Förstå vad det innebär att ha akut fettlever under graviditeten

Vad är akut fettlever under graviditeten?

Akut fettlever uppstår när överflödigt fett samlas på din lever under graviditeten, vilket leder till allvarliga och livshotande komplikationer. Tillståndet börjar vanligtvis i tredje trimestern av graviditeten och tros påverka 1 av 7 000–15 000 graviditeter.

Den exakta orsaken är oklart, men tror experter det är relaterat till problem med att metabolisera fettsyra under graviditeten. Eftersom tillståndet är ganska allvarligt, innebär behandlingen att barnet ska födas så snart som möjligt.

Vilka är symtomen på akut fettlever under graviditeten?

Symtom på tillståndet kan vara mindre specifika till en början och likna de vid andra graviditetsrelaterade tillstånd. Men de kan bli mer allvarliga.

Tidiga symtom kan innefatta flera dagar eller veckor av allmänt illamående och utmattad känsla. Aptitförlust är också vanligt.

Allt eftersom tiden går kan symtomen inkludera:

• illamående
• kräkningar
• magont
• huvudvärk
• svullnad
• högt blodtryck
• gulfärgning av huden (gulsot)
• ökad törst
• kliande hud
• ansamling av bukvätska
• minnesförlust eller förvirring
• skakningar
• ökad känslighet för blödningar eller blåmärken

Vad orsakar akut fettlever under graviditeten?

Den exakta orsaken till akut fettlever under graviditeten är inte känd, även om tillståndet tros vara det orsakad av problem med fettsyrabearbetning under graviditeten. Fria fettsyror ökar vanligtvis mot slutet av graviditeten, men om du har akut fettlever under graviditeten ackumuleras de på ovanliga sätt och i dina leverceller.

Människor som utvecklar akut fettlever under graviditeten kan ha vissa metaboliska mutationer, såsom:

• långkedjig 3 hydroxiacyl CoA-dehydrogenasbrist
• homozygot G1528C-mutation
• mutationer i olika enzymer som bearbetar fettsyror i din kropp

Vem är i riskzonen för akut fettlever under graviditeten?

Akut fettlever under graviditeten är sällsynt och kan drabba vem som helst. Men du kan ha en större risk att utveckla detta tillstånd om du:

• är gravida för första gången
• är gravida med multipel
• är gravida med ett manligt foster
• har fått diagnosen en annan leversjukdom under graviditeten
• har en historia av akut fettlever under graviditeten
• har havandeskapsförgiftning
• har HELLP-syndrom

Vilka är komplikationerna av akut fettlever under graviditeten?

Akut fettlever under graviditeten anses vara ett akut tillstånd på grund av de komplikationer som kan uppstå.

Möjliga komplikationer av tillståndet inkluderar:

• akut leversvikt
• blödning
• njursvikt
• infektioner och sepsis
• pankreatit
• akut andningsbesvär
• den gravida personens eller fostrets död

Vad är behandlingen för akut fettlever under graviditeten?

Enligt American College of Gastroenterology bör personer med akut fettlever under graviditeten föda sina barn så snart som möjligt. En ”vänta och se”-metoden rekommenderas inte.

Så snart sjukvårdspersonal diagnostiserar akut fettlever under graviditeten kommer de att ge stödjande behandling, inklusive balansering av elektrolyter och terapi för lågt blodsocker och onormal blodpropp. Du och ditt barn kommer att övervakas noggrant medan ni väntar på leverans.

Vad är utsikterna för personer med akut fettlever under graviditeten?

Lika allvarlig som akut fettlever under graviditeten är, har överlevnaden ökat avsevärt. Tidigare var mödradödligheten för tillståndet så hög som 75 %men nu är det 5 % eller mindre.

Fosterförlusten för graviditeter som drabbats av akut fettlever under graviditeten är 10–20 %, med de flesta dödsfall orsakade av dödfödsel.

Hur diagnostiseras akut fettlever under graviditeten?

Om din läkare misstänker att du har en akut fettlever under graviditeten, kommer de att börja med att ta en serie blodprover. Dessa tester kommer att bestämma ditt antal vita blodkroppar samt dina nivåer av:

• leverenzymer (AST och ALAT)
• bilirubin
• kreatinin
• blodplättar
• blodsocker
• ammoniak

Din läkare kan också be om ett urinprov för att leta efter protein i din urin.

Även om leverbiopsier är det mest definitiva sättet att få en diagnos, gör vårdpersonal inte rutinmässigt dem för akut fettlever under graviditeten. Avbildningstester som ultraljud och MRI kan användas för att kontrollera leverns utseende för tecken på tillståndet.

Kan du förhindra akut fettlever under graviditeten?

Akut fettlever under graviditeten kan inte förebyggas. Om du har haft akut fettlever under graviditeten under tidigare graviditeter eller har en familjehistoria av tillståndet, se till att diskutera detta med din läkare.

Vanliga frågor

Hur lång tid tar det att återhämta sig från en akut fettlever under graviditeten?

De flesta människor med akut fettlever under graviditeten återhämtar sig inombords 1–4 veckor av att föda.

När börjar symtom på akut fettlever under graviditeten?

Symtom på akut fettlever under graviditeten börjar vanligtvis under tredje trimestern. Men ibland kan symtom börja i slutet av andra trimestern eller till och med i postpartumperioden.

Hur ska jag föda mitt barn om jag har en akut fettlever under graviditeten?

Induktion följt av vaginal förlossning är möjlig, men kejsarsnitt är det ofta nödvändigt på grund av komplikationer hos den gravida och fostret.

Hämtmat

Akut fettlever under graviditeten är ett sällsynt men mycket allvarligt tillstånd. Om den lämnas obehandlad kan den orsaka allvarliga komplikationer, inklusive döden av den gravida personen eller fostret.

Snabb behandling minskar risken för ett ogynnsamt resultat. Det är viktigt att hålla jämna steg med dina prenatala möten och rapportera alla vanliga symtom till ditt vårdteam.