Förstå och känna igen terminal rastlöshet

Terminal rastlöshetssymptom

Terminal rastlöshet kan se olika ut hos varje person som den drabbar. Vissa människor kan bli mycket lugnare än de brukar, medan andra kan bli aggressiva eller ha humörsvängningar.

Vanliga symtom på terminal rastlöshet kan vara:

• förvirring
• agitation
• ilska
• känslomässiga utbrott
• ovanligt lugnt beteende
• bristande uppmärksamhet på omgivningen

Personer med terminal rastlöshet kan också visa ovanliga beteenden. Dessa beteenden sker ofta när personen är i ett upprört tillstånd. Exempel inkluderar:

• dra på intravenösa rör (IV)
• dra av kläder
• dra och dra i lakan
• slåss med eller förolämpa nära och kära eller vårdare
• göra anklagelser baserade på händelser som kanske inte har inträffat
• söker eller frågar efter föremål de egentligen inte vill ha
• avvisa fysisk beröring och tillgivenhet från familj och andra nära och kära

Människor som upplever terminal rastlöshet kan också uppleva delirium, vilket kan orsaka extrem förvirring tillsammans med andra symtom, såsom:

• bristande medvetenhet om omgivningen
• begränsat korttidsminne
• begränsad uppmärksamhet
• desorientering
• vanföreställningar
• hallucinationer
• sömnstörningar
• oförmåga att reglera volym eller rösthastighet
• påskynda eller sakta ner kroppsrörelser

Vad orsakar terminal rastlöshet?

Terminal rastlöshet inträffar i slutet av livet och har inte nödvändigtvis en specifik orsak.

Dödsprocessen orsakar fysiska förändringar i kroppen och är ofta mentalt och känslomässigt överväldigande. Detta kan leda till terminal rastlöshet och delirium.

Vissa mediciner som ordinerats för att behandla smärta och symtom som är förknippade med vissa medicinska tillstånd kan också leda till rastlöshet och delirium.

Några av de vanligaste orsakerna till terminal rastlöshet inkluderar:

• Kemoterapi: Kemoterapi dödar cancerceller, men det är jobbigt för resten av kroppen och kan leda till rastlöshet hos människor som närmar sig livets slut.
• Smärtmediciner: Opioider, steroider och andra smärtstillande läkemedel ordineras ofta för att minska smärta och ge tröst under vård i livets slutskede. Men de kan också öka risken för delirium. Denna risk ökar om någon upplever organsvikt.
• Organsvikt: Organsvikt kan göra det omöjligt för kroppen att utföra grundläggande funktioner. Detta kan förändra hur hjärnans kemi fungerar och kan leda till terminal rastlöshet och delirium.
• Smärta: Det kan vara svårt att hantera smärta effektivt i slutet av livet. Svår smärta som inte är väl kontrollerad kan öka risken av terminal rastlöshet.
• Medicinska svårigheter: Det är vanligt att uppleva medicinska svårigheter som anemi, infektioner, feber eller uttorkning i slutet av livet. Dessa kan alla påverka hur hjärnan fungerar och leda till terminal rastlöshet.
• Urinretention och förstoppning: I slutet av livet kan musklerna som styr urinering och tarmrörelser försvagas och inte fungera ordentligt. Detta kan leda till förstoppning och urinretention. Båda kan orsaka smärta och leda till terminal rastlöshet.
• Känslorna av att dö: Att dö har en tung känslomässig avgift för alla. Det är vanligt att uppleva sorg, stress, rädsla och andra starka känslor. Denna ångest kan leda till terminal rastlöshet.

Hur man hanterar terminal rastlöshet

Hanteringen av terminal rastlöshet och delirium beror på personen och dess symtom.

Några hanteringsalternativ inkluderar:

• byta medicin eller doser av mediciner
• prata med någon som har erfarenhet av vård och rådgivning i livets slutskede, till exempel socialarbetare på hospice eller sorgrådgivare
• samråd med andliga ledare, såsom präster, ministrar, rabbiner eller imamer

Terminal rastlöshet eller delirium kan ibland leda till beteenden som är skadliga för personen eller andra. I dessa fall kan ytterligare behandlingar som antipsykotiska läkemedel lindra oro.

Läkare kommer att diskutera behandlingsplaner i slutet av livet med familj och vårdare, för att se till att alla förstår alternativen.

Vård i livets slutskede för att hjälpa till med terminal rastlöshet

Vård i livets slutskede innefattar att ta hand om en persons fysiska, mentala och känslomässiga behov.

Tjänster som hemsjukvård eller hospice kan hjälpa familj eller vårdare att ge rätt vård till sina nära och kära. Varje persons exakta behov kommer att skilja sig åt – men några allmänna tips för vård i livets slutskede inkluderar:

• Leta efter sätt att se till att din älskade inte har ont:Tala med en läkare och medicinskt team om recept och om eventuella tecken på smärta du märker.
• Håll uppgifterna enkla: Det är normalt att människor känner sig trötta under denna tid. Gör uppgifter som att gå på toaletten, äta och andra dagliga behov så enkla och lätta som möjligt.
• Tillhandahåll filtar, fläktar, svala tvättlappar och andra sätt att kontrollera temperaturen:Leta efter tecken på att din älskade är för varm eller för kall. De kanske inte lätt kan uttrycka sitt obehag, så kontrollera om händer och fötter är svala eller varma att ta i, och var uppmärksam om de upprepade gånger drar i en filt.
• Kontrollera om andningen är bekväm: Det är vanligt att man får svårt att andas i slutet av livet. Lyft huvudet på sängen, sätt på en luftfuktare eller flytta in i en position som gör andningen lättare.
• Var medveten om att din älskade kan sluta äta: Hjälp din älskade att äta och prata med en läkare om mediciner som hjälper mot illamående och kräkningar. Kom ihåg att när de närmar sig döden är det normalt och OK för någon att helt enkelt sluta äta.
• Håll huden återfuktad med vaselin och andra alkoholfria lotioner: Hjälp till att skydda din älskades hud genom att rulla över dem i sängen varannan timme. Detta kommer att hålla dem från att ligga på ena sidan för länge och hjälpa till att förhindra liggsår.
• Prata med din älskade om deras känslor: Att dö kan vara en överväldigande känslomässig upplevelse. Att vara en stödjande lyssnare kan vara en otrolig hjälp. Fråga om din älskade skulle vilja prata med en professionell, till exempel en kurator eller socialarbetare.
• Prata med din älskades vårdteam om du märker några humör- eller beteendeförändringar: Det är normalt att ha många känslor om att dö. Men om din älskade verkar särskilt deprimerad, orolig eller bedrövad, prata med deras vårdteam. Mentalvårdspersonal och mediciner kan hjälpa.
• Erbjud möjligheter att ansluta till tro:Andliga övningar är viktiga för många människor i slutet av livet. Det kan hjälpa att ha religiösa texter eller musik tillgänglig. Ett besök av en religiös ledare kan också ge tröst.
• Erbjud sällskap: Att bara inte vara ensam kan ofta göra stor skillnad. Försök att umgås med din älskade genom att prata, titta på favoritfilmer, minnas, hålla deras hand eller lyssna på musik.
• Fortsätt att prata:Människor kanske kan höra även efter att de slutat svara. Det är därför läkare ofta uppmuntrar vårdare, familjemedlemmar och vänner att ha sista samtal med människor som är döende, även om dessa människor inte kan svara.

Inverkan på nära och kära

Det kan vara svårt att se en älskad när de dör, och terminal rastlöshet kan vara särskilt utmanande och överväldigande.

Det är därför det är så viktigt för vårdgivare och familjemedlemmar till människor som upplever terminal rastlöshet att söka stöd. Det kan hjälpa till att:

• Vänd dig till andra familjemedlemmar: Ofta kan även telefonsamtal med vänner hjälpa till att ta bort en del av vikten från dina axlar. Vänner och familj kan också laga mat, göra ärenden och ta hand om andra uppgifter åt dig.
• Ta en paus: Gör arrangemang för att ta en promenad, gå till gymmet eller göra något annat som är utanför ditt hem och på egen hand under en timme eller så. Detta kan hjälpa till att rensa huvudet och lindra din stress.
• Titta på avlastningsvården: Behöver du en längre paus kan avlastningsvård vara svaret. Respitvård kan hjälpa till att se till att din älskade blir omhändertagen i timmar, dagar eller till och med månader.
• Sök sorgsrådgivning: Sorgrådgivare är proffs som kan hjälpa dig att bearbeta dina känslor. Ditt försäkringsbolag kan täcka denna typ av rådgivning. Om inte, finns det sätt att hitta billiga tjänster.
• Titta på kamratstöd eller gruppstöd online:Peer- och onlinesupportgrupper kan hjälpa dig att få kontakt med andra människor som står inför samma utmaningar som du.
• Överväg hospicevård: Hospice-vården kan tillhandahålla omvårdnad, vård, sjukvård, psykisk hälsa, socialt arbete och andra tjänster till dödssjuka människor. Hospice täcks ofta av Medicaid, och de flesta hospiceleverantörer erbjuder även tjänster som sorgrådgivning för familjemedlemmar.
• Se om ett närliggande community center, ideell organisation eller religiös organisation har resurser: Många kyrkor, seniorcenter, samhällsorganisationer och andra organisationer har uppsökande program som kan hjälpa till att tillhandahålla varma måltider, hushållning och andra tjänster medan du tar hand om din älskade.

Det kan vara svårt för familjemedlemmar och vårdare att se sina nära och kära uppleva symptomen på terminal rastlöshet.

Om du eller en nära och kära är dödligt sjuk, se till att ta dig tid att ta hand om dig själv. Sorgrådgivning, kamratrådgivning och andra stödjande tjänster kan hjälpa till att göra livets slut mindre överväldigande och hjälpa vårdare att utöva egenvård och undvika utbrändhet.