Vilka är de injicerbara läkemedel som behandlar typ 2-diabetes?
Glukagonliknande peptid-1-receptoragonister (GLP-1 RA) är injicerbara läkemedel som behandlar typ 2-diabetes.
I likhet med insulin injiceras de under huden. GLP-1 RA används oftast tillsammans med andra antidiabetesbehandlingar.
För närvarande finns det flera GLP-1 RA på marknaden som skiljer sig åt beroende på doseringsschema och verkningslängd. De inkluderar:
- exenatid (Byetta)
- exenatid – förlängd frisättning (Bydureon)
- dulaglutid (Trulicity)
- semaglutid (Ozempic) — även tillgänglig i tablettform (Rybelsus)
- liraglutid (Victoza)
- lixisenatid (Adlyxin)
Pramlintide (Symlin) är ett annat injicerbart läkemedel som är godkänt för behandling av typ 2-diabetes. Det används tillsammans med insulinsprutor vid måltider. Även om det är mindre vanligt, fungerar det på samma sätt som GLP-1 RA.
Orsakar injicerbara ämnen viktminskning? Viktökning?
Till skillnad från insulin och andra antidiabetiska läkemedel, orsakar inte injicerbara viktökning.
Eftersom de minskar aptiten kan de till och med bidra till viktminskning i intervallet 3,3 pund (1,5 kg) till 6,6 pund (3 kg). Mängden viktminskning beror på flera faktorer, såsom:
- diet
- träning
- användning av andra läkemedel
På grund av detta är GLP-1 RA väl lämpade för personer som är överviktiga eller har fetma. De används ofta i kombination med andra läkemedel eller insulin för att lindra viktökning.
Är doseringen densamma för injektioner? Kommer jag att administrera injektionerna själv?
GLP-1 RA finns i förfyllda pennor som du administrerar själv, ungefär på samma sätt som insulin. De skiljer sig åt beroende på dosering och verkningslängd.
Det finns för närvarande inga jämförande prövningar som visar hur val av läkemedel påverkar långsiktiga patientresultat.
Din läkare kommer vanligtvis att börja med en låg dos. Detta kommer att ökas gradvis i enlighet med tolerans och önskad effekt.
Byetta är det enda medel som behöver administreras två gånger om dagen. De andra är dagliga eller veckovisa injektioner.
Finns det biverkningar av injicerbara mediciner jag bör vara medveten om?
Gastrointestinala biverkningar, såsom illamående, kräkningar och diarré, förekommer hos många patienter. Illamående kan minska med tiden eller genom att sänka dosen. Det kan också förekomma mer sällan med veckomedel.
Vissa rapporter kopplar akut pankreatit med GLP-1 RA, men det finns inte tillräckligt med data för att fastställa ett tydligt orsakssamband. Forskning har utforskat andra potentiella negativa effekter på bukspottkörteln, såsom cancer i bukspottkörteln, men det finns otillräckliga bevis.
Vissa GLP-1 RA kan orsaka lokala hudreaktioner på injektionsstället. Vissa personer som använder exenatid (Bydureon, Byetta) har rapporterat denna biverkning.
Hypoglykemi inträffar sällan med GLP-1 RA när de används ensamma. Men att lägga till dem i insulinbaserade behandlingar kan öka risken.
I gnagarstudier sågs en ökning av medullära sköldkörteltumörer. En liknande effekt har ännu inte hittats hos människor.
Vilken typ av livsstilsförändringar måste jag göra utöver behandlingen?
Livsstilsförändringar för personer med typ 2-diabetes kan bestå av:
- ändra kost
- att förlora 5 till 10 procent av kroppsvikten, för dem som har övervikt eller fetma
- tränar regelbundet 150 minuter i veckan
- egenkontroll av blodsocker
- begränsa alkohol till en drink per dag för vuxna kvinnor och två drinkar per dag för vuxna män
- inte röka eller sluta röka
Diabetesplattmetoden används ofta för att ge grundläggande vägledning för måltidsplanering och för dess visuella hjälp.
Att träffa en registrerad dietist kan också hjälpa dig att få en hälsosammare kost. En dietist kan rekommendera en individualiserad kostplan som tar hänsyn till dina specifika faktorer och preferenser.
I allmänhet är det nödvändigt att minska ditt kolhydratintag för att förbättra blodsockerhanteringen.
Välj kolhydrater som är:
- näringstät
- hög i fiber
- minimalt bearbetade
Byt ut sockersötade drycker med vatten.
Att äta mat rik på enkelomättade och fleromättade fetter kan dessutom förbättra glukosmetabolismen och minska kardiovaskulär risk.
Hur mycket kostar injicerbara mediciner? Är de vanligtvis täckta av försäkringen?
Injicerbara GLP-1 RA och pramlintid (Symlin) är dyra. Inga generiska alternativ finns för närvarande tillgängliga. Genomsnittliga grossistpriser är följande:
- Exenatid: 840 $
- Dulaglutid: 911 $
- Semaglutid: 927 $
- Liraglutid: $1 106
- Lixisenatid: $744
- Pramlintide: $2 623
Dessa täcks av många försäkringar. men policyriktlinjer, undantag, krav för stegterapi och förhandstillstånd varierar kraftigt.
Det är viktigt att bli bekant med detaljerna i din receptbelagda läkemedelsplan.
Dr. Maria S. Prelipcean är en läkare specialiserad på endokrinologi och diabetes. Hon arbetar för närvarande på Southview Medical Group i Birmingham, Alabama. Dr. Prelipcean är utexaminerad från Carol Davila Medical School i Bukarest, Rumänien. Hon avslutade sin internmedicinutbildning vid University of Illinois och Northwestern University i Chicago och sin endokrinologiutbildning vid University of Alabama i Birmingham. Dr. Prelipcean har upprepade gånger utnämnts till Birmingham Top Doctor och är fellow vid American College of Endocrinology. På fritiden tycker hon om att läsa, resa och umgås med sin familj.
