Hemolytisk anemi: vad det är och hur man behandlar det

Orsaker till hemolytisk anemi

Det är möjligt att en läkare kanske inte kan fastställa källan till hemolytisk anemi. Men flera sjukdomar, och även vissa mediciner, kan orsaka detta tillstånd.

Underliggande orsaker till extrinsisk hemolytisk anemi inkluderar:

• förstorad mjälte
• infektiös hepatit
• Epstein-Barr-virus
• tyfus feber
• E coli toxin
• leukemi
• lymfom
• tumörer
• systemisk lupus erythematosus (SLE), en autoimmun sjukdom
• Wiskott-Aldrichs syndrom, en autoimmun sjukdom

• HELLP-syndrom (uppkallat efter dess egenskaper, som inkluderar hemolys, förhöjda leverenzymer och lågt antal blodplättar)

I vissa fall är hemolytisk anemi resultatet av att ta vissa mediciner. Detta är känt som läkemedelsinducerad hemolytisk anemi. Några exempel på mediciner som kan orsaka tillståndet är:

• paracetamol (tylenol)
• antibiotika, såsom cefalexin, ceftriaxon, penicillin, ampicillin eller meticillin
• klorpromazin (torazin)
• ibuprofen (Advil, Motrin IB)
• interferon alfa
• prokainamid
• kinidin
• rifampin (Rifadin)

En av de allvarligaste formerna av hemolytisk anemi är den typ som orsakas av att man får en transfusion av röda blodkroppar av fel blodgrupp.

Varje person har en distinkt blodgrupp (A, B, AB eller O). Om du får en inkompatibel blodgrupp kommer specialiserade immunproteiner som kallas antikroppar att attackera de främmande röda blodkropparna. Resultatet är en extremt snabb förstörelse av röda blodkroppar, vilket kan vara dödligt. Det är därför vårdgivare måste noggrant kontrollera blodtyperna innan de ger blod.

Vissa orsaker till hemolytisk anemi är tillfälliga. Hemolytisk anemi kan botas om en läkare kan identifiera den bakomliggande orsaken och behandla den.

Vilka är symtomen på hemolytisk anemi?

Eftersom det finns så många olika orsaker till hemolytisk anemi, kan varje person ha olika symtom. Det finns dock några delade symtom som många människor upplever när de har hemolytisk anemi.

Vissa symtom på hemolytisk anemi är desamma som för andra former av anemi.

Dessa vanliga symtom inkluderar:

• blekhet i huden
• Trötthet
• feber
• förvirring
• yrsel
• yrsel
• svaghet eller oförmåga att utföra fysisk aktivitet

Andra vanliga tecken och symtom som ses hos personer med hemolytisk anemi inkluderar:

• mörk urin
• gulfärgning av huden och ögonvitorna (gulsot)
• hjärtblåsljud
• ökad hjärtrytm
• förstorad mjälte
• förstorad lever

Hemolytisk anemi hos nyfödda

Hemolytisk sjukdom hos nyfödda är ett tillstånd som uppstår när en mor och ett barn har inkompatibla blodtyper, vanligtvis på grund av Rh-inkompatibilitet. Ett annat namn för detta tillstånd är erythroblastosis fetalis.

Förutom ABO-blodtyperna (A, B, AB och O) som diskuterats tidigare, räknas även Rh-faktorn in i en persons specifika blodgrupp: En person kan vara antingen negativ eller positiv för Rh-faktor. Några exempel inkluderar A positiv, A negativ, AB negativ och O positiv.

Om en mamma har en negativ Rh-blodgrupp och hennes barns pappa har en positiv, finns det en chans att hemolytisk sjukdom hos det nyfödda barnet kan uppstå om barnets röda blodkroppar då är positiva för Rh-faktorn.

Effekterna av detta är precis som röda blodkroppstransfusionsreaktioner där det finns en ABO-felmatchning. Moderns kropp ser barnets blodgrupp som ”främmande” och kan potentiellt attackera barnet.

Detta tillstånd är mer sannolikt att hända en kvinna under hennes andra graviditet och därefter. Detta beror på hur kroppen bygger sin immunitet.

Under sin första graviditet lär sig en mammas immunsystem hur man utvecklar försvar mot de röda blodkroppar som det ser som främmande. Läkare kallar detta att vara sensibiliserad för olika typer av röda blodkroppar.

Hemolytisk sjukdom hos den nyfödda är ett problem eftersom barnet kan bli kraftigt anemiskt, vilket orsakar ytterligare komplikationer. Behandlingar finns tillgängliga för detta tillstånd. De inkluderar transfusioner av röda blodkroppar och ett läkemedel som kallas intravenöst immunglobulin (IVIG).

Läkare kan också förhindra att tillståndet inträffar genom att ge en kvinna en injektion som kallas RhoGam-skott. En kvinna kan få denna injektion runt sin 28:e graviditetsvecka, om hon har Rh-negativt blod och inte har blivit sensibiliserad för ett Rh-positivt foster. Om barnet är Rh-positivt kommer den Rh-negativa mamman att behöva en andra dos RhoGam 72 timmar efter förlossningen.

Hemolytisk anemi hos barn

Enligt University of Chicago uppstår hemolytisk anemi hos barn vanligtvis efter en virussjukdom. Orsakerna liknar de som finns hos vuxna och inkluderar:

• infektioner
• autoimmuna sjukdomar
• cancer
• mediciner
• ett sällsynt syndrom som kallas Evans syndrom

Diagnostisera hemolytisk anemi

Att diagnostisera hemolytisk anemi börjar ofta med en genomgång av din medicinska historia och symtom. Under den fysiska undersökningen kommer din läkare att kontrollera om det finns blek eller gulfärgad hud. De kan också trycka försiktigt på olika delar av buken för att kontrollera ömhet, vilket kan tyda på en förstorad lever eller mjälte.

Om en läkare misstänker anemi, kommer de att beställa diagnostiska tester. Dessa blodprov hjälper till att diagnostisera hemolytisk anemi genom att mäta din:

• Bilirubin. Detta test mäter nivån av hemoglobin i röda blodkroppar som din lever har brutit ner och bearbetat.
• Hemoglobin. Detta test återspeglar indirekt mängden röda blodkroppar du har cirkulerar i ditt blod (genom att mäta det syrebärande proteinet i dina röda blodkroppar)
• Leverfunktion. Detta test mäter nivåerna av proteiner, leverenzymer och bilirubin i ditt blod.
• Antal retikulocyter. Detta test mäter hur många omogna röda blodkroppar, som med tiden mognar till röda blodkroppar, som din kropp producerar

Om din läkare tror att ditt tillstånd kan vara relaterat till en inneboende hemolytisk anemi, kan de få dina blodprover tittade under ett mikroskop för att undersöka deras form och storlek.

Andra tester inkluderar ett urintest för att leta efter närvaron av röda blodkroppar. I vissa fall kan en läkare beställa en benmärgsaspiration eller biopsi. Detta test kan ge information om hur många röda blodkroppar som görs och deras form.

Hur behandlas hemolytisk anemi?

Behandlingsalternativ för hemolytisk anemi varierar beroende på orsaken till anemi, tillståndets svårighetsgrad, din ålder, din hälsa och din tolerans mot vissa mediciner.

Behandlingsalternativ för hemolytisk anemi kan inkludera:

• transfusion av röda blodkroppar
• IVIG
• immunsuppressiva medelt.ex. en kortikosteroid
• kirurgi

Transfusion av röda blodkroppar

En transfusion av röda blodkroppar ges för att snabbt öka antalet röda blodkroppar och för att ersätta förstörda röda blodkroppar med nya.

IVIG

Du kan få immunglobulin intravenöst på sjukhuset för att trubba kroppens immunförsvar om en immunprocess leder till hemolytisk anemi.

Kortikosteroider

Vid en yttre form av hemolytisk anemi av autoimmunt ursprung kan du få kortikosteroider förskrivna. De kan minska ditt immunsystems aktivitet för att förhindra att röda blodkroppar förstörs. Andra immunsuppressiva medel kan användas för att uppnå samma mål.

Kirurgi

I svåra fall kan din mjälte behöva tas bort. Mjälten är där röda blodkroppar förstörs. Att ta bort mjälten kan minska hur snabbt röda blodkroppar förstörs. Detta används vanligtvis som ett alternativ i fall av immunhemolys som inte svarar på kortikosteroider eller andra immunsuppressiva medel.

Syn

Hemolytisk anemi kan drabba människor i alla åldrar och har många bakomliggande orsaker. För vissa personer är symtomen milda och försvinner med tiden och utan behandling. Andra kan behöva vård resten av livet.

Att söka vård när en person har tidiga anemisymtom kan vara det första steget till att må bättre på lång sikt.