Inflammatorisk tarmsjukdom: Symtom, behandling och diagnos

Personer med inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD) som Crohns sjukdom och ulcerös kolit har kronisk tarminflammation. Symtomen inkluderar magkramper, diarré och gaser. Mediciner och kirurgi kan hjälpa till att hantera IBD-utbrott, vilket försätter tillståndet i remission.

Översikt

Vad är inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)?

Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) är en grupp sjukdomar som orsakar kronisk inflammation (smärta och svullnad) i tarmarna. IBD inkluderar Crohns sjukdom och ulcerös kolit. Båda typerna påverkar matsmältningssystemet. Behandlingar kan hjälpa till att hantera detta livslånga tillstånd.

Hur vanligt är IBD?

Upp till tre miljoner amerikaner har någon form av IBD. Tillståndet påverkar alla åldrar och kön. IBD förekommer oftast mellan 15 och 30 år.

Vilka typer av IBD finns det?

Crohns sjukdom och ulcerös kolit är huvudtyperna av IBD. Typer inkluderar:

Crohns sjukdom orsakar smärta och svullnad i matsmältningskanalen. Det kan påverka vilken del som helst från munnen till anus. Det drabbar oftast tunntarmen och övre delen av tjocktarmen.
Ulcerös kolit orsakar svullnad och sår (sår) i tjocktarmen (tjocktarm och ändtarm).
Mikroskopisk kolit orsakar tarminflammation som bara kan upptäckas med ett mikroskop.

Vad är skillnaden mellan inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) och irritabel tarmsyndrom (IBS)?

IBD är en sjukdom; IBS är ett syndrom, eller en grupp av symtom. Orsakerna och behandlingarna är olika.

IBS är en typ av funktionell mag-tarmsjukdom. Det påverkar hur tarmarna fungerar, vilket gör att de drar ihop sig mer (eller ibland mindre) ofta än vanligt. IBS är också känt som spastisk kolon eller nervös mage.

IBS inflammerar eller skadar inte tarmarna som IBD, så bildskanningar kan inte upptäcka det och det ökar inte risken för tjocktarmscancer. Personer med IBS behöver sällan sjukhusvård eller operation.

Kan man ha IBD och IBS?

Ja, det är möjligt att ha både IBD och IBS. Även om IBD kan orsaka IBS-symtom, finns det inga bevis för att att ha IBS ökar risken för IBD.

Symtom och orsaker

Vad orsakar IBD?

Forskare försöker fortfarande avgöra varför vissa människor utvecklar IBD. Tre faktorer verkar spela en roll:

Genetik: Så många som 1 av 4 personer med IBD har en familjehistoria av sjukdomen.
Immunsystemets svar: Immunförsvaret bekämpar vanligtvis infektioner. Hos personer med IBD, missför immunsystemet livsmedel som främmande ämnen. Det frigör antikroppar (proteiner) för att bekämpa detta hot, vilket orsakar IBD-symtom.
Miljöutlösare: Personer med en familjehistoria av IBD kan utveckla sjukdomen efter exponering för en miljöutlösare. Dessa triggers inkluderar rökning, stress, medicinanvändning och depression.

Vad är IBD-symptom?

IBD-symtom kan komma och gå. De kan vara milda eller svåra, och de kan dyka upp plötsligt eller komma gradvis. Perioder med IBD-symtom är IBD-utbrott. När du inte har symtom är du i remission.

IBD-symtom inkluderar:

Buksmärta (buk).
Diarré (ibland omväxlande med förstoppning) eller akut behov av att bajsa (brådskande tarm).
Gas och uppblåsthet.
Förlust av aptit eller oförklarlig viktminskning.
Slem eller blod i avföring.
Orolig mage.

I sällsynta fall kan IBD också orsaka:

Trötthet.
Feber.
Kliande, röda, smärtsamma ögon.
Ledvärk.
Illamående och kräkningar.
Hudutslag och sår (sår).
Synproblem.

Vilka är komplikationerna av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)?

Personer med IBD har en högre risk att utveckla tjocktarmscancer (kolorektal cancer). Andra potentiella komplikationer inkluderar:

Anal fistel (tunnel som bildas under huden som förbinder en infekterad analkörtel och anus).
Anal stenos eller striktur (förträngning av analkanalen där avföring lämnar kroppen).
Anemi (låga nivåer av röda blodkroppar) eller blodproppar.
Njursten.
Leversjukdom, såsom cirros och primär skleroserande kolangit (gallgångsinflammation).
Malabsorption och undernäring (oförmåga att få i sig tillräckligt med näringsämnen genom tunntarmen).
Osteoporos.
Perforerad tarm (hål eller reva i tjocktarmen).
Giftig megakolon (svår svullnad i tarmen).

Diagnos och tester

Hur diagnostiseras IBD?

Crohns sjukdom och ulcerös kolit orsakar liknande symtom. Inget enskilt test kan diagnostisera något av tillstånden.

För att ställa en diagnos kommer din vårdgivare att fråga om dina symtom. Din upparbetning kan börja med ett fullständigt blodvärde (CBC) och avföringstest för att leta efter tecken på tarminflammation.

Du kan också få ett eller flera av dessa diagnostiska test:

Koloskopi att undersöka tjock- och tunntarmen.
EUS (endoskopiskt ultraljud) för att kontrollera matsmältningskanalen för svullnad och sår.
Flexibel sigmoidoskopi att undersöka insidan av ändtarmen och anus.
Bildskanningsåsom en datortomografi eller MRI, för att kontrollera om det finns tecken på inflammation eller en abscess.
Övre endoskopi att undersöka matsmältningskanalen från munnen till början av tunntarmen.
Kapselendoskopi med hjälp av en liten kameraenhet som du sväljer. Kameran tar bilder när den färdas genom mag-tarmkanalen.

Hantering och behandling

Vad är behandlingar för icke-kirurgisk inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)?

IBD-behandlingar varierar beroende på den speciella typen och symtomen. Mediciner kan hjälpa till att kontrollera inflammation så att du inte har symtom (remission). Läkemedel för att behandla IBD inkluderar:

Aminosalicylater (ett antiinflammatoriskt läkemedel som sulfasalazin, mesalamin eller balsalazid) minimerar irritation i tarmarna.
Antibiotika behandla infektioner och bölder.
Biologi avbryta signaler från immunsystemet som orsakar inflammation.
Kortikosteroidersåsom prednison, håller immunförsvaret i schack och hanterar bloss.
Immunmodulatorer lugna ett överaktivt immunförsvar.

Du kan också dra nytta av dessa receptfria IBD-behandlingar:

Antidiarrémedicin.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).
Vitaminer och kosttillskott som probiotika.

Vilka är kirurgiska behandlingar för Crohns sjukdom?

Så många som 7 av 10 personer med Crohns sjukdom behöver så småningom operation när mediciner inte längre ger symtomlindring. Under en tarmresektion, en kirurg:

Tar bort det sjuka tarmsegmentet.
Kopplar ihop de två ändarna av den friska tarmen (anastomos).

Efter operationen anpassar sig den återstående delen av tarmen och fungerar som den gjorde tidigare. Cirka 6 av 10 personer som opereras för Crohns sjukdom kommer att få ett återfall inom 10 år. En annan tarmresektion kan vara ett bra alternativ för dig.

Vilka är kirurgiska behandlingar för ulcerös kolit?

Efter mer än 30 år med ulcerös kolit behöver cirka 1 av 3 personer operation.

En kirurg:

Tar bort tjocktarmen (kolektomi) eller tjocktarmen och ändtarmen (proktokolektomi).
Förbinder tunntarmen och anus.
Skapar en ilealpåse som samlar upp avföring, som sedan går ut genom anus.

I sällsynta fall kan du behöva en ileostomi istället för en ilealpåse. En ileostomipåse fästs utanför magen för att samla upp avföring.

En proktokolektomi är botande. Symtomen kommer inte tillbaka efter operation för att ta bort tjocktarmen och ändtarmen. Däremot kan du ha problem med ileostomi eller ilealpåse, såsom pouchit (inflammation och infektion).

Förebyggande

Hur kan jag förebygga inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)?

Även om det inte finns något du kan göra för att förhindra IBD, kan vissa kost- och livsstilsförändringar kontrollera symptomen. Du kan:

Ät mindre måltider varannan till var fjärde timme.
Hitta hälsosamma sätt att hantera stress, som meditation, rörelse som tai chi, lyssna på musik eller gå en promenad.
Sov mycket och håll dig fysiskt aktiv.
Håll en matdagbok för att identifiera livsmedel som utlöser IBD-flammor. Du kan upptäcka att du har en matintolerans, såsom laktosintolerans. Om så är fallet har din kropp svårare att smälta vissa livsmedel, vilket orsakar magbesvär.
Minska mat som irriterar tarmarna, till exempel de som är fibrösa, kryddiga, feta eller gjorda av mjölk. Under bloss, välj mjuk, intetsägande mat som är mindre inflammatorisk.
Dra ner på koffeinhaltiga, kolsyrade och alkoholhaltiga drycker. Drick mer vatten för att förhindra uttorkning.
Sluta röka.

Outlook / Prognos

Vad är prognosen (utsikterna) för personer som har inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)?

IBD är ett livslångt tillstånd, men det bör inte förkorta din förväntade livslängd. Med rätt behandling kan du förhindra blossar och ha långa perioder av remission.

Att hantera ett livslångt tillstånd som IBD kan vara utmanande. Det är inte ovanligt att personer med IBD blir oroliga eller deprimerade. Att träffa en mentalvårdsrådgivare kan hjälpa.

Leva med

När ska jag ringa min vårdgivare?

Du bör ringa din vårdgivare om du upplever:

Överdriven viktminskning.
Extrem buksmärta eller diarré.
Feber eller tecken på infektion.
IBD flare.
Tecken på uttorkning.

Vilka frågor ska jag ställa till min vårdgivare?

Du kanske vill fråga din vårdgivare:

Vilken typ av IBD har jag?
Vilken är den bästa behandlingen för mig?
Vilken mat eller dryck bör jag undvika?
Vilka livsstilsförändringar ska jag göra?
Är jag i riskzonen för andra problem?
Ska jag se upp för tecken på komplikationer?

De flesta människor med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) har ett aktivt liv. Ändå kan symtom på Crohns sjukdom och ulcerös kolit vara livsstörande. Vissa människor går i remission (inga symtom) efter att ha tagit mediciner. Vissa människor behöver opereras för att hantera allvarliga symptom. Din vårdgivare kan föreslå kost- och livsstilsförändringar för att hantera IBD.

Tags: förklara hälsoproblem health knowledge