Kortikosteroider

Vad är kortikosteroider?

Kortikosteroider är konstgjorda läkemedel som liknar kortisol, ett hormon som dina binjurar producerar naturligt. Kortikosteroider hänvisas ofta till med den förkortade termen ”steroider”. Kortikosteroider skiljer sig från de manliga hormonrelaterade steroidföreningarna som vissa idrottare missbrukar.

Vilka typer av steroider finns det?

Vissa kortikosteroidläkemedel inkluderar kortison, prednison och metylprednisolon. Prednison är den vanligaste typen av steroid för att behandla vissa reumatologiska sjukdomar (som reumatoid artrit eller lupus).

Hur ges steroider?

Steroidmediciner finns i flera former som varierar i hur lätt de löses upp eller hur länge de stannar i kroppen.

Steroider kan ges lokalt, till den exakta plats där ett problem finns, eller systemiskt, vilket betyder i hela ”systemet” eller kroppen.

Exempel på lokala steroidbehandlingar inkluderar ledinjektioner, ögondroppar, örondroppar och hudkrämer. Systemiska steroidbehandlingar inkluderar orala läkemedel (som ges via munnen) eller läkemedel som ges direkt i en ven (intravenöst eller IV) eller muskel (intramuskulärt). Systemiska steroider cirkulerar genom blodomloppet till olika kroppsställen.

När det är möjligt ordineras lokala steroidbehandlingar istället för systemiska steroider för att minska risken för biverkningar.

Hur fungerar steroider?

Steroider verkar genom att minska inflammation och minska immunsystemets aktivitet. Inflammation är en process där kroppens vita blodkroppar och kemikalier kan skydda mot infektioner och främmande ämnen som bakterier och virus. I vissa sjukdomar fungerar dock inte kroppens försvarssystem (immunsystemet) korrekt. Detta kan få inflammation att arbeta mot kroppens vävnader och orsaka skada. Tecken på inflammation inkluderar:

• Rodnad.
• Värme.
• Svullnad.
• Smärta.

Steroider minskar produktionen av kemikalier som orsakar inflammation. Detta hjälper till att hålla vävnadsskadan så låg som möjligt. Steroider minskar också immunsystemets aktivitet genom att påverka hur vita blodkroppar fungerar.

När ges steroider?

Steroider används för att behandla många tillstånd där kroppens försvarssystem inte fungerar korrekt och orsakar vävnadsskador. Steroider kan vara den huvudsakliga behandlingen för vissa sjukdomar. För andra tillstånd kan steroider endast användas sparsamt eller när andra åtgärder inte har varit framgångsrika.

Steroider används vid behandling av vissa reumatologiska inflammatoriska tillstånd, såsom:

• Systemisk vaskulit (inflammation i blodkärl).

• Myosit (inflammation i muskler).

• Reumatoid artrit (kronisk inflammatorisk artrit).

• Systemisk lupus erythematosus (en generaliserad sjukdom som orsakas av onormal immunsystemfunktion).

Hur är steroider fördelaktiga?

När inflammation hotar att skada kritiska kroppsorgan kan steroider vara organräddande och i många fall livräddande. Till exempel kan steroider förhindra försämring av njurinflammation, vilket kan leda till njursvikt hos personer som har lupus eller vaskulit. För dessa patienter kan steroidbehandling eliminera behovet av njurdialys eller transplantation.

Låga doser av steroider kan ge betydande lindring av smärta och stelhet för personer med reumatoid artrit. Kortvarig användning av högre doser av steroider kan hjälpa en person att återhämta sig från en allvarlig artrit.

Hur kommer min läkare att avgöra om steroider är rätt behandling?

Beslutet att förskriva steroider tas alltid på individuell basis. Din vårdgivare kommer att överväga din ålder, fysiska aktivitet och andra mediciner du tar. Din leverantör kommer också att se till att du förstår de potentiella fördelarna och riskerna med steroider innan du börjar ta dem.

De potentiella fördelarna och riskerna med steroider varierar med:

• Arten och svårighetsgraden av den sjukdom som behandlas.
• Förekomst eller frånvaro av andra behandlingsalternativ.
• Förekomst eller frånvaro av andra betydande medicinska problem.

Vilka är de möjliga biverkningarna av steroider?

Risken för biverkningar beror på dos, typ av steroid och behandlingens längd. Vissa biverkningar är allvarligare än andra. Vanliga biverkningar av systemiska steroider inkluderar:

• Ökad aptit.
• Viktökning.
• Förändringar i humör.
• Muskelsvaghet.
• Suddig syn.
• Ökad tillväxt av kroppshår.
• Lätt blåmärken.
• Lägre motståndskraft mot infektion.
• Svullet, ”uppsvällt” ansikte.
• Acne.

• Osteoporos (benförsvagande sjukdom).

• Uppkomst av eller förvärring av diabetes.
• Uppkomst av eller försämring av högt blodtryck.

• Magirritation.

• Nervositet, rastlöshet.
• Svårt att sova.
• Grå starr eller glaukom.
• Vattenretention, svullnad.

Dessa biverkningar är de vanligaste biverkningarna. Alla möjliga biverkningar ingår inte. Kontakta alltid din läkare om du har frågor om din personliga situation.

Har alla biverkningar?

Inte alla patienter kommer att utveckla biverkningar. Hur ofta någon biverkning inträffar varierar från person till person.

Om steroidanvändningen är kort (från några dagar till några veckor), är det möjligt att ingen av de angivna biverkningarna kommer att inträffa. De biverkningar som anges här uppträder i allmänhet inte när enstaka steroidinjektioner ges för artrit, tendinit eller bursit. Men om steroidanvändning involverar höga doser och är långvarig (under några månader till flera år), kan en ökning av antalet biverkningar inträffa. Långvarig användning av höga doser steroider är motiverad endast för allvarliga sjukdomar som utgör allvarliga risker för patienten.

Hur kan biverkningarna av steroider minimeras?

För att minimera biverkningarna av steroider följer vårdgivare flera riktlinjer:

• Använd endast steroider vid behov.
• Titta noga på patienten för att upptäcka tidiga tecken på allvarliga biverkningar.
• Om möjligt, använd lokala steroider för lokala problem.
• Använd den minsta dos som behövs för att kontrollera sjukdomen.
• Minska dosen gradvis så länge sjukdomen är under kontroll.
• Övervaka blodtryck och blodsocker ofta och behandla vid behov.
• Övervaka bentätheten och ordinera mediciner och kosttillskott för att hjälpa benhälsan.

Det finns andra sätt att förhindra vissa biverkningar, och dessa måste diskuteras individuellt med din vårdgivare.