Hematopoetisk stamcellstransplantation: Vad du bör veta

Hematopoetisk stamcellstransplantation kan behandla flera typer av cancer och vissa icke-cancerösa tillstånd. Det innebär att ge friska stamceller till någon för att ersätta skadade eller utarmade reserver av stamceller och för att hjälpa till att behandla sjukdomar.

Den här artikeln kommer att ge mer information om processen och varför den kan vara till hjälp vid behandling av olika typer av cancer och icke-cancerösa tillstånd.

Vad är hematopoetisk stamcellstransplantation?

En hematopoetisk stamcell är en omogen cell. Det kan utvecklas till vilken typ av blodkropp som helst, inklusive vita blodkroppar och blodplättar. Dessa typer av celler finns i benmärgen och blod i dina ådror.

Men vissa typer av cancer samt kemoterapi kan förstöra eller utarma benmärg och celler som är viktiga för kroppens funktion.

A hematopoetisk stamcellstransplantation (HSCT) är en process där friska hematopoetiska stamceller infunderas i någon med utarmad benmärg eller benmärg som är dysfunktionell på något sätt på grund av sjukdom.

Denna infusion av friska celler hjälper till att förstöra sjukdom eller, i fallet med immunstörningar, hjälper till att tillhandahålla funktionella celler för att ersätta de som är nedsatta.

Vad är en stamcell?

Stamceller är de celler i kroppen som senare utvecklas till hjärnan, blodet, benen och organen. De kallas ibland “mästarceller”.

Stamceller kan kanske:

  • reparera eller byta ut celler
  • hjälpa celler att regenerera eller växa igen
  • användas som behandling för olika tillstånd

Det finns två huvudtyper av stamcellstransplantationer:

  • Autolog HSCT använder en persons egna stamceller. Cellerna avlägsnas, behandlas och återförs sedan till kroppen efter en speciell konditionering.
  • Allogen HSCT använder stamceller från en donator, som kan vara en familjemedlem eller en obesläktad person.

Vad används denna typ av transplantation till?

HSCT kan användas för både cancersjukdomar och icke-cancersjukdomar. Cancer den kan hjälpa till att behandla omfatta:

  • multipelt myelom
  • Hodgkins och non-Hodgkins lymfom

  • akut myeloid leukemi
  • akut lymfatisk leukemi
  • myelodysplastiskt syndrom
  • kronisk myeloid leukemi
  • kronisk lymfatisk leukemi
  • myelofibros
  • essentiell trombocytos
  • polycytemi vera
  • solida tumörer

Icke-cancersjukdomar som det kan hjälpa till att behandla inkluderar:

  • aplastisk anemi
  • allvarligt kombinerat immunbristsyndrom (SCID)
  • talassemi
  • sicklecellanemi
  • olika andra icke-cancersjukdomar, inklusive primära immunbristsjukdomar

Skillnaden mellan benmärgstransplantation och hematopoetisk stamcellstransplantation

Många gånger är termerna “benmärgstransplantation” och “stamcellstransplantation” utbytbara. Däremot kan platsen där läkarna skördar stamcellerna hjälpa till att vägleda den mest exakta terminologin.

Benmärg är det svampiga ämnet i mitten av vissa ben. Den innehåller stamceller eftersom benmärgens huvudsakliga syfte är att göra blodkroppar till din kropp.

Dina bäckenben har mest märg. Det är vanligtvis där benmärg tas ifrån när man gör en benmärgstransplantation.

Vid hematopoetisk stamcellstransplantation kan stamcellerna komma från:

  • benmärg
  • blod i dina vener (perifert blod)
  • navelsträngsblod

Var kommer stamcellerna ifrån?

Stamceller som tas från benmärg, blod från en ven och från en navelsträng kan komma från flera ställen i kroppen:

Höftbenen

Höftben har mest märg och mycket stamceller. Det är här läkare ofta köper stamceller för att göra transplantationer.

Transplantationer görs under narkos, så att du inte kommer att känna smärta. En läkare för in en stor nål genom nedre delen av ryggen in i höftbenet. Märgen filtreras, läggs i speciella påsar och fryses.

När den används förs den in i en ven.

Perifert blod

I det här fallet placerar en läkare en kateter i en ven. Blodet går in i en speciell maskin som separerar stamcellerna från resten av blodprodukterna. Resten av blodet återförs till personens kropp.

Stamcellerna filtreras, läggs i speciella påsar och fryses tills transplantationen.

Nyfödda

Nyfödda har många stamceller. Blodet som finns kvar i navelsträngen kan sparas och lagras för en eventuell stamcellstransplantation senare.

Finns det risker eller biverkningar av denna transplantation?

Varje medicinsk procedur eller behandling, inklusive stamcellstransplantation, har potentiella risker.

Dessa möjliga risker kan ses som akut eller kronisk. De kan också bero på personens ålder, baslinjehälsa, transplantationskälla (själv eller donator) och typen av pre-transplantation.

Akuta (kortvariga) komplikationer kan inkludera:

  • myelosuppression med neutropeni

  • anemi
  • låga blodplättar
  • mukosit
  • akut transplantat-mot-värd-sjukdom
  • grampositiva och gramnegativa infektioner

  • Herpes simplexvirus
  • cytomegalovirus
  • svampinfektion

Kroniska (långsiktiga) komplikationer kan inkludera:

  • kronisk graft-versus-host-sjukdom
  • infektion med inkapslade bakterier
  • varicella zoster-virus

Hur förbereder du dig för denna stamcellstransplantation?

Innan transplantationen kommer du att ha behandling före transplantation. Detta involverar vanligtvis högdos kemoterapi eller strålbehandling.

Det tar cirka 1 till 2 veckor att slutföra. Det görs för att förstöra eventuella kvarvarande cancerceller i kroppen samt ge plats åt de transplanterade stamcellerna.

Din behandling före transplantation kommer att variera beroende på din cancer eller sjukdom, vilken typ av transplantation som behövs och din behandlingshistorik.

Behandlinger före transplantation kan orsaka betydande biverkningar, såsom:

  • munsår
  • illamående
  • kräkningar
  • håravfall
  • problem att andas
  • infertilitet

Ditt vårdteam kan hjälpa dig att hantera dessa symtom.

Efter konditioneringen har du några dagar på dig att vila innan transplantationen. Du kommer med största sannolikhet att vara på sjukhuset för själva transplantationen. Polikliniska transplantationer är sällsynta.

När du är inlagd på sjukhuset kommer du att vara i ett rum som har speciella luftfilter för att minska risken för infektion. Transplantation görs genom en kateter, som en blodtransfusion.

Vad kan du förvänta dig efter en hematopoetisk stamcellstransplantation?

Efter en HSCT kan du också få vissa biverkningar av infusionen.

Dessa biverkningar är vanligtvis mild. De kan innehålla smaken eller lukten av vitlök från det konserveringsmedel som används vid frysning av stamceller. Att suga på hårda godis eller dricka smaksatta drycker, som juice, kan hjälpa till att minska detta.

Andra biverkningar kan inkludera:

  • feber eller frossa
  • andnöd
  • nässelfeber
  • lågt blodtryck
  • bröstsmärta
  • mindre urinproduktion
  • trötthet eller svaghet

Återhämtningstiden är vanligtvis cirka 2 till 6 veckor. Du kan vara på sjukhuset under denna tid eller återvända dagligen i flera veckor för övervakning och uppföljning.

Ditt blodvärde kommer att vara lågt. Du kan få antibiotika för att skydda ditt immunförsvar och förhindra infektion, tillsammans med regelbundna blodtransfusioner.

Känslomässigt kan du ha en mängd olika känslor, från lycka och ensamhet till ångest. Det kan finnas en stödgrupp efter transplantation på ditt behandlingscenter eller sjukhus som du kan gå med för att få stöd när du återhämtar dig.

Hur mycket kostar denna transplantation?

Som med många hälsovårdsprocedurer i USA är HSCT kostsamt och kostnaderna fortsätter att stiga.

Ett 2017 års studie fann att den totala mediankostnaden för sjukvård vid 100 dagar varierade från cirka 140 000 USD för en autolog HSCT till nästan 290 000 USD för en allogen HSCT med en myeloablativ behandling före transplantation.

Typen av HSCT, regimen före transplantation och mottagarens ålder kan alla påverka kostnaden.

Pediatrisk HSCT tenderar att vara dyrare än för vuxna. Detta beror sannolikt på försiktighetsåtgärder som måste vidtas och längre sjukhusvistelser.

Kostnaden för transplantationsmottagaren kan variera beroende på vad försäkringen betalar för och förväntade omkostnader och patientansvar.

En tålmodig finansiell rådgivare på sjukhuset, eller med ditt försäkringsbolag, kan hjälpa dig att förklara de individuella ekonomiska kostnaderna och vad som är och inte täcks av din specifika försäkring.

Syn

Den förväntade livslängden för personer som får HSCT har förbättrats under de senaste decennierna, men den är fortfarande lägre än för befolkningen i allmänhet, enligt en 2021 studie.

Mer forskning behöver göras för att hjälpa till att förstå efterföljande infektioner, andra cancerformer, hjärt- och lungsjukdomar och komplikationer från pre-transplantationsbehandlingen.

Hämtmat

Hematopoetisk stamcellstransplantation (HSCT) är ett behandlingsalternativ för olika typer av cancer och vissa icke-cancersjukdomar.

HSCT innebär att man tar friska stamceller från benmärg eller perifert blod, filtrerar dem och infunderar dessa stamceller i kroppen. En rutin före transplantation behövs för att konditionera cellerna och kroppen. Rutinen innefattar vanligtvis högdos kemoterapi eller strålning.

Det finns möjliga risker och biverkningar för människor att få stamceller från en donator, men forskning fortsätter att lära sig mer om dessa risker för att förbättra människors resultat.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *