Hur behandlas icke-alkoholisk Steatohepatit (NASH)?

Nonalkoholisk steatohepatit (NASH) är en avancerad typ av icke-alkoholisk fettleversjukdom (NAFLD). NAFLD kännetecknas av överflödigt fettuppbyggnad i din lever inte relaterat till alkoholbruk. Förutom fett involverar NASH även inflammation och skador på levern.

Medan inte lika vanligt som alkoholfri fettlever (NAFL), den andra typen av NAFLD, uppskattas det att NASH påverkar mellan 1,5 och 6,45 % av vuxna globalt. Utan behandling kan NASH utvecklas och leda till allvarliga komplikationer, inklusive ärrbildning i levern och cancer.

De flesta av de nuvarande terapierna för NASH är baserade på att ändra din kost och livsstil, men behandling av andra underliggande komorbiditeter kan också hjälpa.

Läs mer om de tillgängliga behandlingsalternativen för NASH som du kan överväga att diskutera vidare med en läkare eller sjukvårdspersonal.

Finns det en FDA-godkänd NASH-behandling?

Från och med 2022 finns det ingen Food and Drug Administration (FDA)-godkänd medicin eller annan behandling för NASH eller NAFLD. Vissa möjliga mediciner studeras för närvarande, inklusive de som riktar sig mot glukos (socker) och lipid (fett) metabolism för att hjälpa till att minska inflammation och fibros i levern.

Tills potentiella mediciner blir tillgängliga består behandlingen för NASH och NAFLD istället av hanteringsstrategier. För NASH är fokus att minska ytterligare leverskador och eventuellt minska eventuellt underliggande fett och inflammation i levern.

Hur hanteras de förhållanden som kan göra NASH svårare?

Man tror att NASH är det mer utbredd hos vuxna som har andra hälsotillstånd som ett högre kroppsmassaindex och typ 2-diabetes. Även om det ännu inte finns någon medicin tillgänglig för att behandla NASH, kan det hjälpa att hantera sådana relaterade komorbiditeter.

Att nå en måttlig vikt

Att ha övervikt och fetma anses båda vara riskfaktorer för att utveckla NASH men att gå ner i vikt kan hjälpa dig att hantera det. Medan en måttlig vikt är mycket individuell och kan bero på andra faktorer som din längd och gener, kan gradvis gå ner i vikt minska effekterna av NASH.

Till exempel, att förlora 3% till 5% av din kroppsvikt kan minska överflödigt fett i levern. Att förlora 7 % av din kroppsvikt kan också minska inflammation i levern.

Prata med en läkare om hur du kan komma igång med att gradvis gå ner i vikt. Vissa strategier kan inkludera:

  • portionskontroll
  • kalorireducerad diet
  • regelbunden träning

Att kontrollera diabetes

Typ 2-diabetes är ett annat tillstånd som är vanligt hos vuxna med NASH. Att hantera ditt blodsocker och ta dina rekommenderade mediciner kan hjälpa dig att hantera båda dessa tillstånd.

Att avstå från alkohol

Medan NASH och NAFL är det inte orsakad av stor alkoholkonsumtion, rekommenderas att avstå från alkohol för alla med leversjukdom. Som en klinisk översyn noterar, att dricka alkohol medan du har NASH kan öka risken för leverskada.

Minska sockerintaget

Dieter som innehåller mycket sockerhaltiga livsmedel och drycker har också varit kopplat till en högre risk att utveckla NAFLD. Att dra ner på sådana bearbetade livsmedel kan hjälpa dig att hantera andra komorbiditeter, såsom diabetes och fetma.

Sänka det totala kolesterolet

Högt kolesterol är ett annat tillstånd som ses med NASH, även om kost och motion kan hjälpa. De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterar att en “optimal” total kolesterolnivå är cirka 150 milligram per deciliter (mg/dL). Sträva även efter en triglyceridnivå som är lägre än 150 mg/dL.

Regelbunden träning

Regelbunden träning är nyckeln till att hantera din vikt och minska risken för kroniska sjukdomar. Medan den allmänna rekommendationen är minst 30 minuter per dag, kan en läkare uppmuntra mer än denna mängd.

Måttliga övningar som ökar din puls och får dig att svettas är bäst och kan innefatta snabba promenader, jogging och simning.

Men om du är ny på att träna, prata med en läkare först. De kommer sannolikt att rekommendera att börja med övningar med lägre intensitet först innan du gradvis arbetar dig upp till mer måttliga träningspass.

Hantera ditt blodtryck

Högt blodtryck är en annan riskfaktor för metabolt syndrom, som kan vara associerat med NASH. Förutom regelbunden träning kan du kanske hjälpa till att hantera ditt blodtryck med en hälsosam kost och ett dagligt natriumintag som är lägre än 1 500 mg per dag.

Hur diagnostiseras NASH?

Båda typerna av NAFLD kan diagnostiseras med en kombination av en fysisk undersökning, avbildningstester för att titta på leverfett och inflammation och blodprov som mäter potentiellt förhöjda leverenzymer.

Ett diagnostiskt verktyg som används i NASH och inte NAFL är en leverbiopsi. Detta involverar ta ett litet prov av din lever för att undersöka vävnaden efter tecken på fibros eller cirros. Biopsien skickas till ett labb för undersökning under ett mikroskop för att hjälpa till att göra denna bestämning.

Potentiella komplikationer av obehandlad NASH

När den lämnas obehandlad, den underliggande inflammationen och skadorna i samband med NASH kan leda till en typ av ärrbildning i levern som kallas fibros. Enligt en omfattande klinisk granskning som tittade på NAFLD-data mellan 1989 och 2015, ca. 41 % av de vuxna med NASH erfarenhet av fibros progression.

Detta kan ytterligare orsaka cirros eller permanent ärrbildning i levern. Har också cirros ökar din risk att utveckla levercancer eller leversvikt. En läkare kan rekommendera en levertransplantation för att åtgärda dessa tillstånd.

Dessutom har NAFLD kan öka din risk att utveckla:

  • metabolt syndrom, som också kan innefatta högt blodtryck och högt kolesterol

  • hjärt-kärlsjukdom, som också är den vanligaste dödsorsaken hos personer med NASH

  • diabetes typ 2

Vanliga frågor

En diagnos av NASH kan väcka många frågor som du kanske vill diskutera med en läkare. Nedan följer några vanliga frågor och svar som hjälper dig att komma igång:

Vad är NASH?

NASH är en form av NAFLD som också orsakar inflammation i din lever. Denna inflammation kan leda till bestående leverskador och ev öka din risk att utveckla levercancer.

Finns det mediciner för att behandla NASH?

där finns för närvarande inga mediciner tillgängliga för att behandla NASH, även om det finns möjliga läkemedel som undersöks i kliniska prövningar.

Istället kan du överväga att prata med en läkare om sätt att hantera NASH genom diet, träning och andra livsstilsstrategier. Var också medveten om påståenden om kosttillskott eller vitaminer som “botemedel” för NASH, eftersom dessa kan göra mer skada än nytta.

Är NASH reversibel?

Om NASH inte behandlas kan det leda till permanent leverskada. Tillståndet i sig är dock reversibelt. Faktum är att betydande förbättringar av din metabola profil potentiellt kan leda till normal leverfunktion igen i framtiden.

Vad ska du äta om du har NASH?

Att äta en kost som fokuserar på grönsaker, frukt och fullkorn kan hjälpa dig att hantera NASH. En rekommendation är medelhavsdieten, som fokuserar mer på växtbaserade livsmedel som är naturligt låga i mättade fetter snarare än animaliska livsmedel.

Det rekommenderas också att du fokuserar på hälsosamma (växtbaserade fetter), som olivolja, eftersom dessa innehåller mindre mättat fett.

Hämtmat

NASH är en typ av NAFLD som ofta förknippas med metabola störningar. Det kännetecknas av överskottsfettansamling, såväl som inflammation som potentiellt kan skada friska levervävnader.

Det finns för närvarande ingen medicin tillgänglig för att behandla NASH, vilket gör kost, träning och andra hanteringsstrategier viktiga för att förebygga och vända skador på din lever. Tala med en läkare för mer information om hur du kan hantera specifika komorbiditeter du kan ha med NASH.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *