1. Hur kan jag förhindra skador på mina leder?
Det bästa sättet att förhindra skador är att kontrollera inflammationen i dina leder. Den inflammatoriska processen sker i leder, runt senor och ligament, och där de sätts in på benet.
Du kan minska inflammation genom att följa en antiinflammatorisk kost, minska stress, få god sömn, träna och ta dina mediciner enligt ordination.
Dessutom, om dina leder är inflammerade, minimera användningen av dessa leder tills inflammationen avtar. Skonsam träning och att flytta dina leder genom hela rörelseomfånget kommer att behålla sin funktion. Du kanske vill söka hjälp från en arbetsterapeut eller sjukgymnast.
2. Min behandling har slutat fungera. Vilka är mina alternativ?
Om detta händer, boka ett möte med din läkare för att se över vilka mediciner du har fått, hur väl de har fungerat och ditt sjukdomsmönster och svårighetsgrad.
Diskutera också nya behandlingsalternativ, vilka typer av mediciner som finns och vilka biverkningar de har. Du och din läkare kan också ta hänsyn till försäkringsskydd och egenkostnad för att avgöra vilken behandling som är bäst. Det är också viktigt att se över din kost, stressfaktorer, senaste infektioner och fysiska aktiviteter för att se vilka ytterligare alternativ som finns tillgängliga.
Det finns flera FDA-godkända läkemedel för psoriasisartrit (PsA). De delas in i grupper baserat på hur de blockerar specifika immunvägar.
Orala mediciner ingår i antingen sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs), janus kinashämmare eller fosfodiesteras-4-hämmare. De biologiska läkemedel som vanligtvis används först kallas TNF-blockerare och det finns fem att välja mellan. Ytterligare alternativ som blockerar andra immunvägar inkluderar interleukin-17 (IL-17)-hämmare, IL-12 och IL-23-hämmare och T-celler.
3. Finns det något jag kan göra för att förhindra uppblossningar?
Håll ett kort register över dina bloss och vad som ledde till dem och leta efter mönster. Vissa livsmedel, ökad stress eller infektioner kan utlösa blossar. Andra gånger händer de bara spontant.
När ett bloss inträffar är det viktigt att vila och ta extra väl hand om sig själv. Att behandla dina bloss tidigt kan minimera dina symtom och risken för skador.
Du kan behöva prata med din läkare om att öka eller ändra dina mediciner. Ibland kan din läkare rekommendera en lokal steroidinjektion i den inflammerade leden.
4. Vilka tester kommer en reumatolog att använda för att övervaka min psoriasisartrit?
Din läkare kommer sannolikt att övervaka din PsA med blodprover som erytrocytsedimentationshastighetstestet och C-reaktivt proteintest.
Om du har ett annat medicinskt tillstånd som diabetes eller leversjukdom kommer glukos- och leverfunktionstest att göras. Om du tar vissa mediciner kan din läkare utföra tester som är specifika för dessa droger. Vanliga tester inkluderar ett fullständigt blodvärde (CBC) och ett njurfunktionstest (serumkreatinin).
Din läkare kan också rekommendera ett ultraljud för att utvärdera förekomsten av inflammation i en led, finger eller tå. En fördel med ultraljudet är att det inte använder strålning som en röntgen och ofta kan göras på din läkares mottagning.
5. Vilka aktuella behandlingsalternativ finns det?
Topikala icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan ibland vara till hjälp för en enda led. Topikaler som innehåller aspirinliknande mediciner är tillgängliga utan recept. De receptbelagda ämnena innehåller NSAID diklofenak.
Om psoriasis också förekommer med PsA, finns det ett antal aktuella behandlingar tillgängliga.
6. Vilka injicerbara behandlingsalternativ finns det?
Om en enstaka eller några leder eller senor är aktiva kan en lokal steroidinjektion vara till stor hjälp.
Din läkare kan rekommendera att du behandlar din PsA med ett biologiskt läkemedel. Om så är fallet ges alla biologiska läkemedel genom självinjektion. Mindre vanligt kommer det biologiska läkemedlet att ges intravenöst på din läkares mottagning eller ett infusionscenter.
7. Hur lång tid tills jag ser resultat av min behandling?
Det kan ta upp till tre månader innan du ser full effekt av en ny behandling. Enligt min erfarenhet inträffar dock förbättring vanligtvis inom flera veckor, och ofta efter en enda injektion av ett biologiskt läkemedel.
I de tidiga stadierna när du startar en ny behandling kan din läkare behöva öka en medicindos eller lägga till ett andra läkemedel innan du ser resultat.
8. Mina symtom påverkar mitt dagliga liv allvarligt. Vad kan jag göra?
Se till att din behandling är optimerad. Rådgör också med en sjukgymnast eller arbetsterapeut.
Arbetsterapeuter kan hjälpa till med att utvärdera dina arbetsaktiviteter, dagliga aktiviteter och hobbyer. De kan också ge rekommendationer för att förbättra dina symtom och funktion. Ibland kan de rekommendera att du tar ledigt från jobbet, antingen för en semester eller för handikappledighet.
Dr. Carteron är immunolog och reumatolog. Hon tog examen från Johns Hopkins University School of Medicine. Hon är en klinisk fakultetsmedlem i medicin vid University of California, San Francisco, mentorskap för reumatologer under utbildning. Hon tillhandahåller också konsulttjänster till enskilda patienter, biopharma och ideella organisationer. Hon är en av grundarna av HealthWell Foundation och ett Women’s Health Program. Hennes arbete fokuserar på Sjögrens syndrom, en autoimmun sjukdom, och hon är ordförande för Reumatologi Clinical Practice Guidelines för Sjögrens Syndrom Foundation. Hon njuter av tiden i Napa Valley med familjen och tjänstgör som förebedjare.
