Hur fungerar ett multidimensionellt depressionstest?

Vad är Multidimensional Depression Assessment Scale?

MDAS är ett verktyg för depressionsscreening som utvecklades 2012 av forskarna Ho Nam Cheung och Michael J Power.

Det är ett självadministrativt frågeformulär med 52 artiklar som täcker depressionsfunktioner över fyra domäner:

• känslomässigt (sorg, ilska, skam, skuld)
• kognitiv (brist på njutningsupplevelse, självbeskyllning, koncentrationssvårigheter)
• somatisk (sömn, energinivå, aptit, fysisk ångest)
• interpersonell (aggression, socialt tillbakadragande, undvikande)

Vad är syftet med ett multidimensionellt depressionstest?

MDAS är inte det första multidimensionella depressionstestet. Andra format har använts i många år som verktyg för att stödja diagnostiska guideböcker, som Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM).

Dessa tester är ett sätt att säkerställa att alla aspekter av depression beaktas, inte bara mer typiskt rapporterade eller förmodade symtom på depression.

“Multidimensionella tester används för att identifiera depression eftersom symptomen på depression ses i många olika aspekter av ens upplevelse och beteende”, förklarar Dr. John Dolores, en klinisk psykolog och operativ chef vid TMS & Brain Health, Los Angeles.

“Depression ser inte likadant ut för alla, så det är viktigt att titta på många olika nivåer av en persons liv för att exakt identifiera depressionssymtom.”

Att använda multidimensionella depressionstester kan också hjälpa dig att styra din behandlingsprocess, tillägger Megan Tangradi, en licensierad professionell rådgivare och klinisk chef på Achieve Wellness & Recovery, i Northfield, New Jersey.

Depression kan vara komplex. Du kan till exempel ha upplevt trauma eller förlust. Kanske spelar stress, fysisk sjukdom eller missbruk in.

Olika behandlingsmetoder kan vara mer lämpade i vissa situationer än andra, även om alla avser samma kliniska diagnos av depression.

Multidimensionella depressionstester hjälper till att lyfta fram dessa subtiliteter.

Vad är skillnaden mellan MDAS och andra depressionstester?

Cheung och Power förklarar att MDAS skiljer sig från andra multidimensionella depressionstester genom att inkludera interpersonella symtom, som är relevanta över kön och kulturer.

Den får poäng inom områden som:

• socialt tillbakadragande
• mår sämre än andra
• socialt undvikande
• överkänslighet för kritik
• känner sig mindre attraktiv än andra
• känna sig sviken av andra
• aggression mot andra
• minskade aktiviteter
• oförmåga att älska andra
• känner sig för känslig för andra
• känna sig som en börda för andra

Dina svar på många av dessa frågor kan variera beroende på kön och kulturella normer.

I kulturer där hela familjer bor i samma hushåll kan till exempel ”att känna sig som en börda” betyda något helt annat jämfört med vad någon känner som inte kommer från en bakgrund med generationsliv.

“De flesta depressionsskalor som används idag utvecklades i västerländska samhällen och anses av många ha kulturella begränsningar på grund av detta”, säger Dolores. “MDAS utvecklades med ett globalt fokus och en betoning på hur depressionssymptom ser ut i kollektivistiska kulturer.”

Exempel på framgången med MDAS över kulturer har dykt upp i nyare forskning.

A 2020 studie tittat på depression bland gravida kvinnor i inre Mongoliet. Enligt författarna är denna befolkning ofta föremål för en unik och ibland ogynnsam kulturell miljö som kan påverka depressionsuttryck.

Jämfört med andra depressionstester ansågs MDAS vara den mest giltiga skalan bland kinesiska och mongoliska gravida kvinnor i forskningen, särskilt i områden som är mer påverkade av kollektiv livsstil.

Nyare forskning av Cheung visar att MDAS har konsekvent giltighet över manliga och kvinnliga kön, såväl som minst fyra etniciteter som studien betecknar: kaukasiska, asiatiska, svarta och latinamerikanska.

Vilket är standardtestet för depression?

Det finns inget standardtest för depression, men Tangradi säger att en av de vanligaste är Beck Depression Inventory (BDI).

“Det är ett självrapporterande frågeformulär som mäter symtom på depression som sorg, skuld, värdelöshet och andra kognitiva och emotionella problem”, förklarar hon. “BDI kan användas från 13 år och uppåt, vilket gör det till ett effektivt verktyg för ungdomar och vuxna.”

Enligt Tangradi innehåller inventeringen 21 frågor med flervalsalternativ, och det tar vanligtvis inte mer än 10 minuter att fylla i.

Andra tester som kan användas för att hjälpa till att diagnostisera depression inkluderar:

• Patient Health Questionaire-9 (PHQ-9)
• Montgomery-Asberg Depression Scale (MADRS)
• Hamilton Depression Rating Scale (Ham-D)
• Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS)
• Sheehan’s Disability Scale (SDS)
• Arbetsstressundersökning (WSS)
• Work-Family Conflict-skalan (WFC) och 5-punkts Family-Work-konfliktskalan (FWC)
• Social Functioning Scale-subscale (SFS subscale)
• The Significant Other Scale Short Version (SOS)
• Skala för ångest och depression på sjukhus (underskala för depression)
• Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D)
• University Student Depression Inventory (USDI)
• Geriatric Depression Scale (GDS)

“Det är viktigt att inte förlita sig enbart på en enda depressionsskala; var och en har sina begränsningar, och att använda flera skalor är ett bra sätt [to gain the most accurate assessment]”, avslutar Dolores.

Slutsats

Multidimensionella depressionstester är verktyg som används för att komplettera kliniska diagnostiska kriterier.

De hjälper till att säkerställa att det inom de tydliga definitionerna av en diagnos finns utrymme att överväga hela djupet och omständigheterna kring symptomen.

Depressionstester som MDAS kan ta hänsyn till unika samhälleliga påfrestningar som kan bidra till depression. De kan hjälpa till att känna igen kulturellt relevanta symtom och vägleda behandlingsalternativ.