KOL: Vilka är dina behandlingsalternativ?

Översikt

Även om det inte finns något känt botemedel mot kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), finns det behandlingar tillgängliga som kan hjälpa till att lindra dina symtom och bromsa dess utveckling.

Dessa inkluderar:

• medicin
• terapi
• kirurgi
• hälsosamma livsstilsförändringar

Dessa behandlingar kan:

• hjälpa dig att må bättre
• hjälpa dig att delta mer i livet
• hjälpa dig att hålla dig aktiv
• hjälpa till att förebygga och behandla komplikationer
• bidra till att förbättra din övergripande livskvalitet

Mediciner

En mängd olika mediciner kan användas för att behandla KOL-symtom.

Bronkdilaterare

Bronkodilatorer kommer vanligtvis i en inhalator eller nebuliserad form.

Inandning av medicinen levererar den direkt till dina lungor och luftvägar. Dessa mediciner hjälper till att öppna förträngda (förträngda) luftvägar så att du kan andas lättare.

Det finns två klasser av luftrörsvidgare: β-agonister och antikolinergika.

β-agonister binder direkt till beta-receptorer på glatta muskelceller för att mediera deras bronkodilatoriska effekt. β-agonister kan vara kortverkande (t.ex. albuterol) eller långverkande (t.ex. salmeterol).

Kortverkande β-agonister kallas ofta för ”räddningsmediciner” eftersom de kan användas för att förbättra andningen under en KOL-uppblossning.

Långverkande β-agonister, som används två gånger om dagen, är en del av underhållsbehandlingen.

Antikolinerga läkemedel, såsom Atrovent, finns också i inhalatorer och kan användas var 4:e till 6:e timme (kortverkande) eller en gång om dagen (långverkande).

Antikolinerga läkemedel verkar genom att blockera kemiska acetylkolin, vilket gör att luftvägarna drar ihop sig. De kan också spela en roll för att minska slemproduktion och sekret.

Kortikosteroider

Kortikosteroider, såsom prednison, minskar irritation och svullnad i luftvägarna. De är särskilt effektiva om du har utsatts för en infektion eller ett irriterande ämne som:

• passiv rökning
• extrema temperaturer
• hårda ångor

Kortikosteroider kan ges av:

• inhalator
• nebulisator
• läsplatta
• injektion

Tänk på att kortikosteroider kan orsaka obehagliga biverkningar.

När de tas i tablettform kan kortikosteroider orsaka:

• viktökning
• vattenretention
• förhöjda blodsockernivåer

Om de tas på lång sikt kan de orsaka försvagning av benen och kan sänka immunförsvaret.

Inhalerade former av kortikosteroider har färre biverkningar och kan användas för underhåll, särskilt för astmapatienter. De kan också vara användbara för patienter med KOL som ofta har exacerbationer.

Antibiotika

Luftvägsinfektioner kan göra symptomen på KOL värre. Om du har en infektion, vilket ofta är fallet när symtomen plötsligt förvärras, kan din läkare ordinera antibiotika.

Antibiotika dödar bakterier, men de dödar inte virus. Din läkare kan beställa tester för att fastställa vilken typ av infektion du har och vilken typ av antibiotika som är mest effektiv.

Mediciner för att sluta röka

Om du röker kan ett sluta röka förbättra din hälsa och din livskvalitet, oavsett om du har KOL eller inte.

Eftersom nikotin är mycket beroendeframkallande erbjuder många läkare patienterna nikotinersättningsterapi för att lindra deras tobaksbehov.

Rekommenderade nikotinersättningsbehandlingar finns tillgängliga i form av:

• tandkött
• plåster
• inhalatorer

Vissa typer av antidepressiva medel har kliniskt bevisats hjälpa till att minska eller eliminera suget efter tobak. Om din läkare ordinerar ett rökavvänjningsmedicin, var noga med att fråga om eventuella biverkningar.

Anxiolytika (behandling mot ångest)

När KOL fortskrider kan du få svårt att andas. Detta kan orsaka ångest. Att behandla ångestsymtom är viktigt för att minska det obehag som ofta följer med andnöd.

Ångestdämpande läkemedel, kända som ångestdämpande medel, hjälper till att minska ångestsymtom, vilket gör att du kan andas lättare.

Opioider

Opioider, även kända som narkotiska läkemedel eller smärtstillande medel, verkar genom att deprimera det centrala nervsystemet. Opioidmedicin kan hjälpa till att lindra den känslan av ”lufthunger”.

Opioider ordineras vanligtvis som en vätska som sväljs och absorberas genom membranen i munnen.

Det är också föreskrivet som ett plåster som sätts på huden.

Flera mediciner har visat sig vara effektiva i:

• minskar plågsamma symtom
• bromsa sjukdomsutvecklingen
• förbättra livskvaliteten
• till och med förlänga livslängden

Din läkare kan berätta mer om de mediciner som kan vara rätt för dig.

Lungterapi och rehabilitering

Här tittar vi på KOL-terapi och rehabiliteringsalternativ och deras fördelar.

Syreterapi

KOL stör din förmåga att andas. Om du inte andas in tillräckligt med syre har du inte tillräckligt med syre i blodet. Det finns medicinsk utrustning som levererar syre till dina lungor.

Många av dessa enheter är små och bärbara så att du kan ta dem med dig vart du än går.

Din läkare kan föreslå att du använder syrgasbehandling hela tiden. Eller så kanske du bara behöver använda enheten medan du sover eller under vissa aktiviteter.

Syreterapi kan hjälpa dig:

• förbli aktiv med färre symtom
• skydda ditt hjärta och andra organ från ytterligare skador orsakade av syrebrist
• sova bättre och vara piggare
• Lev längre

Lungrehabilitering

Lungrehabilitering kan innebära:

• träning
• kostrådgivning och psykologisk rådgivning
• utbildning i hantering av KOL

Det involverar ofta ett team av läkare och specialister. Det primära målet är att hjälpa dig att hålla dig aktiv.

Operationsalternativ

Kirurgi är fördelaktigt för en liten andel av personer med KOL och är endast ett alternativ i svåra fall.

Bullektomi

När väggarna i luftsäckarna i dina lungor förstörs kan stora luftutrymmen bildas. Dessa kallas bullae. Dessa öppna utrymmen kan störa din andning.

Vid en bullektomi tar läkaren bort några av dessa utrymmen. Detta kan hjälpa dina lungor att fungera bättre.

Lungvolymminskningskirurgi (LVRS)

Under operationen tar läkaren bort delar av skadad lungvävnad.

Denna procedur kan hjälpa dina lungor att fungera bättre, men det kan vara riskabelt och kanske inte alltid är effektivt. Ändå kan det för vissa patienter bidra till att förbättra andningen och livskvaliteten.

Lungtransplantation

I svåra fall kan en skadad lunga tas bort och sedan ersättas med en frisk lunga från en donator. Lungtransplantationer har många risker. Du kan utveckla en infektion eller din kropp kan stöta bort den nya lungan.

Båda dessa händelser kan vara dödliga. En framgångsrik lungtransplantation kan förbättra lungfunktionen och din livskvalitet.

Bronkial reoplastik

En ny metod för att behandla KOL är en minimalt invasiv procedur som kallas bronkial reoplastik. Det testas för närvarande och kan minska antalet slemproducerande celler i lungorna.

Under proceduren förstör elektriska utbrott de celler som producerar för mycket slem, vilket banar väg för nya, friska celler att växa.

Kliniska tester

För vissa patienter med KOL eller svår astma kan bristen på att svara på de antiinflammatoriska effekterna av kortikosteroider vara ett stort hinder för effektiv behandling.

Enligt American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine kan läkemedel för att vända kortikosteroidresistens utvecklas i framtiden.

Vissa stora kliniska prövningar pågår redan med lågdos oralt teofyllin.

National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) leder och sponsrar studier om KOL. För att lära dig mer om kliniska prövningar, besök NIH Clinical Center hemsida.

Kompletterande terapier

Kompletterande behandlingar som har visat sig vara framgångsrika för att minska ångest inkluderar:

• lungrehabilitering
• guidad muskelavslappning
• yoga
• tai chi
• beteendeterapi
• sånggrupper

Andra exempel på kompletterande behandlingsmetoder som har gett positiva resultat är:

• Identifiera situationer, platser eller personer som kan utlösa ångest. Att veta vad som orsakar stress kan hjälpa dig att undvika den.
• Begränsa arbete, sysslor och aktiviteter. Om du har ett jobb, lär dig hur du hanterar din arbetsbelastning för att inte känna dig överväldigad.
• Följ din behandlingsplan noggrant. När din sjukdom hanteras väl har du mer energi att njuta av livet.
• Att prata med någon. Lindra ångest genom att dela dina känslor med en pålitlig vän, familjemedlem eller religiös ledare.

KOL-behandling i slutstadiet

Att hitta en läkare som är specialiserad på palliativ vård eller hospice kan hjälpa under de sena stadierna av sjukdomen att göra tröst till en prioritet.

Effektiv vård i livets slutskede för KOL-patienter involverar stödjande och palliativa vårdbehov hos både patienten och deras familj:

• smärt- och symptomhantering
• tillhandahållande av andligt, psykologiskt, socialt och praktiskt stöd
• ett aktivt vårdpartnerskap som involverar patienten, familjen, socialvården och vårdpersonal
• ett medkännande förhållningssätt till vård som säkerställer respekt för och värdighet för patienten och familjen
• avancerad vårdplanering enligt patientens önskemål

Opioider skrivs ofta ut under de sena och terminala stadierna av KOL och vanligtvis när en person har bestämt sig för att den inte vill ha någon ytterligare aggressiv eller livsförlängande behandling.

KOL hos äldre patienter

De flesta KOL-patienter märker sina första symtom runt 40 års ålder. Behandlingar som visat sig vara särskilt fördelaktiga för äldre patienter inkluderar:

• Lungrehabilitering. Lungrehabilitering inkluderar andningsteknik, träning, utbildning och mental hälsa. Det ger också socialt stöd, vilket kan vara till hjälp för äldre patienter.
• Kompletterande syre. Vissa läkare erbjuder ett försök med extra syre eftersom vissa äldre KOL-patienter kan dra nytta av det.
• Tobaksavvänjning. Äldre patienter som slutar röka kan se en minskning av symtomen.

För vissa äldre patienter kan lungkirurgi vara fördelaktigt. Lungkirurgi kanske inte är lämplig för personer med hjärt-kärlsjukdom.

Livsstilsförändringar

Sluta röka

Det första och viktigaste som rekommenderas är att sluta röka, om du röker eller inte börjar. Gör ditt bästa för att minska luftföroreningarna i din miljö så mycket som möjligt.

Försök att också undvika passiv rökning och håll dig borta från platser med damm, ångor och andra giftiga ämnen du kan andas in.

Kost och träning

Det är också viktigt att äta en hälsosam kost. Tröttheten och andningssvårigheterna som kommer med KOL kan göra det svårt att äta.

Att äta mindre måltider oftare kan hjälpa. Din läkare kan föreslå näringstillskott. Det kan också vara bra att vila före måltid.

Träning är viktigt, men det kan vara svårt för vissa. Fysisk aktivitet kan stärka musklerna som hjälper dig att andas. Prata med din läkare om de fysiska aktiviteter som är rätt för dig.

Lungrehabilitering kan också vara ett sätt att förbättra uthålligheten och hjälpa till med andningsproblem, så fråga din läkare om dina alternativ.

När ska man söka läkarvård

Även med behandling kan symtomen förvärras. Detta gäller särskilt om du har en lunginfektion eller en hjärtsjukdom relaterad till din lungskada.

Sök omedelbart läkarvård om dina vanliga behandlingar inte hjälper mot följande symtom:

• ovanliga svårigheter att gå eller prata (det är svårt att slutföra en mening)
• snabb eller oregelbunden puls
• ny eller förvärrad bröstsmärta
• blå läppar eller fingernaglar
• hård och snabb andning