Hiatal bråck och sura uppstötningar

Översikt

Ett hiatalbråck är ett tillstånd där en liten del av magen buktar ut genom ett hål i membranet. Detta hål kallas en paus. Det är en normal, anatomiskt korrekt öppning som gör att matstrupen kan ansluta till magen.

Orsaken till ett hiatalbråck är vanligtvis okänd. Svaga stödjande vävnader och ökat buktryck kan bidra till tillståndet. Själva bråcket kan spela en roll i utvecklingen av både sura uppstötningar och en kronisk form av sura uppstötningar som kallas gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).

Hiatal bråck kan kräva en mängd olika behandlingar, allt från vaksam väntan i lindriga fall till operation i svåra fall.

Symtom

Hiatalbråck orsakar vanligtvis inte symtom som du märker förrän magens utskjutande del genom pausen är ganska stor. Små bråck av detta slag är oftast asymtomatiska. Du kanske inte känner till en om du inte genomgår medicinska tester för ett orelaterade tillstånd.

Större hiatalbråck är tillräckligt stora för att tillåta osmält mat och magsyror att återflöda in i matstrupen. Detta betyder att du sannolikt kommer att visa standardsymtomen på GERD. Dessa inkluderar:

• halsbränna
• bröstsmärtor som förstärks när du böjer dig eller lägger dig
• Trötthet
• buksmärtor

• dysfagi (svårigheter att svälja)

• frekvent rapning
• öm hals

Sura uppstötningar kan orsakas av en mängd olika bakomliggande faktorer. Testning kan krävas för att avgöra om du har ett hiatalbråck eller annan strukturell abnormitet som kan ligga bakom dina GERD-symtom.

Prata med din läkare om refluxsymtom som inte blir bättre med livsstils- och kostförändringar eller receptfria antacida.

Diagnos

Imaging tester används för att upptäcka ett hiatal bråck och eventuella skador som kunde ha gjorts av sura uppstötningar. En av de vanligaste avbildningstesterna är bariumsvalröntgen, ibland kallad övre GI eller esofagram.

Du måste fasta i åtta timmar före testet för att se till att den övre delen av din mag-tarmkanal (din matstrupe, mage och en del av din tunntarm) är tydligt synlig på röntgen.

Du kommer att dricka en bariumshake innan testet. Shaken är en vit, kritaktig substans. Bariumet gör dina organ lättare att se på röntgen när det rör sig genom ditt tarmsystem.

Endoskopiska diagnostiska verktyg används också för att diagnostisera hiatalbråck. Ett endoskop (ett tunt, flexibelt rör utrustat med ett litet ljus) träs ner i halsen när du är under sedering. Detta gör att din läkare kan leta efter inflammation eller andra faktorer som kan orsaka din sura uppstötning. Dessa faktorer kan inkludera bråck eller sår.

Behandling

Behandling för ett hiatalbråck varierar mycket och bör skräddarsys efter dina individuella hälsoproblem. Små bråck som dyker upp på diagnostiska tester men förblir asymtomatiska kan bara behöva övervakas för att säkerställa att de inte blir tillräckligt stora för att orsaka obehag.

Receptfria läkemedel mot halsbränna kan ge lindring från den enstaka brännande känslan som kan bero på ett måttligt stort hiatalbråck. De kan tas vid behov under hela dagen i de flesta fall. Kalcium- och magnesiumbaserade antacida finns oftast i lager i matsmältningshjälpgången på ditt lokala apotek.

Receptbelagda mediciner för GERD ger dig inte bara lindring, vissa kan också hjälpa till att läka slemhinnan i matstrupen från bråckrelaterad sura uppstötningar. Dessa mediciner är indelade i två grupper: H2-blockerare och protonpumpshämmare (PPI). De inkluderar:

• cimetidin (Tagamet)
• esomeprazol (Nexium)
• famotidin (Pepcid)
• lansoprazol (Prevacid)
• omeprazol (Prilosec)

Att justera ditt mat- och sömnschema kan också hjälpa till att hantera dina GERD-symtom när du har ett hiatalbråck. Ät små måltider under dagen och undvik mat som utlöser halsbränna. Livsmedel som kan utlösa halsbränna inkluderar:

• tomatprodukter
• citrusprodukter
• flottig mat
• choklad
• pepparmynta
• koffein
• alkohol

Försök att inte ligga ner på minst tre timmar efter att ha ätit för att förhindra att syror arbetar sig tillbaka upp i matsmältningskanalen. Du bör också sluta röka. Rökning kan öka risken för sura uppstötningar. Dessutom kan övervikt (särskilt om du är kvinna) öka risken för att utveckla både GERD och hiatalbråck, så att gå ner i vikt kan hjälpa till att lindra dina refluxsymtom.

Kirurgi

Kirurgi för att reparera ett hiatalbråck kan vara nödvändigt när läkemedelsbehandling, koständringar och livsstilsjusteringar inte hanterar symtomen tillräckligt bra. Idealiska kandidater för reparation av hiatal bråck kan vara de som:

• uppleva svår halsbränna
• har en esofagusförträngning (en förträngning av matstrupen på grund av kronisk reflux)
• har allvarlig inflammation i matstrupen
• har lunginflammation orsakad av aspiration av magsyra

Bråckreparationskirurgi utförs under narkos. Laparoskopiska snitt görs i buken, vilket gör att kirurgen försiktigt kan trycka ut magen från pauset och tillbaka till sin normala position. Stygn stramar upp pausen och hindrar magen från att glida genom öppningen igen.

Återhämtningstiden efter operationen kan variera från 3 till 10 dagar på sjukhuset. Du kommer att få näring genom en nasogastrisk sond i flera dagar efter operationen. När du får äta fast föda igen, se till att du äter små mängder under dagen. Detta kan bidra till att främja läkning.