Hantering av axeldystoki

Din läkare kan identifiera axeldystoki när de ser en del av ditt barns huvud komma ut ur födelsekanalen men resten av kroppen kan inte leverera. Läkare kallar axeldystociasymtom “sköldpaddans tecken.” Det betyder att ett fosterhuvud först kommer ut ur kroppen men sedan verkar verka tillbaka i födelsekanalen. Detta sägs vara som en sköldpadda som sticker ut huvudet ur skalet och sätter tillbaka det.

Vissa kvinnor kan ha större risk att få barn med axeldystoki än andra. Dessa inkluderar:

• med diabetes och graviditetsdiabetes
• har en historia om att ha ett barn med stor födelsevikt eller makrosomi
• har en historia av axeldystoki
• ha arbetskraft som är framkallad
• vara fet
• föda efter förfallodagen
• ha en operativ vaginal födelse, vilket innebär att din läkare använder tång eller ett vakuum för att leda ditt barn genom födelsekanalen
• att vara gravid med flera barn

Men många kvinnor kan få en bebis som har axeldystoki utan att någonsin ha några riskfaktorer.

Läkare diagnostiserar axeldystoki när de kan visualisera barnets huvud men barnets kropp inte kan levereras, även efter några små manövrar. Om din läkare ser att ditt barns bagage inte kommer ut lätt och de måste vidta vissa åtgärder som ett resultat, kommer de att diagnostisera axeldystoki.

När barnet kommer ut händer händelser snabbt i förlossningsrummet. Om din läkare tror att axeldystoki äger rum, kommer de att arbeta snabbt för att åtgärda problemet och leverera ditt barn.

Axeldystoki kan öka riskerna för både dig och barnet. De flesta mödrar och spädbarn med axeldystoki upplever inga signifikanta eller långsiktiga komplikationer. Det är dock möjligt att komplikationer, även om de är sällsynta, kan uppstå. Dessa inkluderar:

• överdriven blödning hos modern
• skador på ett barns axlar, armar eller händer
• förlust av syre till barnets hjärna, vilket kan orsaka hjärnskador
• rivning av en mammas vävnader, såsom livmoderhalsen, ändtarmen, livmodern eller slidan

Din läkare kan behandla och minimera de flesta av dessa komplikationer för att säkerställa att de inte kommer att vara långsiktiga problem. Mindre än 10 procent av barn med skador efter axeldystoki har permanenta komplikationer.

Om ditt barn har axeldystoki medan du föder kan du vara i riskzonen för tillståndet om du blir gravid igen. Tala med din läkare om dina risker före leverans.

Läkare använder en mnemonisk “HELPERR” som en vägledning för behandling av axeldystoki:

• “H” står för hjälp. Din läkare bör be om extra hjälp, till exempel hjälp från sjuksköterskor eller andra läkare.
• “E” står för utvärdera för episiotomi. En episiotomi är ett snitt eller snitt i perineum mellan din anus och öppningen av din vagina. Detta löser vanligtvis inte hela oro för axeldystoki eftersom din baby fortfarande måste passa genom bäckenet.
• “L” står för ben. Din läkare kan be dig att dra benen mot din mage. Detta är också känt som McRoberts -manöver. Det hjälper till att platta ut och rotera bäckenet, vilket kan hjälpa ditt barn att passera lättare.
• “P” står för suprapubiskt tryck. Din läkare kommer att sätta tryck på ett visst område av bäckenet för att uppmuntra ditt barns axel att rotera.
• “E” står för enter manövrar. Detta innebär att du hjälper till att rotera ditt barns axlar dit de lättare kan passera. En annan term för detta är intern rotation.
• “R” står för ta bort den bakre armen från födelsekanalen. Om din läkare kan frigöra en av barnets armar från födelsekanalen, underlättar det för ditt barns axlar att passera genom födelsekanalen.
• “R” står för roll patienten. Det betyder att du måste gå på händer och knän. Denna rörelse kan hjälpa ditt barn att lättare passera genom födelsekanalen.

Dessa behöver inte utföras i den ordning som anges för att vara effektiva. Det finns också andra manövrar som en läkare kan utföra för antingen mamma eller baby för att hjälpa barnet att leverera. Teknikerna beror sannolikt på dig och ditt barns position och din läkares erfarenhet.

Din läkare kan avgöra om du riskerar att få ett barn med axeldystoki, men det är inte troligt att de kommer att rekommendera invasiva metoder. Exempel på sådana metoder inkluderar kejsarsnitt eller framkallande av arbete innan barnet blir för stort.

Din läkare kan förutse att axeldystoki kan inträffa. Tala med din läkare för att lära dig om potentiella komplikationer och hur din läkare kommer att hantera axeldystoki om det händer.