Esophageal perforering

Vad är esofagusperforation?

Vilka är orsakerna till perforering av matstrupen?

Matstrupen är ett långt rör som förbinder munnen med magen. Den är uppdelad i tre sektioner:

• Livmoderhalsområdet är delen av matstrupen inuti nacken.
• Bröstområdet är den del av matstrupen i bröstet.
• Buken är den del av matstrupen som leder till din mage.

En perforering eller ett hål kan utvecklas i något av dessa områden.

Den vanligaste orsaken till esofagusperforation är skador på matstrupen under en annan medicinsk procedur.

Alla medicinska instrument som används i en diagnostisk eller behandlingsprocedur kan potentiellt perforera matstrupen. Moderna, flexibla medicinska instrument är mindre benägna att orsaka denna typ av skador än mindre avancerad utrustning. Risken för perforering under ett ingrepp är extremt låg.

Andra, mindre vanliga orsaker till esofagusperforering inkluderar:

• tumörer i halsen
• sår i halsen orsakade av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)
• av misstag svälja ett främmande föremål, syra eller kemikalier
• fysiskt trauma eller skada på nacken
• våldsamma kräkningar

Vilka är symtomen på esofagusperforation?

Smärta är det första symtomet på esofagusperforering. Du kommer vanligtvis att känna smärta i området där hålet är beläget. Du kan också känna bröstsmärtor och ha svårt att svälja.

Andra symtom på detta tillstånd inkluderar:

• ökad hjärtrytm
• snabb andning
• lågt blodtryck
• feber
• frossa
• kräkningar, som kan innefatta blod
• smärta eller stelhet i nacken vid perforering i livmoderhalsområdet

Läs mer: Nacksmärta »

Hur diagnostiseras esofagusperforation?

Din läkare kommer att beställa ett avbildningstest, såsom en röntgen- eller datortomografi, för att kontrollera om det finns tecken på perforering i matstrupen. Dessa tester används för att leta i bröstet efter luftbubblor och bölder. Bölder är säckar fyllda med pus. Avbildningstesterna kan också hjälpa din läkare att se om vätska har läckt ut ur matstrupen till dina lungor.

Hur behandlas esofageal perforering?

Din läkare måste behandla en perforation så snabbt som möjligt för att förhindra infektion. Ju tidigare du får behandling, desto bättre blir resultatet. Helst bör du få behandling inom 24 timmar efter diagnosen.

Vätskan som läcker ut ur hålet i matstrupen kan fastna i vävnaden mellan dina lungor. Detta område kallas mediastinum. Det ligger bakom ditt bröstben. Ansamlingen av vätska där kan orsaka andningssvårigheter och lunginfektioner.

En permanent striktur eller förträngning av matstrupen kan utvecklas om din esofagusperforering inte behandlas direkt. Detta tillstånd kan göra det svårare att svälja och andas.

Förebygga komplikationer

Tidig behandling kommer att inkludera dränering av eventuell vätska från bröstet. Du måste också ta antibiotika för att förebygga eller behandla en infektion. Du kommer inte att få äta eller dricka något förrän din behandling är klar. Din läkare kommer att ge dig antibiotika och vätska genom en intravenös (IV) linje. Du kan få i dig näring genom en sond.

Stänger perforeringen

Små hål i din cervikala matstrupe kan läka av sig själva utan operation. Självläkning är mer sannolikt att inträffa om vätska rinner tillbaka in i matstrupen och inte läcker in i bröstet. Din läkare kommer att avgöra om du behöver opereras inom en dag efter din diagnos.

De flesta personer med perforerad matstrupe behöver operation, särskilt om hålet är beläget i bröstet eller buken. Under proceduren kommer din kirurg att ta bort ärrvävnad från området runt perforeringen och sedan sy igen hålet.

Mycket stora perforeringar kan kräva borttagning av en del av matstrupen. Denna procedur kallas en partiell esofagektomi. Efter att biten har tagits bort, återansluts den återstående delen av matstrupen till magsäcken.

Läs mer: Öppen esofagektomi »

Hur ser utsikterna ut för perforering av matstrupen?

Utsikterna är goda om du kan få behandling snabbt. När esofagusperforation behandlas inom 24 timmar är chanserna att överleva höga. Däremot minskar överlevnaden avsevärt om behandlingen försenas utöver de första 24 timmarna.

Gå till akuten omedelbart om du nyligen har opererats i matstrupen och du har svårt att andas eller svälja. Du bör också gå till sjukhuset om du har andra symtom på esofagusperforering.