Hepatit C-behandling: Vilka är mina alternativ?

Hur diagnostiseras hepatit C?

För att avgöra om du har hepatit C kommer din läkare att göra ett blodprov. Det som oftast används kallas ett HCV-antikroppstest. Den letar efter antikroppar mot HCV. Antikroppar är proteiner som hjälper din kropp att bekämpa sjukdomar.

Om du testar positivt för HCV-antikroppar betyder det att du har exponerats för viruset. Du kanske inte har en aktiv infektion.

Nästa steg är att göra ett kvalitativt HCV RNA-test. Detta test kommer att tala om för din läkare hur mycket av viruset du har i kroppen, vilket kommer att indikera om du har en aktiv infektion.

Om dessa tester visar att du har en aktiv HCV-infektion, kommer din läkare sannolikt att göra ett annat test som kallas viral genotypning. Detta test kan berätta för din läkare vilken typ av HCV du har. Vilken behandling du får beror på vilken typ av HCV som finns i ditt system.

Behandling för akut hepatit C

Det finns två huvudkategorier av hepatit C-infektion: akut och kronisk. Kronisk HCV-infektion är ett långvarigt tillstånd, medan den akuta formen är en kortvarig infektion. Akut HCV-infektion inträffar inom de första sex månaderna efter exponering för hepatit C-virus.

Enligt Centers for Disease Control and Prevention, cirka 75 procent av personer med akut HCV kommer att utvecklas till kronisk HCV. Det innebär att upp till 25 procent av personer med akut hepatit C kommer att återhämta sig från det utan behandling.

Av denna anledning, och eftersom behandling för HCV kan vara dyr, behandlar läkare vanligtvis inte akut HCV. De kommer ofta att övervaka en akut infektion för att se om den utvecklas till den kroniska formen. Om den kroniska formen utvecklas kan behandling införas vid den tidpunkten.

Behandling av kronisk hepatit C

Utan behandling kan kronisk hepatit C leda till leverskador och andra allvarliga komplikationer. Behandlingen består av HCV-mediciner eller operation.

Mediciner

Idag kallas de primära läkemedel som används för att behandla hepatit C-infektion direktverkande antivirala medel (DAA). Dessa läkemedel kan ibland användas i kombination med läkemedlet ribavirin.

Direktverkande antivirala medel (DAA)

DAA är standardvården för kronisk HCV-infektion. Dessa orala läkemedel har kommit ut på marknaden sedan 2011 och har visat sig bota upp till 99 procent människor som behandlats med dem. Jämfört med äldre behandlingar som interferoner kan de dessutom ge mycket färre biverkningar.

Vissa DAA är tillgängliga som individuella läkemedel, och de flesta är tillgängliga som kombinationsläkemedel. Dessa kombinationsbehandlingar gör att du kan ta färre piller varje dag. De kombinationsbehandlingar som för närvarande finns tillgängliga är:

• Epclusa (sofosbuvir/velpatasvir)

• Harvoni (ledipasvir/sofosbuvir)
• Mavyret (glecaprevir/pibrentasvir)
• Technivie (ombitasvir/paritaprevir/ritonavir)
• Viekira Pak (dasabuvir + ombitasvir/paritaprevir/ritonavir)
• Vosevi (sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir)
• Zepatier (elbasvir/grazoprevir)

Dessa läkemedel behandlar olika typer av hepatit C. Din läkare kommer att ge dig råd om de bästa medicinerna för din typ av HCV.

Ribavirin

Ribavirin är ett äldre läkemedel som fortfarande används ibland. Innan DAA blev tillgängliga ordinerades ribavirin vanligtvis för användning med interferoner. Idag används det oftast i kombination med vissa DAA för att behandla resistent HCV-infektion (infektion som är svår att behandla). Dessa DAA är Zepatier, Viekira Pak, Harvoni och Technivie.

Ribavirin kommer som en kapsel, tablett eller lösning. Märkesversioner av ribavirin inkluderar:

• Copegus
• Moderiba
• Rebetol
• Ribasphere
• Ribasphere RibaPak

Levertransplantation

I svårare fall av kronisk hepatit C och i senare stadier av tillståndet kan en levertransplantation behövas. Denna form av behandling används endast om viruset har orsakat allvarliga leverskador som kan leda till leversvikt.

Under en transplantation kommer kirurger att ta bort din skadade lever och ersätta den med ett friskt organ från en donator. Efter en transplantation kommer du att ordineras långtidsmediciner för att säkerställa att transplantationen lyckas.

Test för levercancer

Att ha hepatit C gör att du löper större risk för levercancer. Som en del av din behandling för hepatit C kan du därför behöva testas för levercancer.

Genom att utföra ett ultraljudstest på din lever varje år, eller ibland så ofta som var sjätte månad, kommer din läkare att bättre kunna upptäcka levercancer.

Finns det några alternativa behandlingar?

Medan vissa människor tror att vissa örter kan hjälpa leverhälsan National Institutes of Health anger att det inte finns några bevisade alternativa kosttillskott eller terapier för att behandla hepatit C.

Mjölktistel (silymarin) rekommenderas ibland för att behandla leverproblem. Dock, studier har bekräftat att mjölktistel inte har visat sig vara effektivare än placebo för behandling av hepatit C. Detta gäller oavsett om örten tas som kapslar eller extrakt.

Hälsosamma tips för att leva med hepatit C

Mayo Clinic har identifierat några livsstilsförändringar du kan göra för att förbättra din hälsa under din behandling för hepatit C. De föreslår att du:

• Var försiktig med dina mediciner. Vissa läkemedel, även de som ordinerats av din läkare, kan ha biverkningen att orsaka leverskador. Detta är en större risk för personer med hepatit C. Tala med din läkare om du bör undvika vissa receptbelagda eller receptfria läkemedel.
• Undvik alkohol. Att dricka alkoholhaltiga drycker kan göra att leversjukdomen utvecklas snabbare. Därför är det bäst att undvika alkohol om du har hepatit C.

Prata med din läkare

Behandlingar och utsikter för hepatit C är mycket annorlunda idag än de var under tidigare år. Många fler människor blir botade tack vare de nya tillgängliga DAA:erna.

Om du har hepatit C eller kan vara i riskzonen för det är det bästa du kan göra att se din läkare. Till att börja med kan de testa dig för viruset. Om du behöver behandling kan de berätta om de nya tillgängliga medicinerna som har utmärkta priser för att bota hepatit C.

Tillsammans med din läkare kan du bygga en behandlingsplan som kan hjälpa dig att hantera, eller till och med bota, din hepatit C.