Domningar i båda låren tillsammans med svaga ben kan utvecklas från flera tillstånd som påverkar nerverna, musklerna eller blodcirkulationen. Förlust av normal känsel uppstår ofta när nerverna inte kan överföra signaler på rätt sätt. Svaghet uppträder vanligtvis när musklerna inte kan dra ihop sig med normal styrka på grund av nerv- eller blodproblem.
Orsaker till domningar i båda låren och svaga ben
1. Perifer neuropati
Perifer neuropati uppstår när perifera nerver skadas. Dessa nerver transporterar signaler mellan hjärnan, ryggmärgen och extremiteterna. Skador på dessa nerver kan avbryta sensoriska och motoriska signaler, vilket leder till domningar, stickningar eller svaghet i ben och lår.
Vanliga orsaker till perifer neuropati är långvarig diabetes, vitamin B12-brist, alkoholmissbruk, njursvikt, vissa mediciner och exponering för gifter. När nervfibrerna förlorar sitt skyddande myelinhölje eller degenererar, saktar de elektriska signalerna ner eller upphör. Denna nervskada orsakar känselbortfall och svaghet i de drabbade musklerna.
Diagnos: Din läkare diagnostiserar perifer neuropati genom att granska sjukdomshistoria och fysisk undersökning. Läkaren utvärderar känsel, reflexer och muskelstyrka. Blodprover kan identifiera diabetes, vitaminbrist eller njursjukdom. Elektromyografi och nervledningsstudier mäter hur väl nerverna överför signaler. I vissa fall kan läkaren beställa en hudbiopsi för att utvärdera nervfiberdensiteten.
Behandling: Behandlingen inriktas på att kontrollera den underliggande orsaken och skydda kvarvarande nerver.
- Håll blodsockernivåerna inom målområdet om diabetes föreligger.
- Sluta dricka alkohol och undvik exponering för toxiner.
- Ta vitamintillskott om brist föreligger.
- Använd receptbelagda läkemedel som gabapentin eller duloxetin för att minska nervsmärta.
- Utför sjukgymnastiska övningar för att bibehålla muskelstyrka och balans.
2. Lumbal spinal stenos
Lumbal spinal stenos uppstår när utrymmet inuti den nedre ryggraden blir smalt och komprimerar ryggradsnerverna. Förträngningen beror ofta på åldersrelaterade förändringar såsom bentillväxt, diskbråck eller förtjockade ligament. Trycket på nerverna kan orsaka domningar i båda låren, svaghet i benen eller smärta som förvärras när man går och förbättras när man sitter.
Diagnos: För att ställa diagnos krävs bilddiagnostik. Din läkare kan börja med en neurologisk undersökning för att bedöma reflexer, muskeltonus och känsel. Magnetisk resonanstomografi eller datortomografi visar den förträngda ryggmärgskanalen och de komprimerade nerverna. Röntgen kan hjälpa till att upptäcka benförändringar.
Behandling: Behandlingen beror på hur allvarlig nervkompressionen är.
- Lindriga fall förbättras med sjukgymnastik, hållningskorrigering och antiinflammatoriska läkemedel.
- Epidurala steroidinjektioner kan minska inflammationen runt nerverna.
- Allvarlig eller progressiv svaghet kan kräva kirurgi såsom laminektomi för att vidga ryggmärgskanalen och lindra trycket.
3. Diskbråck i ländryggen
Ett diskbråck i ländryggen uppstår när det inre gelliknande materialet i en ryggmärgsdisk tränger igenom en reva i det yttre lagret och trycker ihop en ryggmärgsnerv. Den komprimerade nerven förlorar sin förmåga att överföra signaler, vilket leder till domningar, stickningar eller svaghet i lår och ben på ena eller båda sidorna. Denna nervkompression uppstår ofta vid nivåerna L3-L4 eller L4-L5.
Diagnostik: Diagnosen ställs med hjälp av fysisk undersökning och bilddiagnostik. Din läkare kommer att utföra benhöjningstest och reflexprov för att identifiera nervirritation. Magnetisk resonanstomografi ger tydliga bilder av diskbråcket och visar var nervkompressionen är lokaliserad.
Behandling: De flesta fall förbättras utan kirurgi.
- Vila under en kort period för att minska inflammationen.
- Använd smärtstillande läkemedel och antiinflammatoriska läkemedel enligt ordination.
- Utför mjuka stretching- och sjukgymnastikövningar för att stärka rygg- och magmusklerna.
- Kirurgi, t.ex. diskektomi, kan bli nödvändig om svagheten förvärras eller om symtomen kvarstår längre än sex veckor.
4. Meralgia paresthetica
Meralgia paresthetica uppstår när den laterala femorala kutana nerven blir komprimerad när den passerar genom bäckenet till låret. Denna nerv ger känsel i yttre delen av låret men styr inte musklerna. Kompressionen orsakar domningar eller stickningar på lårets utsida. Vanliga orsaker till meralgia paresthetica är fetma, åtsittande kläder, graviditet eller långvarigt stående.
Behandling: Behandlingen syftar till att lindra trycket på nerven.
- Gå ner i vikt om du är överviktig.
- Bär löst sittande kläder och undvik snäva bälten eller korsetter.
- Använd icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för att minska obehaget.
- I ihållande fall kan läkaren injicera kortikosteroidläkemedel nära nerven eller utföra kirurgi för att frigöra nerven.
5. Dålig blodcirkulation (perifer artärsjukdom)
Perifer artärsjukdom uppstår när fettavlagringar förtränger eller blockerar artärer i benen, vilket minskar blodflödet till muskler och nerver. Den minskade syretillförseln orsakar smärta, kramper, domningar och svaghet i både lår och ben, särskilt när man går.
Diagnos: Diagnosen ställs genom att kontrollera pulsen i benen och jämföra blodtrycket i fotleden och i armen (test av ankel-brachialindex). Dopplerultraljud och angiografi visar omfattningen av arteriell blockering.
Behandling: Behandlingen fokuserar på att förbättra blodcirkulationen.
- Sluta röka och motionera regelbundet för att öka blodflödet.
- Kontrollera kolesterol, blodtryck och blodsocker.
- Ta ordinerade läkemedel som trombocythämmande medel eller vasodilaterande läkemedel.
- Allvarlig blockering kan kräva angioplastik eller bypassoperation för att återställa blodflödet.
6. Multipel skleros
Multipel skleros är en autoimmun sjukdom där immunsystemet angriper det skyddande myelinhöljet på nervfibrerna i det centrala nervsystemet. Denna demyelinisering stör kommunikationen mellan hjärnan och kroppen, vilket leder till domningar, svaghet eller koordinationsförlust i båda benen.
Diagnos: Diagnosen kräver magnetisk resonanstomografi av hjärnan och ryggmärgen, som visar områden med demyelinisering. En lumbalpunktion kan avslöja onormala proteiner som kallas oligoklonala band i cerebrospinalvätska. Neurologisk undersökning hjälper till att utvärdera reflexer, styrka och koordination.
Behandling: Behandlingen syftar till att minska inflammationen och bromsa sjukdomsförloppet.
- Använd kortikosteroidläkemedel för att behandla akuta återfall.
- Ta sjukdomsmodifierande läkemedel såsom interferon beta eller glatirameracetat för att minska framtida attacker.
- Utför regelbunden sjukgymnastik för att bibehålla rörligheten och förhindra muskelstelhet.
7. Brist på vitamin B12
Vitamin B12 spelar en viktig roll i upprätthållandet av myelinskidan som skyddar nerverna. Brist på vitamin B12 orsakar nervdegeneration, vilket leder till domningar, stickningar och svaghet i lår och ben. Denna brist förekommer ofta hos personer med dålig kost, malabsorptionstillstånd eller efter magkirurgi.
Diagnos: Blodprov hjälper till att mäta vitamin B12-nivåer. Läkare kan beställa ytterligare tester för att mäta metylmalonsyranivån och homocysteinnivån, som stiger när brist föreligger.
Behandling: Behandling kommer att återställa vitamin B12-nivåerna.
- Få vitamin B12-injektioner eller orala vitamin B12-tillskott enligt recept.
- Behandla underliggande orsaker såsom magproblem eller tarmsjukdomar.
- Håll en balanserad kost med livsmedel som är rika på vitamin B12, t.ex. kött, fisk, ägg och mejeriprodukter.
8. Diabetisk neuropati
Diabetisk neuropati uppkommer när långvarigt högt blodsocker skadar de små blodkärl som förser nerverna med syre och näringsämnen. Nerverna i lår och ben får brist på näring och syre, vilket leder till domningar eller svaghet.
Diagnostik: Diagnosen ställs med hjälp av fysisk undersökning, vibrationstest och monofilamenttest för att bedöma känseln. Blodprov bekräftar kontrollnivåerna för diabetes.
Behandling: Behandlingen inriktas på att kontrollera blodsockret och förhindra ytterligare nervskador.
- Håll blodsockernivån inom målintervallet genom kost, motion och medicinering.
- Skydda fötter och ben från skador eftersom nedsatt känsel ökar risken för sår.
- Använd smärtlindrande mediciner vid behov.
Sammanfattningsvis kan domningar i båda låren och svaga ben bero på nervkompression, metaboliska störningar, dåligt blodflöde eller autoimmun sjukdom. Tidig diagnos och riktad behandling förhindrar permanent nervskada och förbättrar benfunktionen.
