga dig att röra på dig. Njurstenssmärta börjar ofta under revbenen och strålar framåt eller nedåt mot ljumsken.
Smärta på grund av njursten kontra magsmärta: Smärta från magen eller tarmarna är ofta relaterad till ätande, avföring, gaser eller positionsförändringar och kan åtföljas av uppblåsthet eller förändringar i avföringsvanor. Smärta på grund av njursten tenderar att vara skarpare, mer lokaliserad till sidan och nedre delen av magen, och lindras inte av gaser eller avföring.
Smärta på grund av njursten kontra smärta på grund av urinvägsinfektion: Smärta på grund av infektion i nedre urinvägarna (till exempel en urinblåsinfektion) orsakar vanligtvis en brännande känsla när du urinerar, frekventa små mängder urin och tryck i nedre delen av buken. Om infektionen involverar njurarna kan du få smärta i flanken och feber. Förekomst av feber, frossa och mycket sjukt utseende ökar risken för infektion. Eftersom symtomen på de två tillstånden är likartade bör du söka läkarvård om du har urinvägssymtom samt svår smärta eller feber.
När kräver buksmärta från njursten omedelbar läkarvård?
Sök akut läkarvård om du har något av följande varningssymtom:
- Hög feber med frossa tillsammans med smärta i sidan eller magen.
- Oförmåga att urinera eller mycket låg urinproduktion.
- Svår, ihållande smärta som du inte kan kontrollera med receptbelagda eller receptfria smärtstillande läkemedel.
- Upprepade kräkningar som gör att du inte kan behålla vätska och leder till uttorkning.
- Tecken på lågt blodtryck, svimning eller snabb hjärtfrekvens.
- Kraftig blödning i urinen eller plötslig förvärring av smärta efter en period av mild smärta.
En blockerad urinväg med infektion kan utvecklas till sepsis och kräver omedelbar dränering och antibiotika. När du ser dessa tecken, vänta inte – sök akut vård.
Hur diagnostiserar läkare njursten?
Din läkare börjar vanligtvis med en anamnes och urinprov för att leta efter blod och tecken på infektion. När det gäller bilddiagnostik är en datortomografi utan kontrastmedel av buken och bäckenet det mest exakta testet för att se stenar hos vuxna. Ultraljud kan upptäcka stenar och den resulterande utvidgningen av njurarna, och väljs när du är gravid eller när det är viktigt att undvika strålning. Blodprover kan kontrollera njurfunktionen och tecken på infektion. Resultaten avgör om du kan behandlas konservativt eller behöver ett kirurgiskt ingrepp.
Behandlingsalternativ
– Konservativ behandling: Om stenen är liten och inte blockerar mycket, behandlar läkare ofta med smärtlindring, råd om vätskeintag och aktivitet samt noggrann uppföljning. Många små stenar passerar av sig själva inom några dagar till några veckor. Vissa läkare kan skriva ut ett alfablockerande läkemedel för att slappna av urinledaren och hjälpa en sten i den nedre urinledaren att passera lättare.
– Stötvågsbehandling: Stötvågsbehandling bryter upp en sten i mindre bitar som du kan passera i urinen. Läkare utför vanligtvis denna procedur för vissa stenar i njurarna eller övre urinledaren.
– Ureteroskopi med laserlitotripsi: En läkare för in ett litet endoskop genom urinröret och urinblåsan till urinledaren och njurarna, använder en laser för att bryta sönder stenen och tar bort fragmenten med en liten korg. Denna metod är effektiv för många typer av stenar och uppnår ofta en hög stenfrihet efter ett enda ingrepp.
– Perkutan nefrolitotomi: För mycket stora njurstenar gör läkare ett litet snitt i ryggen och tar bort stenbitarna direkt från njuren. Detta är ett mer invasivt alternativ som är reserverat för stora eller komplexa stenar.
– Antibiotika och dränering vid infektion: Om en sten orsakar obstruktion och infektion måste läkare omedelbart dränera urinen uppströms från obstruktionen och ge antibiotika. Detta steg kan vara livräddande.
Sammanfattningsvis orsakar njurstenar buksmärtor eftersom en sten kan blockera urinflödet och sträcka och irritera urinvägarna. Man känner ofta plötslig, svår smärta i sidan som kan stråla ut till nedre delen av magen eller ljumsken. Om du har feber, inte kan urinera, har okontrollerbar smärta eller upprepad kräkning, sök omedelbart akut vård.
