Översikt
Vad är en karotis endarterektomi?
En karotisendarterektomi är kirurgiskt avlägsnande av plack (fett och kolesteroluppbyggnad) från insidan av din halspulsåder, som förser din hjärna och ditt ansikte med blod. Det finns en halspulsåder på vardera sidan av din hals. Blodflödet inuti dina halspulsåder kan sakta ner eller stoppa när plack samlas i dina artärväggar. Om tillräckligt med blod inte når din hjärna kan du få en stroke.
Om du har en stroke är det viktigt att komma till en akutmottagning för att få snabb medicinsk behandling inom tre till sex timmar.
Vem behöver göra en karotisendarterektomi?
För att se om en karotis-endarterektomi är en behandling som är vettig för dig, kommer en kärlkirurg:
- Utvärdera dig.
- Granska din medicinska historia.
- Utför diagnostiska tester.
Du och din vårdgivare kommer att bestämma om de ska fortsätta med kirurgisk behandling. En vaskulär kirurg utför denna procedur i en sjukhuskirurgisk svit.
Din vårdgivare kan rekommendera en karotisendarterektomi om du:
- Har halspulsådersjukdom.
- Hade en övergående ischemisk attack (TIA) eller en mild stroke på grund av signifikant halsartärsjukdom.
- Har allvarlig förträngning eller blockering (vanligtvis minst 80 %) i halspulsådern men har inte haft symtom relaterade till denna sjukdom.
Om en karotisendarterektomioperation inte är rätt behandling för dig, kanske din leverantör vill kontrollera din halspulsåder en gång om året. Du kan behöva förbättra din kost för att få ner din kolesterolnivå och börja ta blodförtunnande medel som acetylsalicylsyra eller klopidogrel för att förhindra en stroke. Din leverantör kan också utföra en angioplastik (som trycker plack mot dina halspulsåderväggar för bättre blodflöde) och sätta in en stent (nätrör) för att hålla din halspulsåder öppen.
Varför görs karotisendarterektomi?
Din leverantör kan ha sett mycket plackuppbyggnad i ett ultraljud av din halspulsåder eller så kan du ha problem med dåligt blodflöde i det området. En karotisendarterektomi tar bort plack från din halspulsåder så att du kan få bättre blodflöde till din hjärna. Detta hjälper till att förhindra en stroke, som är den femte vanligaste dödsorsaken i USA
Vad behandlar denna procedur?
Carotis endarterektomi är en operation som är en behandling av halspulsådern.
Hur vanligt är detta förfarande?
Carotis endarterektomi är den vanligaste kirurgiska behandlingen för halsartärsjukdom.
Procedurdetaljer
Vad händer innan en karotis endarterektomi?
Förutom en fysisk undersökning, kan du ha tester några dagar före din procedur för att säkerställa att det är säkert att utföra operationen. Din kirurg kan beställa ett cerebralt angiogram för att bättre definiera din hjärnas anatomi. Ett cerebralt angiogram är ett invasivt diagnostiskt test som producerar röntgenbilder av insidan av blodkärlen i ditt huvud.
I många fall nu kan dock din vårdgivare få denna information från antingen en CT-angiografi eller MR-angiografi. Dessa är icke-invasiva metoder för att få information om dina halspulsåder och din hjärna, och dessa kan utföras utan risk för stroke.
Du kan behöva sluta ta vissa mediciner innan din karotisendarterektomi, så se till att berätta för din läkare om allt du tar (inklusive receptfria läkemedel, örter och kosttillskott). Ditt vårdteam kommer att ge dig specifika instruktioner som hjälper dig att förbereda dig för din procedur. De flesta människor kommer att förbli på aspirin genom proceduren. Det är viktigt att kontrollera med din läkare innan du slutar ta aspirin eller klopidogrel om du använder dessa mediciner.
Du bör också sluta använda tobaksprodukter innan din operation.
Vad händer under karotisendarterektomi?
En karotisendarterektomi tar normalt cirka två timmar.
Din vårdgivare kommer att ge dig generell anestesi (som att sova) eller regionalbedövning, vilket innebär att du är vaken men området som ska opereras är bedövat. Om du får regionalbedövning får du också medicin som hjälper dig att slappna av.
Kirurgen tar dessa karotisendarterektomisteg:
- Gör ett cirka 4-tums snitt i nacken på platsen för blockeringen.
- Kan använda ett litet rör för att tillfälligt omdirigera blodflödet runt blockeringen eller förträngningen och isolerar området.
- Gör ett snitt längs den del av artären som innehåller placket.
- Tar bort placket och syr öppningen stängd, vanligtvis med en lapp av material för att vidga artären och förhindra att förträngning sker igen.
- Återställer blodflödet till hjärnan genom dess normala väg.
Vad händer efter karotis endarterektomi?
De flesta stannar över natten på sjukhuset för att se efter problem efter ingreppet.
Du kan ha en tillfällig dränering i nacken för att ta bort vätska där din vårdgivare gjorde ett snitt. Detta avlopp kommer vanligtvis bara att stanna i en dag.
Din vårdgivare kommer att diskutera resultatet av din procedur med dig. För de flesta hjälper denna procedur till att förhindra ytterligare hjärnskador och minskar risken för stroke. Men om du inte anammar en hälsosammare livsstil kan plackuppbyggnad, koagelbildning och andra problem i halspulsådrorna återkomma.
Risker/fördelar
Vilka är fördelarna med karotisendarterektomi?
En karotisendarterektomi kan vara mycket fördelaktig för att förhindra framtida stroke om du redan har haft en, eventuellt minska risken med en tredjedel under de tre åren efter operationen. De flesta människor tolererar proceduren väl.
Även med en framgångsrik procedur kan din vårdgivare rekommendera:
- Förbättra din kost.
- Börja träna (om det är säkert).
- Använder inte tobaksprodukter.
- Minska din stressnivå.
- Att ta medicin för att sänka din kolesterolnivå.
Dessa steg kan hjälpa till att förhindra att plack byggs upp igen.
Vilka är riskerna eller komplikationerna med karotisendarterektomi?
Som med alla operationer finns det en risk för komplikationer, inklusive:
- Blödning.
- Infektion.
-
Blodproppar.
- Nervskada.
- Anfall.
- Hjärnskada.
- Framtida artärblockering.
- Stroke. (Detta händer hos 5 % till 7 % av personer som redan haft en stroke eller mini-stroke och 2 % till 3 % av dem som inte hade det.)
-
Hjärtattack.
Men med en erfaren kirurg finns det minimal risk.
Riskerna för en karotisendarterektomi varierar beroende på:
- Svårighetsgraden av din halspulsådersjukdom.
- Platsen för blockeringen.
- Oavsett om du har haft en tidigare stroke.
- Förekomsten av andra samexisterande medicinska tillstånd, såsom diabetes eller njursjukdom.
- Din ålder. (Äldre människor löper en högre risk.)
- Ditt kön. (Människor som tilldelas kvinnor vid födseln kan ha en högre risk för komplikationer.)
Om din vårdgivare rekommenderar denna operation som ett behandlingsalternativ för dig, prata med dem om varför de rekommenderar proceduren, fördelarna och riskerna och sjukhusets kirurgiska resultat.
Även om operationen kan resultera i viss nacksmärta i cirka två veckor efteråt, kan du ta vanliga, receptfria smärtstillande mediciner för att lindra den.
Återställning och Outlook
Vad är återhämtningstiden?
Återhämtningen från en karotisendarterektomi är snabb. De flesta går hem dagen efter ingreppet. När du kommer hem är det OK att duscha. Skrubba bara inte det kirurgiska limet eller låt vattenströmmen träffa det.
Kontrollera ditt snitt dagligen och undvik att lägga några lotioner på det. Undvik att bära kläder som skaver mot ditt snitt.
Du kan återgå till de flesta av dina normala aktiviteter på tre eller fyra veckor. Du kan köra bil efter att ditt snitt läkt och det känns inte obehagligt att vända på huvudet. Området nära din käklinje och örsnibb kan kännas domnat i sex månader till ett år.
När ska man ringa doktorn
När ska jag träffa min vårdgivare?
Kontakta din vårdgivare om du har:
- Frossa eller feber.
- Blod eller gult eller grönt slem när du hostar.
- Sväljningssvårigheter.
-
Bröstsmärta.
- Svullna ben.
- Svårt att kunna se.
-
Yrsel.
- Svaghet eller domningar i kroppen.
-
Andnöd.
- Rodnad på ditt snitt eller gröna eller gula flytningar som kommer ut ur den.
- Huvudvärk, förvirring eller svårigheter att tala eller förstå andras ord.
Om du har haft en stroke eller har halsartärsjukdom, kan en karotisendarterektomi förbättra ditt blodflöde och hjälpa till att förhindra en framtida stroke. Du och din vårdgivare kan bestämma om denna operation är rätt för dig. Även om det är det, kommer du att ha större framgång med att hantera halsartärsjukdom om du förbättrar din kost, tränar mer och sänker din stressnivå. Var noga med att gå till dina uppföljningsbesök och fortsätt att ta dina ordinerade mediciner också.
