Översikt
Vad är Gamma Knife® operation?
Gamma Knife® operation är en behandlingsmetod som använder strålning och datorstyrd planering för att behandla hjärntumörer, vaskulära missbildningar och andra avvikelser i hjärnan. Trots sitt namn innebär detta förfarande inga snitt, inte ens ett hudsnitt. Gammakniven är faktiskt en behandling som ger strålar av högfokuserad strålning. Cirka 192 ”strålar” av strålning konvergerar och är exakt fokuserade på det riktade området av hjärnan, specifikt i form av tumören eller lesionen, samtidigt som man skonar den omgivande normala vävnaden.
Gammaknivskirurgi är också känd som stereotaktisk strålkirurgi, strålkirurgi med gammakniv och strålning från gammakniv.
Vilka tillstånd behandlar gammaknivskirurgi?
Gamma Knife kirurgi kan behandla flera hjärnsjukdomar, inklusive:
- Hjärntumörer (båda cancer [malignant] och icke-cancer [benign]): Dessa tumörer inkluderar hjärnmetastaser, hypofysadenom, pinealom, kraniofaryngiom, meningiom, kordom, kondrosarkom och glialtumörer.
- Akustiskt neurom (vestibulära schwannom): Detta är en icke-cancerös tumör som utvecklas runt balans- och hörselnerverna som förbinder innerörat med hjärnan.
- Arteriovenösa missbildningar (AVM): Detta är en onormal, morrande tovor av blodkärl.
- Skakningar: Skakningar på grund av tillstånd inklusive essentiell tremor eller Parkinsons sjukdom.
- Trigeminusneuralgi: Detta är ett pågående tillstånd som påverkar en viss nerv i ansiktet, vilket orsakar extrem smärta.
- Vissa typer av epilepsi.
Gammakniven kan vara till hjälp om du har en hjärnskada eller tumör som inte kan nås med traditionella kirurgiska tekniker eller om du inte kan genomgå operation på grund av ditt tillstånd eller din ålder. Det kan också kombineras med traditionell kirurgi för att förhindra tumöråterväxt. Gammakniven används också för vissa tillstånd som kräver akut behandling.
Procedurdetaljer
Vad händer innan Gamma Knife-proceduren?
Medicinsk granskning
- Din neurokirurg samlar in din medicinska historia och utför en fullständig fysisk undersökning. Du kan genomgå ytterligare tester.
- Berätta för din leverantör om du har något av följande: hjärtpacemaker, aneurysm (hjärnklämma), implanterad medicinpump, implanterad nervstimulator, metallimplantat, metall från trauma, cochleaimplantat, hårdvara för stabilisering av ryggraden, allvarlig lungsjukdom, esofagus reflux eller är oförmögen att ligga platt på rygg under 30 till 60 minuters perioder.
- Berätta för din leverantör om du är känslig för eller är allergisk mot några mediciner, latex, tejp, kontrastfärger, jod eller allmänna eller lokalanestetika.
Äta, dricka, medicinera
- Ät eller drick ingenting efter midnatt kvällen före ingreppet (endast för AVM-procedurer).
- Ta dina morgonmediciner med klunkar vatten på morgonen din behandling. Ta med dig alla receptbelagda och receptfria läkemedel, inklusive inhalatorer.
Hårförberedelser, kläder
- Tvätta din hårbotten kvällen innan din gammakniv-ingrepp. Bär ditt hår löst. Använd inte klämmor, nålar eller band. Ditt huvud kommer inte att rakas.
- På dagen för proceduren, bär slip-on skor; bekväma byxor, byxor, kjol eller shorts; och en skjorta med knapp eller dragkedja framtill med löst sittande eller korta ärmar. Bär inte en skjorta som måste tas på/av över huvudet.
Förare
- En familjemedlem eller vän kommer att behöva ta med dig på ingreppsdagen och köra dig hem efter behandlingen. De behöver inte nödvändigtvis stanna under själva proceduren.
Hur utförs Gamma Knife operation?
Behandling med Gamma Knife omfattar flera steg.
De första stegen är annorlunda om Gamma Knife-systemet använder en extern stel ram eller använder en ramlös mask. Om du använder en huvudram:
- Först placeras en lådformad huvudram på ditt huvud. Huvudramen är gjord av aluminium och väger mindre än två pund. Huvudramen fungerar som en ”referensram” i planeringen av din behandling och är väsentlig för att hålla målet perfekt i linje under precisionsbehandlingen. Din neurokirurg placerar ramen.
- Du kommer att få fyra injektioner med lokalbedövning, en på varje sida av pannan och två i bakhuvudet. Det här är de områden där specialnålar placeras för att fästa huvudramen på din skalle. Du kan känna ett tryck när stiften dras åt, men detta varar vanligtvis bara några minuter. Efter att huvudramen har placerats kommer en strålterapeut att mäta ditt huvud. Vanligtvis utförs en avbildningsskanning, såsom CT- eller MRI-skanning med huvudramen på plats. Dessa mätningar och skanningarna används för att planera din behandling.
Ramlösa Gamma Knife-system använder en termoplastisk mask som placeras över ditt ansikte. Masken fästs sedan på en befintlig ram på Gamma Knife-bordet. Ditt huvud hålls helt stilla.
Dessa återstående steg är desamma för både rambaserade och ramlösa system.
- Du kan ha en IV-linje införd i armen. Detta gör att kontrastmedel (en typ av färgämne) kan levereras för din datortomografi (CT) och/eller magnetisk resonanstomografi (MRT). Dessa skanningar och färg bestämmer den exakta platsen, storleken och formen på tumören eller lesionen som ska behandlas. Skanningen tar vanligtvis cirka 30 minuter att slutföra.
- IV-linjen kan också användas för att ge en liten mängd sedering för att hjälpa dig att slappna av (om det behövs). De flesta patienter är vakna men under lätt sedering under proceduren. Under vissa omständigheter (vanligtvis barn) används generell anestesi.
- Baserat på resultaten av skanningarna och annan information planerar din neurokirurg, strålningsonkologen och andra teammedlemmar din behandling på en dator. De kommer att bestämma området/områdena som ska behandlas, stråldos och hur man riktar in sig på lesionen för bästa resultat. Du kan stanna i ditt rum med familj eller vänner under denna tid. Planera att spendera flera timmar upp till 12 timmar på behandlingscentret. Ditt behandlingsteam kommer att ge dig en mer exakt uppskattning baserat på ditt unika tillstånd.
- Därefter börjar din behandling. Din huvudram eller ramlösa mask är fäst vid ramen på Gamma Knife-bordet du ligger på så att ditt huvud inte rör sig under behandlingen. Gamma Knife-bordet rör sig sakta in i Gamma Knife-maskinen som levererar strålningen. Behandlingsteamet kommer att befinna sig direkt utanför rummet medan du får din behandling, men du kommer ständigt att bli observerad av kameror och övervakad. Det finns en mikrofon nära ditt huvud så att du enkelt kan prata med personalen under din behandling.
- De flesta behandlingar tar 30 minuter till tre timmar (för själva behandlingen), beroende på storleken, formen och placeringen av lesionen och antalet stråldoser.
- Efter din behandling flyttar bordet ut ur maskinen och personalen kommer in i rummet. Din huvudram/mask och IV tas bort.
Beroende på typ och storlek på tumören eller lesionen kan mer än en behandlingssession behövas. Din neurokirurg och/eller strålningsonkolog kommer att gå igenom din behandlingsplan med dig.
Hur kommer jag att känna mig under gammakniven?
Själva Gamma Knife-behandlingen är smärtfri. Det finns ingen värme eller ljud och du kommer inte heller att känna något obehag under behandlingen. Du kan lyssna på musik eller ta en tupplur under proceduren.
Vad händer efter Gamma Knife-proceduren?
- Din huvudram tas bort (om du hade en extern stel huvudram). Stiftplatserna rengörs med väteperoxid och en antibiotisk salva och bandage appliceras.
- Om du upplever huvudvärk eller illamående eller kräks, kommer du att få medicin.
- Personalen kommer att granska urladdningsinstruktionerna med dig och din vuxen förare. Du kommer att observeras i 30 minuter till en timme innan du släpps ut.
- Håll huvudet högt på ett par kuddar i en vecka. Detta hjälper till att minska svullnad vid stiftplatserna (om du har haft den yttre huvudramen) och trycket i huvudet.
- Du kan tvätta ditt hår/hårbotten 48 timmar efter operationen. Detta gör att stiftplatserna kan börja läka och förhindrar att infektion utvecklas i såren.
- Du kan ta smärtstillande medicin som inte innehåller acetylsalicylsyra som ibuprofen (Advil®, Motrin®) eller paracetamol (Tylenol®) om du har några obehag.
- Du kan ta bort bandagen från stiftställena morgonen efter ingreppet. Rengör platserna två gånger om dagen med väteperoxid eller mild tvål och vatten. Du kan sedan applicera en liten mängd antibiotisk salva som neosporin eller bacitracin på stiften i tre till fyra dagar. Det räcker med att applicera bandage över stiftställena i två till tre dagar.
Risker/fördelar
Vilka är riskerna och/eller biverkningarna med gammaknivskirurgi?
Även om riskerna relaterade till proceduren vanligtvis är låga, kan risker och/eller biverkningar av gammaknivskirurgi inkludera:
- Svullnad i hjärnan.
- Huvudvärk.
- Illamående och kräkningar.
- Domningar/stickningar i hårbotten vid stiftplaceringsställena.
- Håravfall (endast ibland om tumören är nära hårbotten och hårsäckarna bestrålas).
- Anfall.
- Blödning (hjärnblödning).
- Känner mig trött.
Vilka är fördelarna med Gamma Knife-proceduren jämfört med traditionell kirurgi?
Det finns många fördelar med gammaknivskirurgi jämfört med traditionell kirurgi. Gamma Knife operation:
- Kräver inga snitt eller generell anestesi.
- Kan rikta in sig på tumörer/lesioner djupt i hjärnan som inte säkert kan nås med traditionell kirurgi.
- Kan rikta in sig på flera tumörer/lesioner samtidigt.
- Undviker andra risker och komplikationer vid operation (som blödning och infektion från snitt).
- Begränsar skador på den omgivande friska vävnaden.
- Resulterar i lite eller inget obehag eller smärta efter behandlingen.
- Utförs vanligtvis som ett polikliniskt ingrepp (kräver sällan övernattning).
- Tillåter återgång till vanliga aktiviteter på en dag eller två.
- Kräver vanligtvis inte fysioterapi eller annan rehabilitering.
Det täcks av de flesta försäkringar och Medicare (men kontrollera alltid med din försäkringsleverantör).
Återställning och Outlook
Hur ser utsikterna ut efter att ha genomgått Gamma Knife-proceduren?
Framgången med Gamma Knife-proceduren beror på storlek, plats, typ av lesion, din personliga medicinska historia och andra faktorer. Diskutera dina förväntningar och utsikter med din neurokirurg och din strålningsonkolog innan behandlingen.
Målet med Gamma Knife-kirurgi är att strålningen ska stabilisera, krympa eller förstöra tumören eller lesionen. Beroende på ditt tillstånd, kanske du behöver eller inte behöver ytterligare behandling med gammakniv eller traditionell, nu mer hanterbar operation. Du kommer att ha uppföljande CT- och/eller MR-undersökningar för att kontrollera behandlingens framsteg.
Det kan ta veckor, månader, ett år (eller ibland längre) att se den fulla effekten av behandlingen. Till exempel kan smärtlindring om du har trigeminusneuralgi inträffa när som helst mellan en dag och sex månader, med de flesta människor förbättras inom en månad. Cancertumörer blir vanligtvis stabila eller blir mindre under en period av veckor till månader. Många icke-cancerösa tumörer slutar växa omedelbart (huvudmålet), men kanske inte blir mindre i storlek. Arteriovenösa missbildningar kan ta två till tre år att försvinna efter behandling.
När ska man ringa doktorn
När ska jag ringa läkaren efter att ha gjort gammakniven?
Ring om du känner eller märker något av följande symtom:
- Stiftplatserna känns varma vid beröring (om du har haft den externa huvudramen).
- En grumlig eller illaluktande dränering kommer från stiftplatserna.
- Du har feber på 101 grader F eller högre.
Om du upplever illamående, kräkningar, svår huvudvärk, synförändringar, talsvårigheter, ett anfall eller något annat symtom som är ovanligt för dig, kontakta din läkare omedelbart eller gå till närmaste akutmottagning.
Gammakniv är en mycket effektiv behandling med minimala eller inga associerade biverkningar. På grund av dess förmåga att stabilisera eller minska storleken på en tumör eller lesion, krävs ofta bara en behandling; Emellertid kan gammakniv ibland upprepas säkert och framgångsrikt.
Resurser
För mer information ladda ner vår Gamma Knife Treatment Guide.
