Om du har allvarlig depressiv sjukdom (MDD) kan du ta minst ett antidepressivt läkemedel.
Kombinerad läkemedelsterapi är en typ av behandling som många läkare och psykiatriker har använt alltmer under det senaste decenniet.
Läkemedels roll
Tills nyligen ordinerade läkare en antidepressiv medicin från endast en enda klass av läkemedel, en medicin åt gången. Detta kallas monoterapi.
Läkare börjar vanligtvis med en lägre dos, ökar dosen av medicinen innan de utesluter att det inte fungerar.
Om det händer kan de prova en annan medicin inom den klassen, eller byta till en annan klass av antidepressiva helt.
Forskning tyder nu på att att ta antidepressiva läkemedel från flera klasser kan vara det bästa sättet att behandla MDD.
Atypiska antidepressiva medel
Bupropion är i sig mycket effektivt för att behandla MDD, men det kan också användas med andra mediciner för depression som är svår att behandla.
Faktum är att bupropion är en av de mest använda kombinationsläkemedlen. Det används ofta med selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI).
Bupropion tolereras i allmänhet väl hos personer som har upplevt allvarliga biverkningar från andra antidepressiva läkemedel.
Det kan också lindra några av de sexuella biverkningarna (som minskad libido eller svårigheter att nå orgasm) förknippade med populära SSRI och SNRI.
För personer som upplever aptitlöshet och sömnlöshet kan mirtazapin vara ett alternativ. Dess vanligaste biverkningar är viktökning och sedering.
Mirtazapin har dock inte studerats på djupet som en kombinationsmedicin.
Antipsykotika
Forskning tyder på att det kan finnas någon fördel med att behandla ihållande symtom hos personer som tar SSRI med atypiska antipsykotika, såsom aripiprazol.
Några möjliga biverkningar förknippade med dessa mediciner inkluderar:
- viktökning
- muskelskakningar
- metabola störningar
Överväg noga fördelarna och nackdelarna med antipsykotika med din läkare. Deras biverkningar kan förlänga eller förvärra vissa symtom på depression.
L-trijodtyronin
Vissa läkare använder L-trijodtyronin (T3) i kombination med tricykliska antidepressiva medel (TCA).
Dosen som vanligtvis används för detta ändamål är 25 mikrogram (mcg) trijodtyronin per dag. Om den dosen inte ger önskat resultat efter ungefär en vecka, ökas den till 50 mcg per dag.
Stimulantia
D-amfetamin (Dexedrine) och metylfenidat (Ritalin) är stimulantia som används för att behandla depression. De kan användas ensamma, men de kan också användas i kombination med antidepressiva läkemedel.
Många läkare tycker att tillskott av antidepressiva medel med låga doser av stimulantia, såsom metylfenidat, kan bidra till att förbättra depression som inte svarar så bra på behandlingen.
Men inte alla kliniska prövningar har visat fördelar med denna strategi.
Stimulerande medel är mest användbara när den önskade effekten är ett snabbt svar. Personer med svåra depressionssymtom eller andra tillstånd, såsom kroniska sjukdomar, kan vara bra kandidater för denna kombination.
Kombinationsterapi som förstahandsbehandling
Framgångsfrekvensen för monoterapibehandling är relativt låg. Därför tror många forskare och läkare att den första och bästa metoden för att behandla MDD är kombinationsbehandlingar.
Ändå kommer många läkare att börja behandling med ett enda antidepressivt läkemedel.
Innan du fattar ett beslut om medicineringen, ge den tid att arbeta.
När du börjar ta ett antidepressivt läkemedel är det inte ovanligt att du börjar med en lägre dos och gradvis ökar den för att minska risken för biverkningar.
Om medicinen inte fungerar som önskat efter en provperiod – vanligtvis cirka 6 till 8 veckor – kan din läkare vilja byta medicin eller lägga till en medicin för att se om kombinationen hjälper.
