FOLFOX Kemoterapi

Vad är FOLFOX-kemoterapi?

FOLFOX kemoterapi, även kallad Oxaliplatin de Gramont (OxMdG), är en typ av cancerterapi som innebär att man tar läkemedel som innehåller anticancerkemikalier. Dessa kemikalier riktar sig mot snabbt delande celler som cancerceller. De kan också döda andra friska celler i din kropp som snabbt delar sig, såsom celler i dina hårsäckar, mag-tarmkanalen och hudceller.

FOLFOX använder läkemedlen folinsyra, fluorouracil och oxaliplatin. FOLFOX kan delas upp i andra undertyper som FOLFOX-4, FOLFOX-6 och FOLFOX-7 beroende på hur dessa tre läkemedel administreras.

Forskare har funnit att det är effektivare att ta dessa tre läkemedel tillsammans än att ta dem ensamma. Enligt a 2019 års studie publicerad i Clinical Colorectal Cancer,läkemedlet oxaliplatin har bara en svarsfrekvens på cirka 10 procent, men när det tas tillsammans med leukovorin och fluorouracil förbättras svarsfrekvensen till cirka 53 procent.

Vad används FOLFOX-kemoterapi till?

FOLFOX används vanligtvis för att behandla kolorektal cancer. Det kan också användas för att behandla bukspottskörtelcancer och vissa andra cancerformer.

Enligt National Cancer InstituteFOLFOX används vanligtvis som en adjuvant behandling (vilket betyder utöver den primära behandlingen) och för avancerad cancer som har spridit sig utanför din kolon.

De Riktlinjer för National Comprehensive Cancer Network rekommenderar att patienter med metastaserad tjocktarmscancer får FOLFOX eller en av två andra kemoterapikurer som kallas XELOX eller FOLFIRI. Metastaserande tjocktarmscancer är när cancer sprider sig bortom den ursprungliga platsen till andra vävnader och lymfkörtlar.

Kliniska prövningar har hittat jämförbara resultat med alla tre typerna av behandling.

FOLFOX som förstahandsbehandling

FOLFOX kan också användas som förstahandsbehandling för kolorektalt adenokarcinom som sprids till vävnader utanför din tjocktarm och inte kan botas med kirurgi eller strålning. Kolorektalt adenokarcinom är den vanligaste typen av tjocktarmscancer.

FOLFOX som adjuvansbehandling

Adjuvant terapi är en cancerbehandling som ges efter den primära behandlingen för att förhindra återfall. Till exempel är den primära behandlingen för tjocktarmscancer ofta kirurgi. Kemoterapi används ofta som adjuvant terapi efter operation för att förstöra kvarvarande cancerceller.

FOLFOX eller XELOX i 6 månader är en standardadjuvansbehandling för personer med stadium 3 tjocktarmscancer vid god hälsa.

Forskning har funnit att FOLFOX kan erbjuda fördelar för personer med stadium 3 tjocktarmscancer när de får minst åtta behandlingscykler. Varje cykel av FOLFOX varar i 2 veckor.

FOLFOX som palliativ behandling

FOLFOX anses vara en standard palliativ behandling för tjocktarmscancer i sent skede som inte anses vara behandlingsbar. Palliativ behandling syftar till att förlänga livet och förbättra det allmänna välbefinnandet.

Hur ser FOLFOX-proceduren ut?

FOLFOX levereras vanligtvis intravenöst direkt i blodomloppet. Det kan administreras genom ett kort rör som kallas en kanyl som ansluter till en ven i armen.

Det är också möjligt att få behandling genom en perifert insatt central kateter (PICC). En PICC är ett långt rör som förs in i din arm och släpper ut läkemedlet i de stora centrala venerna nära ditt hjärta.

FOLFOX levereras i 2-veckorscykler. Antalet cykler du får kan variera, men kan vara så många som 12.

Den exakta behandlingen du får kan variera beroende på vilken typ av FOLFOX du får, men här är ett exempel på hur FOLFOX-behandling kan se ut:

Dag 1

Den första dagen får du:

• oxaliplatin administreras i ditt blodomlopp under 2 timmar från ett dropp
• folinsyra injiceras i blodomloppet samtidigt som oxaliplatin
• fluorouracil injiceras genom din kanyl eller PICC
• fluorouracil infusion under 22 timmar genom dropp eller pump

Dag 2

• folinsyra injiceras eller administreras genom dropp i 2 timmar
• fluorouracil injiceras i ditt blodomlopp
• fluorouracil infusion under 22 timmar genom dropp eller pump

Dag 3 till 14

Du får ingen behandling från dag 3 till 14 tills din nästa cykel börjar.

Vilka är de vanligaste biverkningarna av FOLFOX-kemoterapi?

Läkemedlen som används under FOLFOX och andra typer av kemoterapi kan döda friska celler i din kropp och leda till en mängd olika biverkningar.

Enligt National Cancer Instituteutvecklar mer än 20 procent av personer som genomgår FOLFOX följande biverkningar:

Om du får biverkningar är det en bra idé att prata med din läkare om eventuellt att justera din dos.

A 2018 års studie fann att hos 109 patienter med stadium 4 tjocktarmscancer krävde 46 procent en dosreduktion på grund av biverkningar. Det fanns ingen signifikant skillnad i total överlevnad mellan personer som fick en justerad dos eller den ursprungliga dosen.

Hur effektiv är FOLFOX-kemoterapibehandling?

Att behandla kolorektal cancer innebär vanligtvis att man kirurgiskt tar bort en del av din tjocktarm. Kemoterapi ges ofta efter operation för att döda kvarvarande cancerceller som kan ha spridit sig. Forskning stödjer användningen av FOLFOX i vissa situationer, men dess effektivitet beror på stadium och grad av din cancer.

A 2016 års studie undersökt hur många cykler av adjuvant FOLFOX som behövs för att leda till en överlevnadsvinst hos personer med stadium 3 tjocktarmscancer. Forskarna fann att de 213 patienterna i studien hade en 5-årig total överlevnad på 77,9 procent. De fann att FOLFOX signifikant ökade den totala överlevnaden hos patienter som fick minst åtta cykler.

A 2019 års studie jämförde användningen av FOLFOX med en annan kemoterapiregim som heter FOLFIRI hos patienter med tjocktarmscancer i stadium 4. De drog slutsatsen att det inte fanns någon skillnad i överlevnadsvinst mellan de två regimerna men att FOLFOX användes vanligare, möjligen på grund av färre biverkningar, lägre kostnader och dess effektivitet vid behandling av cancer i stadium 3.

A 2020 studie fann att FOLFOX kan vara effektivt för att behandla aggressiva pankreatiska neuroendokrina tumörer efter att människor fått medicinerna capecitabin och temozolomid. Varaktigheten av FOLFOX-svaret är dock kort och forskarna drog slutsatsen att nya behandlingar är akuta.

Hämtmat

FOLFOX är en kemoterapiregim som innebär att man tar tre mediciner: folinsyra, fluorouracil och oxaliplatin. Det används oftast i kombination med andra cancerbehandlingar för att behandla kolorektal cancer i sent skede.

Även om FOLFOX kan förbättra utsikterna för din cancer, kan det också orsaka biverkningar. Om du får biverkningar när du genomgår FOLFOX eller annan kemoterapi, bör du diskutera dem med din läkare. Det är ofta möjligt att justera dosen av din behandling för att minimera biverkningar.