Esophageal cancer och sura uppstötningar

Leder sura uppstötningar till esofaguscancer?

Läkare är inte säkra på varför, men personer som upplever frekventa sura uppstötningar löper en något ökad risk för matstrupscancer.

Sura uppstötningar gör att magsyra stänker upp och in i den nedre delen av matstrupen. Medan din magsäck har ett foder som skyddar den från syran, har inte din matstrupe. Det betyder att syran kan orsaka skador på vävnadscellerna i matstrupen.

Ibland kan vävnadsskadan från sura uppstötningar leda till ett tillstånd som kallas Barretts matstrupe. Detta tillstånd gör att vävnaden i matstrupen ersätts med vävnad som liknar den som finns i tarmslemhinnan. Ibland utvecklas dessa celler till precancerösa celler.

Även om Barretts matstrupe är associerad med en högre risk för matstrupscancer, utvecklar den stora majoriteten av människor som har detta tillstånd aldrig matstrupscancer.

Men personer som har både GERD och Barretts matstrupe är mer benägna att utveckla matstrupscancer än personer som bara har GERD.

Vilka är symtomen på matstrupscancer?

Det vanligaste symtomet på matstrupscancer är svårigheter att svälja, vilket även kallas dysfagi. Denna svårighet tenderar att förvärras när tumören växer och blockerar mer av matstrupen.

Vissa människor upplever också smärta när de sväljer, vanligtvis när matklumpen passerar tumören.

Svårighet att svälja kan också leda till oavsiktlig viktminskning. Detta beror främst på att det är svårare att äta, men vissa människor märker också en minskad aptit eller en ökad ämnesomsättning på grund av cancern.

Andra möjliga symtom på matstrupscancer inkluderar:

• heshet
• kronisk hosta
• blödning i matstrupen
• en ökning av matsmältningsbesvär eller halsbränna

Matstrupscancer ger vanligtvis inga symtom i dess tidiga skeden. Vanligtvis märker människor bara symtom när cancern har nått ett mer avancerat stadium.

Det är därför det är viktigt att prata med din läkare om screening av matstrupscancer om du har en högre risk att utveckla den.

Vilka är riskfaktorerna för matstrupscancer?

Förutom kronisk sura uppstötningar och Barretts esofagus finns det flera andra kända riskfaktorer för matstrupscancer.

• Kön. Män löper tre gånger större risk än kvinnor att få diagnosen matstrupscancer.
• Ålder. Matstrupscancer är vanligast bland personer över 55 år.
• Tobak. Användningen av tobaksprodukter, inklusive cigaretter, cigarrer och tuggtobak, ökar risken för matstrupscancer.
• Alkohol. Att dricka alkohol ökar risken för matstrupscancer, särskilt i kombination med rökning.
• Fetma. Människor som är mycket överviktiga eller feta har en högre risk för matstrupscancer, delvis för att de är mer benägna att uppleva kronisk sura uppstötningar.
• Diet. Att äta mer frukt och grönsaker har visat sig minska risken för matstrupscancer, medan vissa studier har kopplat att äta bearbetat kött till en högre risk. Att äta för mycket är också en riskfaktor.
• Strålning. Tidigare strålbehandling mot bröstet eller övre delen av buken kan öka din risk.

Hur diagnostiseras matstrupscancer?

Om du har symtom som kan orsakas av matstrupscancer, kommer din läkare att göra en fysisk undersökning och fråga dig om din medicinska historia. Om de fortfarande misstänker matstrupscancer kommer du sannolikt att genomgå några tester.

Detta kommer sannolikt att inkludera en endoskopi, ett test där din läkare för in ett långt, ormliknande rör med en kamerafäste ner i halsen för att undersöka matstrupsvävnaden. Din läkare kan ta en biopsi av vävnaden för att skicka till ett laboratorium.

En bariumsvala är ett annat test som din läkare kan använda för att avgöra om du har matstrupscancer. För en bariumsvala kommer du att bli ombedd att dricka en kalkhaltig vätska som kommer att täcka din matstrupe. Din läkare kommer sedan att ta en röntgenbild av matstrupen.

Om din läkare hittar cancervävnad kanske de också vill göra en datortomografi (CT) för att se om cancern har spridit sig någon annanstans i kroppen.

Hur behandlas matstrupscancer?

Typen av behandling beror delvis på cancerns stadium. De huvudsakliga behandlingarna för matstrupscancer är kirurgi, strålning och kemoterapi, eller en kombination:

• Kirurgi. I de tidiga stadierna av cancer kan din kirurg ta bort tumören helt. Ibland kan detta göras med hjälp av ett endoskop. Om cancern har spridit sig till djupare vävnadslager kan det vara nödvändigt att ta bort den cancerösa delen av matstrupen och fästa de återstående delarna igen. I allvarligare fall kan din kirurg också ta bort den övre delen av magen och/eller dina lymfkörtlar.
• Strålning. Strålbehandling är användningen av högenergistrålar för att döda cancerceller. Strålning kan antingen riktas mot cancerområdet från utsidan av din kropp eller så kan den administreras inifrån din kropp. Strålning kan användas före eller efter operation och används oftast i kombination med kemoterapi för personer med matstrupscancer.
• Kemoterapi. Kemoterapi är användningen av läkemedelsbehandling för att döda cancerceller. Detta administreras ofta antingen före eller efter operation eller i kombination med strålning.

Du och din läkare kommer att avgöra vilken behandlingsplan som är bäst för dig. Du kommer sannolikt att remitteras till en specialist för att samordna din behandling. Detta kan vara en gastroenterolog, en thoraxkirurg, en strålningsonkolog eller en medicinsk onkolog.

Oavsett vilken behandling du väljer måste du också fokusera på att kontrollera dina sura uppstötningar. Detta kommer sannolikt att inkludera att ändra dina matvanor eller att hålla dig upprätt i några timmar efter att du har ätit.

Vad är utsikterna för någon med sura uppstötningar och matstrupscancer?

Outlook beror delvis på cancerns stadium. Enligt National Cancer Institute:

• För lokaliserad matstrupscancer (cancer som inte har spridit sig till andra delar av kroppen) är femårsöverlevnaden 43 procent.
• För regional matstrupscancer (cancer som har spridit sig till närliggande delar av kroppen, såsom lymfkörtlar), är femårsöverlevnaden 23 procent.
• För avlägsen matstrupscancer (cancer som har spridit sig till avlägsna delar av kroppen) är femårsöverlevnaden 5 procent.

De American Cancer Society betonar att dessa siffror inte är hela historien. Det är viktigt att komma ihåg att dessa siffror inte kan förutsäga resultatet för någon enskild person. Utsikter beror på ett antal faktorer, inklusive behandling, cancerns svar på behandlingen och den allmänna hälsan.

Finns det något sätt att förhindra matstrupscancer om du har kronisk sura uppstötningar?

Att kontrollera dina sura uppstötningar är ett sätt att minska risken för matstrupscancer. Prata med din läkare för att försöka ta reda på vilka åtgärder du bör vidta. Dessa kan inkludera:

• tappar vikt

• inte ligga ner efter att ha ätit (att ligga platt gör det lättare för maginnehållet att backa upp i matstrupen)

• sova upprätt så att ditt huvud och bröst är ovanför magen
• tar ett antacidum
• sluta röka
• dricker alkohol endast med måtta
• äta mer frukt och grönsaker

Om du har Barretts matstrupe och GERD, löper du en högre risk att utveckla matstrupscancer än personer som bara har GERD. Personer med båda dessa tillstånd bör se sina läkare för regelbundna kontroller och rapportera eventuella symtom som uppstår.