Förstå förhållandet mellan HIV och genetik

Är HIV ärftligt?

Om ett tillstånd är ärftligt betyder det att det går från förälder till barn när barnet får genetisk information från sina föräldrar.

HIV går inte från förälder till barn på detta sätt, så det är inte ärftlig.

Även om människor inte överför HIV genom sina gener, finns det fortfarande sätt som en förälder kan överföra det till sitt barn. Mer om det senare.

Kan genetik påverka din risk att smittas av hiv?

Olika faktorer påverkar din risk att få hiv. Exponering för viruset är viktigast, och vissa beteendemässiga och sociodemografiska faktorer kan spela en roll för risken för exponering.

Men en studie från 2020 tyder också på det upp till 42 % av din mottaglighet för HIV kan bero på genetik.

Forskare fann bevis för att en mutation i en specifik gen (EFCAB14) kan öka din risk att få HIV. Studien omfattade dock bara personer med europeisk härkomst.

En tidigare 2017 års studie som involverade afrikaner söder om Sahara identifierade två sällsynta genmutationer som kan påverka HIV-risken. En mutation i CD101 genen ökade risken med 2,7 gånger, medan en mutation i UBE2V1 gen ökade risken med 3,7 gånger.

Vissa gener kan också skydda mot HIV. Forskning från 2018 fann att ha två kopior av delta-32-allelen (eller formen) av CCR5 genen erbjöd ett litet skydd mot HIV-infektion. Studien var dock ganska begränsad, och resultaten var inte statistiskt signifikanta.

Intressant nog CCR5 genmutation kan också hjälpa till att skydda mot smittkoppor men ökar risken för covid-19, enligt 2022 forskning.

Påverkar hiv dina gener?

Virus är lite mer än en liten bit genetiskt material inneslutet i ett viralt hölje. De har inte de delar av en cell som tillåter levande organismer att replikera. Det betyder att virus behöver en värd – du – för att replikera.

Ett virus kapar vanligtvis de delar av en cell som gör att den kan reproducera sitt eget genetiska material. Men HIV är en specifik typ av virus som kallas retrovirus. Det fungerar lite annorlunda.

Retrovirus har ett enzym som kan skarva öppna ditt DNA och infoga sitt eget DNA däremellan. Detta virala DNA, som nu är inkorporerat i ditt DNA, kallas ett provirus. När den drabbade cellen går igenom sin vanliga process för att transkribera DNA för att göra proteiner, transkriberar den det virala DNA:t, vilket får cellen att göra nya kopior av viruset.

Så, HIV integrerar sig själv i ditt DNA, men bara i cellerna det kan attackera. HIV angriper vanligtvis en typ av immuncell som kallas CD4-cell.

Du överför inte DNA-förändringar i en CD4-cell till dina barn. Det DNA du överför till dina barn kommer från ägg- och spermieceller.

Men bär inte spermier hiv?

Du kan överföra HIV genom din sperma. Men sperma är mer än bara spermier. Den innehåller många andra ämnen och celltyper, inklusive CD4-celler. Den kan också innehålla fritt flytande HIV.

Kan genterapi bota hiv?

Genterapi försöker ersätta sjukdomsalstrande gener med friska gener. Forskare undersöker de potentiella fördelarna med genterapi vid genetiska tillstånd som hemofili och sicklecellanemi. Det kan också hjälpa till att behandla vissa cancerformer.

Forskare har också funderat på hur genterapi kan hjälpa till att behandla HIV. En metod innebär att extrahera CD4-celler, ta bort virus-DNA och återställa friska CD4-celler till kroppen. Andra tekniker involverar att genmanipulera nya HIV-resistenta immunceller för att ersätta infekterade celler.

Men dessa tekniker har visat sig utmanande och är det ännu inte gett ett botemedel. Ändå är forskningen lovande, och forskare fortsätter att förfina sina metoder för att hitta ett botemedel.

Hur kan födande föräldrar överföra hiv till sina barn?

Även om hiv inte överförs genom genetiskt material, kan en födande förälder överföra viruset till sitt barn. Detta kallas perinatal (eller vertikal) överföring.

Det finns tre sätt på vilka en födande förälder med hiv kan överföra det till sitt barn:

• Att korsa moderkakan: Placentan är ett organ som bildas i en livmoder under graviditeten. Det levererar näringsämnen till fostret och hjälper till att skydda det mot infektion. HIV försvagar detta skydd, och viruset kan passera placentan.
• Vätskeutbyte: Ett barn kan komma i kontakt med blod eller andra vätskor från en födande förälder under förlossningen eller förlossningen.
• Bröstmjölk: En förälder med hiv kan överföra viruset genom sin bröstmjölk. Men risken är mindre än 1 % om föräldern är på antiretroviral behandling.

Hur kan jag minska risken att överföra HIV till mitt barn?

Enligt National Institutes of Health kan du överväga följande steg för att minska risken för att överföra HIV till ditt barn:

• Testning: Genomgå tester för hiv så snart som möjligt efter att du vet att du är gravid.
• Antiretroviral terapi (ART): ART kan minska mängden virus i din kropp och minska risken för överföring. En läkare kommer sannolikt också att rekommendera ART för barnet under några veckor efter födseln.
• Förlossning med kejsarsnitt: Ett kejsarsnitt, vanligtvis kallat kejsarsnitt, kan minska risken för HIV-överföring under förlossningen. Dock, 2017 års forskning tyder på att riskminskningen kanske inte är betydande och att kejsarsnitt förlossas med andra risker.
• Flaskmatning: Även om risken för överföring via bröstmjölk är liten om du går på ART, finns det ingen risk om du använder formel.

HIV integrerar sig själv i DNA från dina immunceller, men det är inte en genetisk sjukdom. Du kan inte föra det vidare till dina barn via ditt genetiska material. Men en födande förälder kan överföra viruset till ett barn under graviditet, förlossning eller amning.

Tala med en läkare om du har hiv (eller misstänker att du kan ha det) och väntar eller planerar att skaffa barn. De kan föreslå en behandlingsplan för att minimera risken för överföring till din nyfödda.