Hur diagnostiseras prostatacancer?

När din läkare misstänker att du kan ha prostatacancer kommer din läkare att utföra tester för att bekräfta diagnosen och bedöma sjukdomens omfattning. I den här artikeln kommer du att lära dig om processen för diagnos av prostatacancer.

Diagnos av prostatacancer

Screening för prostatacancer

Att testa friska män utan symptom för prostatacancer är kontroversiellt. Det finns en viss oenighet bland medicinska organisationer om fördelarna med att testa uppväger de potentiella riskerna.

De flesta medicinska organisationer uppmuntrar män i åldern 50 att diskutera för- och nackdelar med screening av prostatacancer med sina läkare. Diskussionen bör innehålla en genomgång av dina riskfaktorer och dina behov av screening.

Du kan överväga att börja diskussionerna tidigare om du har en familjehistoria av prostatacancer eller har andra riskfaktorer.

Prostata screeningtest kan inkludera:

• Digital rektalundersökning (DRE). Under en DRE sätter din läkare in en handskad, smord finger i ändtarmen för att undersöka din prostata. Prostata ligger intill ändtarmen. Om din läkare upptäcker några avvikelser i prostatakörtelns struktur, form eller storlek kan du behöva ytterligare tester.
• Prostataspecifikt antigen (PSA) test. Ett blodprov dras från en ven i armen och analyseras för PSA. PSA är ett ämne som naturligt produceras av din prostatakörtel. Det är normalt att en liten mängd PSA finns i blodomloppet. Men om en högre nivå än vanligt hittas kan det indikera prostatainfektion, inflammation, förstoring eller cancer.

Diagnos av prostatacancer

Om screening av prostatacancer upptäcker en abnormitet kan din läkare rekommendera ytterligare tester för att avgöra om du har prostatacancer eller inte, såsom:

• Ultraljud. Under en transrektal ultraljud sätts en liten sond, ungefär storleken och formen på en cigarr, in i ändtarmen. Sonden använder ljudvågor för att skapa en bild av din prostatakörtel.
• Magnetic resonance imaging (MRI). I vissa situationer kan din läkare rekommendera en MR-undersökning av prostata för att skapa en mer detaljerad bild. MR-bilder kan hjälpa din läkare att planera ett förfarande för att ta bort prostatavävnadsprover.
• Samla ett prov av prostatavävnad. För att avgöra om det finns cancerceller i prostata eller inte kan din läkare rekommendera ett förfarande för att samla in ett urval av celler från din prostata (prostatabiopsi). Prostata biopsi görs ofta med en tunn nål som sätts in i prostata för att samla vävnad. Vävnadsprovet analyseras i ett laboratorium för att avgöra om cancerceller är närvarande eller inte.

Att avgöra om prostatacancer är aggressiv

När en biopsi bekräftar förekomsten av cancer är nästa steg att bestämma nivån av aggressivitet (grad) av cancercellerna. En läkare i ett laboratorium undersöker ett urval av dina cancerceller för att avgöra hur mycket cancerceller skiljer sig från de friska cellerna. En högre grad indikerar en mer aggressiv cancer och det är mer troligt att den sprider sig snabbt.

Tekniker som används för att bestämma cancerens aggressivitet inkluderar:

• Gleason poäng. Den vanligaste skalan som används för att utvärdera graden av prostatacancerceller kallas Gleason-poäng. Gleason-poäng kombinerar två siffror och kan sträcka sig från 2 (icke-aggressiv cancer) till 10 (mycket aggressiv cancer). De flesta Gleason-poäng som används för att bedöma prostatabiopsiprover varierar från 6 till 10. Poängen 6 indikerar en låggradig prostatacancer. Poängen 7 indikerar en medelstor prostatacancer. Poäng från 8 till 10 indikerar högkvalitativ cancer.
• Genomisk testning. Genomisk testning analyserar dina prostatacancerceller för att bestämma vilka genmutationer som finns. Denna typ av test kan ge dig mer information om din prognos. Men det är inte klart vem som kan dra mest nytta av denna information, så testerna används inte i stor utsträckning. Genomiska tester är inte nödvändiga för alla personer med prostatacancer, men de kan ge mer information för att fatta behandlingsbeslut i vissa situationer.

Avgöra om cancern har spridit sig eller inte

När en diagnos av prostatacancer har bekräftats arbetar din läkare för att bestämma omfattningen (stadium) av cancer. Om din läkare misstänker att cancer kan ha spridit sig bortom din prostata, kan ett eller flera av följande avbildningstester rekommenderas:

• Röntgen
• Ultraljud
• Datortomografi (CT)
• Magnetisk resonanstomografi (MR)
• Positron emission tomography (PET) scan

Din läkare hjälper dig att avgöra vilka tester som är bäst för din individuella situation.

Din läkare använder informationen från dessa tester för att tilldela din cancer ett steg. Prostatacancerstadier anges med romerska siffror som sträcker sig från I till IV. De lägsta stadierna indikerar att cancer är begränsad till prostata. I steg IV har cancer vuxit bortom prostata och kan ha spridit sig till andra delar av kroppen.