- En Medicare Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP) är en Medicare Advantage-plan utformad för att ge speciell täckning för personer som är inskrivna i både Medicare och Medicaid.
- Dessa planer hjälper människor med de högsta behoven att täcka egna kostnader som de annars kan stå för under traditionella Medicare-program.
Om du är 65 år eller äldre eller har vissa hälsotillstånd och har begränsad ekonomi att betala för din vård, kan du hamna i en utvald grupp som är kvalificerad för både federala och statliga sjukförsäkringsprogram. Faktum är att nästan 12 miljoner amerikaner har rätt till både Medicare och Medicaid täckning baserat på deras ålder och hälsotillstånd. Om du är en av dem kan du kvalificera dig för en D-SNP.
Läs vidare för att lära dig vad en D-SNP är och om du kan vara berättigad till en.
Vad är en Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP)?
En Medicare Special Needs Plan (SNP) är en typ av Medicare Advantage (del C) plan som ger utökad Medicare-täckning. Dessa privata planer hjälper till att samordna vård och förmåner mellan Medicare, som är ett federalt program, och Medicaid, som är ett statligt program.
D-SNP:er är de mest komplexa av de olika SNP:er vad gäller både täckning och behörighetskrav. Men de erbjuder också de mest omfattande förmånerna eftersom de som kvalificerar sig har det högsta behovet.
Vad täcker en plan med dubbla kvalificerade specialbehov?
D-SNPs är Medicare Advantage-planer, så de täcker alla samma tjänster som många Medicare Advantage-planer erbjuder. Dessa inkluderar:
- $0 månatliga premier
- vårdsamordningstjänster
-
Medicare Part D täckning för receptbelagda läkemedel
- vissa receptfria förnödenheter och mediciner
-
transport till läkarbesök
- telehälsa
-
syn- och hörselfördelar
-
fitness- och gymmedlemskap
Med de flesta Medicare Advantage-planer betalar du en del av din plankostnad ur fickan. Med en D-SNP betalar Medicare och Medicaid de flesta eller alla kostnaderna.
Medicare betalar först en del av dina medicinska kostnader, sedan betalar Medicaid eventuella kostnader som kan bli över. Medicaid är känt som den andra betalaren för kostnader som inte täcks eller endast delvis täcks av Medicare.
Vem är berättigad till Medicare Dual Eligible SNPs?
Medan federal lag fastställer Medicaid inkomststandarder, har varje stat sina egna Medicaid-berättigande och täckningsgränser. Plantäckningen varierar beroende på stat, men det finns några planer som inkluderar alla Medicare- och Medicaid-förmåner.
För att komma i fråga för någon av SNP:erna måste du först vara inskriven i Medicare delar A och B (original Medicare), som täcker sjukhusvistelse och andra medicinska tjänster.
Det finns en mängd olika D-SNP:er tillgängliga. Vissa är HMO-program (Health Maintenance Organizations) och vissa kan vara PPO-program (Preferred Provider Organisations). Planerna skiljer sig beroende på vilket försäkringsbolag du väljer och det område där du bor. Varje program kan ha olika kostnader.
Du kan ringa 800-MEDICARE (800-633-4227) för mer information eller för att ställa frågor om D-SNP och andra Medicare-förmåner.
Kvalificerad för Medicare
Du är berättigad till Medicare från och med 65 års ålder. Du har 3 månader före och efter den månad du fyller 65 år på dig att registrera dig för initial Medicare-täckning.
Du är också berättigad till Medicare, oavsett ålder, om du har ett kvalificerande tillstånd eller funktionshinder, såsom njursjukdom i slutstadiet (ESRD) eller amyotrofisk lateralskleros, eller om du har varit sjukförsäkring för social trygghet i 24 månader eller mer.
Om du är berättigad kan du registrera dig för en D-SNP under en lämplig Medicare-registreringsperiod, så länge som D-SNPs erbjuds i ditt område.
Kvalificerar sig för Medicaid
Medicaid-berättigande baseras på flera faktorer, inklusive din inkomst, hälsotillstånd och om du är kvalificerad för kompletterande säkerhetsinkomst. För att ta reda på om du har rätt till Medicaid-täckning i ditt tillstånd och för att få en bekräftelse på din behörighet, kontakta din delstats Medicaid-kontor.
Hur registrerar man sig för en Dual Eligible SNP?
Du kan, under vissa omständigheter, automatiskt registreras för Medicare del A och B när du fyller 65 år. Men du kommer inte automatiskt att registreras i en D-SNP eftersom det är en typ av Medicare Advantage-plan.
Du kan köpa Medicare Advantage-planer, inklusive D-SNP, under Medicare-godkända registreringsperioder, som inkluderar:
- Medicare Advantage från 1 januari till 31 mars
-
öppen anmälan från 15 oktober till 7 december
-
särskild inskrivningstid om du har en förändring i din livssituation
För att registrera dig i någon Medicare Advantage-plan, inklusive D-SNP:er, följ dessa steg:
- Välj en plan i ditt område (se Medicares plansökningsverktyg för planer i ditt postnummer).
- För att registrera dig online eller begära ett pappersformulär för att registrera dig via post, besök försäkringsbolagets webbplats för den plan du har valt.
- Ring 800-MEDICARE (800-633-4227) om du behöver hjälp.
dokument som du behöver för att registrera dig i en D-SNP
- ditt Medicare-kort
- det specifika datumet då du började täcka Medicares delar A och/eller B
- bevis på Medicaid-täckning (ditt Medicaid-kort eller ett officiellt brev)
Vad kostar en Dual Eligible SNP?
Vanligtvis med en SNP, skulle du betala en andel liknande vad du skulle betala under någon Medicare Advantage-plan. Premier, copayments, samförsäkringar och självrisker kan variera beroende på vilken plan du väljer.
Med en D-SNP är dina kostnader lägre eftersom din hälsa, funktionshinder eller ekonomiska situation har kvalificerat dig för ytterligare stöd från de federala och statliga myndigheterna.
- Om du har omfattande hälsobehov eller funktionshinder och din inkomst är begränsad, kan du kvalificera dig för både federalt och statligt stöd.
- Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNP) är en typ av Medicare Advantage-plan som täcker din sjukhusvistelse, öppenvård och recept; kostnaderna för planen täcks av federala och statliga medel.
- Om du kvalificerar dig för både Medicare och din delstats Medicaid-program kan du ha rätt till låg eller kostnadsfri sjukvård under en D-SNP.
