När medicin- och livsstilsförändringar inte hjälper människor med Crohns sjukdom att hitta lättnad, är operation ofta nästa steg. The Crohns & Colitis Foundation of America (CCFA) rapporterar att två tredjedelar till tre fjärdedelar av alla personer med Crohns sjukdom så småningom kommer att behöva operation.
Crohns sjukdom uppstår när kroppens immunsystem börjar attackera sina egna vävnader och orsakar inflammation i tarmkanalen. Detta skapar en mängd obehagliga och smärtsamma symptom, inklusive frekvent diarré, buksmärta och till och med infektion. Även om det inte finns något känt botemedel mot Crohns sjukdom, går många människor så småningom i eftergift i många år, vanligtvis antingen genom medicin eller en operation som kallas kolektomi.
Flera operationer är tillgängliga för personer som har Crohns sjukdom, och kolektomier är bland de mest påträngande. Under en kolektomi sektioneras kolon på nytt i varierande grad. Om möjligt kommer din kirurg att ansluta sig till ileum och ändtarm så att du kan fortsätta passera avfall utan att behöva bära en extern påse.
Hur Colectomies fungerar
Kolektomi utförs för personer som har Crohns sjukdom, tjocktarmscancer, divertikulit och andra tillstånd. Ursprungligen utfördes proceduren genom att göra ett snitt i buken för att ta bort tjocktarmen. Operationen utförs nu ofta med laparoskopi och med många mindre snitt. Detta minimerar läkningstiden och minskar risken för komplikationer.
Kolonsektionering innebär att du tar bort en del av tjocktarmen och fäster återstående sektioner för att återställa tarmfunktionen. Vanligtvis utförs en partiell kolektomi, som innebär att den drabbade delen av tjocktarmen tas bort. Om du funderar på en kolektomi kan du behöva välja mellan en anastomos, som är en bindning av två delar av tarmen för att behålla tarmfunktionen, och en kolostomi, som är en operation där din tjocktarm förs genom din buk att tömma i en påse. Det finns fördelar och nackdelar med båda, vilket kan göra beslutet mycket svårt.
Anastomos och kolostomi
En anastomos medför vissa risker. Det finns i första hand risk för sönderfall av suturer, vilket kan orsaka infektion och leda till sepsis. Det kan också vara dödligt i sällsynta fall. Även om en kolostomi är säkrare, bär den sina egna risker. En kolostomi skapar en utgång för avföring som måste tömmas manuellt. Vissa personer som har en kolektomi kan vara berättigade till en kolostomi med bevattning, vilket skapar ett lock över stomin eller går ut och håller avfall inuti. De måste bevattna det minst en gång om dagen, med hjälp av en bevattningshylsa.
Kolostomipåsar
Om du har en traditionell kolostomi har du en påse fäst. Detta måste tömmas eller ändras med olika intervall under dagen. Dagens kolostomipåsar har färre lukt och är mer sterila än tidigare, så att du kan leva ett normalt liv utan att oroa dig för att andra vet om ditt tillstånd. Många läkare kommer istället att föreslå en koloanal påse, kallad ileoanal påse, som är konstruerad med din nedre tarm.
Överväganden efter operationen
Efter operationen måste du initialt hålla en fiberfattig kost för att minska stressen på matsmältningssystemet. Enligt CCFA visar cirka 20 procent av patienterna att symtom återkommer efter två år, 30 procent visar att symtom återkommer efter tre år och upp till 80 procent visar att symtom återkommer med 20 år. Alla återfall betyder inte att du behöver en ny operation.
Infliximab (Remicade) kan ordineras för att undvika att symtom återkommer. Infliximab är en tumörnekrosfaktor (TNF) -blockerare som fungerar för att förhindra att kroppens immunsystem inte fungerar. Det har visat sig framgångsrikt.
När problem återkommer efter operationen är det vanligtvis i ett annat område av tarmarna. Detta kan kräva ytterligare operationer.
Varför få en kolektomi?
Med en så hög frekvens av återfall kan du undra varför du överhuvudtaget ska få en kolektomi. För många människor med Crohns sjukdom som genomgår kolektomi kan deras symtom vara så allvarliga att medicinering inte hjälper eller att de kan ha perforeringar eller fistlar som kräver omedelbar uppmärksamhet. För andra människor fattas beslutet att ha en kolektomi efter en lång period av att tänka noga på det.
Medan avlägsnande av hela eller delar av din tjocktarm säkert kan hjälpa dina kortsiktiga symptom, botar kirurgi inte Crohns sjukdom. Det finns inget botemedel mot Crohns sjukdom just nu. Det finns bara möjligheten att minska och hantera symtom. För vissa människor kommer Crohns sjukdom mediciner att bli ett sätt att leva. För andra kan en kolektomi leda till långvarig remission, även om återfall alltid är möjligt. Om en kolektomi ger även den minsta lättnad efter år med smärtsamma symptom kan det vara värt det för vissa människor.
