Förstå de olika typerna av lungemboli

Klassificering av lungemboli baserat på varaktighet

Vid diagnostisering av PE kan en läkare överväga hur länge du har upplevt symtom. Läkare kan klassificera dessa som akut, subakut eller kronisk PE.

Akut

Akut PE hänvisar till en plötslig uppkomst av symtom som kan uppstå från en blodpropp i dina lungor. Dessa kan inkludera andnöd, bröstsmärtor och upphostning av blod. Akut PE är farligt och kan leda till pulmonell hypertoni om den inte behandlas.

De Viktigast av allt behandlingsform för akut PE är antikoagulering, som består av blodförtunnande medel som hjälper till att stoppa blodproppar från att växa och hjälper till att förhindra att framtida blodproppar utvecklas.

Subakut

Subakut PE utvecklas gradvis över 2 till 12 veckor och har en högre dödlighet. Denna typ av PE kan också vara mer motståndskraftig till behandlingar som hjälper till att bryta upp blodproppen.

Kronisk

Kronisk PE kan utvecklas på grund av kvarvarande blodproppar som lämnas kvar längs lungornas kärlväggar trots behandling. Kronisk PE är mindre vanligt än akuta och subakuta former. Ibland klassificerar läkare kronisk PE som en separat grupp.

Att ha kronisk PE skulle kunna öka din risk att utveckla en komplikation som kallas kronisk tromboembolisk pulmonell hypertension (CTEPH). Ärrvävnad i lungartärerna orsakar CTEPH.

Du bör prata med en läkare om att testa dig för CTEPH om du fortsätter att ha symtom 6 månader efter din första PE-behandling. CTPH kan kräver operationsåsom ballongpulmonell angioplastik eller en tromboendarterektomi för att avlägsna blodproppar och ärrvävnad.

Klassificering av lungemboli baserat på svårighetsgrad

PE kan orsaka allvarliga och livshotande komplikationer, såsom:

• lågt blodtryck
• låga syrehalter
• organskada
• permanent lungskada

Följaktligen kommer en läkare att klassificera din PE som låg, medel eller hög risk. Din läkare kommer att bedöma din risk via ett sexpoängssystem som kallas PE-svårighetsindex (PESI). Ju högre poäng du har, desto större risk är du för negativa resultat.

Ett PESI-poäng tar hänsyn till följande:

• ålder, med högre risker för personer över 80 år
• förekomst av underliggande cancer
• förekomst av hjärtsvikt eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)

• lågt blodtryck (hypotension)

• snabb puls (takykardi)

• lågt syrehalt i arteriellt blod (arteriell hypoxemi)

Låg risk

Att ha låg risk PE betyder att du har 0 PESI poäng. Därefter är risken för dödsfall inom 30 dagar relativt låg, uppskattningsvis 1 procent. Med lågrisk PE kan ditt tillstånd endast behandlas med blodförtunnande medel.

Mellanliggande risk (submassiv)

Intermediär, eller submassiv, PE medför en något högre risk för komplikationer. Ett PESI-poäng på 1 eller högre kan indikera submassiv PE. Läkare letar också efter andra faktorer, inklusive dysfunktion i höger ventrikel eller förhöjda biomarkörer, såsom troponiner, som kan indikera ett skadat hjärta.

I detta skede är blodförtunnande medel huvudbehandlingen. Läkare kan också överväga medicin eller procedurer för att bryta upp blodproppar.

Hög risk (massiv)

Högrisk PE är den allvarligaste formen och är associerad med högre risk av död. Med en massiv PE är det vanligt att se akut högerkammarsvikt eller lågt blodsyre i kroppens vävnader (hypoxi).

Behandling för massiv PE kan vara mer komplex. Förutom blodförtunnande medel kan behandlingen innefatta medicinering eller procedurer för att bryta upp blodproppar. Läkare gör detta för att minska trycket i lungornas artärer och minska din hjärtfrekvens.

Klassificering av lungemboli baserat på lokalisering

Slutligen är platsen för PE viktig för att klassificera detta tillstånd och bestämma de bästa behandlingsalternativen. PE kan utvecklas i sadeln, lobar eller distala områden av lungartärerna.

Sadel

Sadel PE hänvisar till en stor blodpropp som har bildats i huvudlungartären. I allmänhet större blodproppar är farligare på grund av blockerat blodflöde till dina lungor.

Ändå är en sadel PE ovanlig. Att ha akut PE kan öka risken för att utveckla denna typ av blodpropp.

Lobar

En lobar PE är belägen inom en av de stora grenarna av lungartären. Dessa grenar sträcker sig från huvudlungartären på varje sida av lungorna. Den vänstra lungan har två lober (övre och nedre), medan den högra har tre (övre, mellersta och nedre lober).

Distalt

Distal PE hänvisar till en blodpropp som ligger i de små grenarna av lungartären, som sträcker sig från var och en av lungloberna. Även kallad subsegmental PE, denna typ av blodpropp tenderar att vara lindrigare och kanske inte kräver behandling.

Hur klassificerar läkare lungemboli?

Även om PE kan vara svåra att diagnostisera till en början, kategoriseras de baserat på en kombination av följande tester:

• en fysisk undersökning, där en läkare också kan fråga dig om historien och svårighetsgraden av dina symtom
• en datoriserad tomografi (CT) skanning av bröstet med kontrastfärg för att få bilder av dina lungartärer
• ett ekokardiogram, en typ av ultraljud av hjärtat, för att hjälpa till att avgöra om en PE påverkar den totala hjärtfunktionen

• blodprov för att hjälpa till att upptäcka koaguleringsavvikelser, organskador eller tecken på hjärtproblem, såsom förhöjda troponinproteiner

En lungemboli är ett allvarligt tillstånd som har de bästa resultaten när det upptäcks så tidigt som möjligt. På grund av komplexiteten hos denna typ av blodpropp och lungornas anatomi, kan PE kategoriseras baserat på uppkomsten av symtom, plats och svårighetsgrad.

Tala med en läkare om du upplever eventuella symtom på PE, särskilt om du har vissa riskfaktorer, såsom:

• en familjehistoria av PE
• lung- eller hjärtsjukdom
• cancer
• tar hormonbaserade mediciner

Dessutom kan förebyggande åtgärder hjälpa till att förhindra framtida blodproppar, även om du redan har haft PE. Du kan hjälpa till att minska din risk genom att:

• fortsätta med antikoagulantia enligt läkares anvisningar
• rör sig regelbundet, särskilt under långa resor och efter operation
• tränar regelbundet
• sluta röka