Bendamustin och klorambucil är de vanligaste kemoterapiläkemedlen som används för att behandla kronisk lymfocytleukemi. De ges vanligtvis med monoklonala antikroppar.
Kronisk lymfatisk leukemi (KLL) är en långsamt utvecklande typ av leukemi. Det påverkar stamceller som så småningom kommer att bli vita blodkroppar som kallas lymfocyter.
Kliniker använder ofta en vänta-och-vakt-metod för personer som får en diagnos av KLL – det vill säga övervaka sjukdomsprogression före behandling. Detta beror på att vissa former av KLL kanske inte förvärras eller kräver behandling i flera år. Dessutom har forskning visat att förebyggande kemoterapi (kemoterapi) behandling inte förbättrar den totala överlevnaden.
När kemoterapi används för att behandla KLL, används kemomediciner vanligtvis i kombination med monoklonala antikroppar.
Den här artikeln går igenom de kemomediciner som används för att behandla KLL och hur de fungerar.
Hur används fludarabin för att behandla KLL?
Fludarabin (Fludara) är en typ av kemomedicin som kallas en antimetabolit. Det fungerar genom att efterlikna en byggsten av DNA. Eftersom cancerceller behöver kopiera sitt DNA innan de delar sig, leder effekten av fludarabin så småningom till celldöd.
Liksom många kemomediciner ges fludarabin intravenöst (via en IV). Denna typ av administrering gör att ett läkemedel kan komma in i ditt blodomlopp direkt.
Enligt
- fludarabin
- cyklofosfamid, ett annat kemomedicin
- rituximab (Rituxan), en monoklonal antikropp
A
Långtidsuppföljningsdata från en klinisk prövning visade att personer som hade FCR fortsatte att ha förbättrad överlevnad jämfört med de som hade enbart fludarabin och cyklofosfamid. FCR var särskilt fördelaktigt för personer vars CLL hade vissa genetiska mutationer.
Hur används bendamustin för att behandla KLL?
Bendamustine (Treanda) är en typ av kemomedicin som kallas ett alkyleringsmedel. Dessa typer av kemomedicin verkar genom att skada en cells DNA. När DNA blir för skadat kan cellen inte fungera ordentligt och dör istället.
Bendamustin ges intravenöst. Om bendamustin är en del av din behandlingsplan för KLL, används det vanligtvis i kombination med rituximab. Denna typ av cancerbehandling kallas BR.
Långtidsuppföljningsdata från en klinisk prövning fann att jämfört med FCR hade personer över 65 år som var vid annars god hälsa och hade fått BR förbättrade resultat. FCR var fortfarande en överlägsen behandling hos de yngre än 65 år.
Hur används klorambucil för att behandla KLL?
Klorambucil (Leukeran) är ett alkyleringsmedel som tas genom munnen. Det kan användas för personer med KLL som är äldre och har andra tillstånd som påverkar deras allmänna hälsa.
Tidigare gavs klorambucil som ett enda medel. Men det används nu vanligtvis i kombination med monoklonala antikroppar som rituximab eller obinutuzumab (Gazyva).
En äldre klinisk prövning fann att klorambucil med någon av dessa två läkemedel är överlägsen enbart klorambucil hos äldre personer med KLL som hade sämre hälsa.
Men en
Riktade terapiläkemedel som används för att behandla KLL
Riktade terapiläkemedel för KLL inkluderar:
-
Tyrosinkinashämmare:
Dessa droger såsom ibrutinib och acalabrutinib, blockerar proteiner som orsakar cancercelltillväxt, vilket leder till cancercelldöd. -
PI3K-hämmare: Genom att blockera PI3k-proteinerna,
dessa droger såsom idelalisib och duvelisib, avbryter signaler som gör att cancerceller kan överleva och föröka sig. - BCL-2-hämmare: Inhibitorer som venetoclax blockerar BCL-2-proteiner, vilket hjälper till att sänka överlevnadstiden för cancerceller.
Vilka andra kemoterapiläkemedel används för att behandla KLL?
Förutom kemomedicinerna som vi har diskuterat ovan, finns det ett par andra som också kan användas vid behandling av KLL. Låt oss titta på dessa nu.
Pentostatin
Pentostatin (Nipent) är en antimetabolit kemomedicin som ges intravenöst. När pentostatin används för KLL, är det
Cyklofosfamid
Cyklofosfamid är ett alkyleringsmedel. Som nämnts tidigare ingår det tillsammans med andra kemomediciner och rituximab i FCR- och PCR-behandlingsregimerna.
Biverkningar av kemoterapi
Kemomedicin riktar sig mot celler som växer och delar sig snabbt. Även om detta till stor del inkluderar cancerceller, kan andra friska och snabbt delande celler i kroppen också påverkas.
Som sådan har kemo en mängd potentiella biverkningar. Dessa kan variera beroende på det specifika kemoläkemedlet. Men några av de vanligaste biverkningarna av kemoterapi är:
- lågt antal blodkroppar, vilket kan leda till:
- anemi
- ökad infektionsrisk
- lätta blåmärken eller blödningar
- känslor av trötthet eller svaghet
- illamående och kräkningar
- minskad aptit
- munsår
- diarre
-
feber, med eller utan frossa
- håravfall
Hur fungerar kemoterapicykler?
Kemo ges i cykler. En cykel är en behandlingsperiod följt av en period utan behandling som ger din kropp tid att återhämta sig från cellgiften. En enda cykel av kemoterapi varar vanligtvis
Det exakta antalet cykler beror på faktorer som typen av läkemedel som används, egenskaperna hos din CLL och din ålder och allmänna hälsa. Generellt sett används fyra till åtta cykler, vilket innebär att du får cellgifter i flera månader.
Frågor att ställa till din läkare
Om din läkare rekommenderar cellgifter för din KLL, är det viktigt att få alla fakta. Några exempel på frågor att ställa är:
- Vilka kemomediciner rekommenderas?
- Kommer min cellgift att ges i kombination med andra läkemedel? Om så är fallet, vilka?
- Varför har du rekommenderat denna typ av behandling i motsats till andra?
- Hur många cykler av cellgifter är planerade? Hur lång är en cykel?
- Vart ska jag gå för att få min cellgift och hur lång tid tar det?
- Vilka typer av biverkningar kan jag förvänta mig?
- Vilka åtgärder kan jag vidta för att förbereda mig för och hantera biverkningar när de uppstår?
- Finns det några långsiktiga biverkningar förknippade med denna cellgift?
- Vad är nästa steg om kemoterapi inte är effektivt?
- Finns det några alternativ till cellgifter? Om så är fallet, hur kommer de att påverka min syn?
Kemoterapi är en av de behandlingstyper du kan få om du har diagnosen KLL. Det ges ofta i kombination med monoklonala antikroppar som rituximab.
Två av de vanliga kombinationsläkemedelsbehandlingarna för KLL som inkluderar kemo är FCR och BR. Det är också möjligt att andra läkemedelskombinationer kan användas, beroende på din individuella situation.
Liksom alla cancerbehandlingar, kommer kemo med en mängd olika biverkningar. Ditt vårdteam kan hjälpa dig att ge dig en bättre uppfattning om vilka typer av biverkningar du kan förvänta dig av din cellgift och vilka åtgärder du kan vidta för att hantera dem.
