Riktade terapier heter så eftersom de riktar sig mot vissa egenskaper hos cancerceller som driver tillväxten. Olika typer av bröstcancer använder olika typer av bränsle. Den riktade behandling som är mest sannolikt att vara effektiv beror på cancerns egenskaper, såsom genförändringar och proteiner. Det är därför riktad terapi också kallas personlig eller precisionsmedicin.
Den här artikeln svarar på några vanliga frågor om riktad terapi för bröstcancer.
Vad är riktad terapi för bröstcancer och vilka typer är det?
Riktade terapier syftar till att fungera genom att attackera cancerceller och lämna friska celler ifred. De kan bara fungera om cancerceller har särskilda proteiner eller gener.
Din läkare kan få denna information från en biopsi, som kan upptäcka mål som hormonreceptorer (HR). Detta inkluderar östrogenreceptorer (ER) och progesteronreceptorer (PR). Biopsi visar också om cancern är positiv för överproduktion av ett protein som kallas human epidermal tillväxtfaktor receptor 2 (HER2).
Blodprover kan också avslöja om du bär på vissa biomarkörer, såsom BRCA-genmutationer.
Hormonterapier för HR-positiva bröstcancer
Enligt
Hormonterapier används ofta för att behandla HR-positiv bröstcancer. Dessa kan inkludera:
- Selektiva östrogenreceptormodulatorer (SERM)såsom tamoxifen, blockerar östrogen från att ansluta till cancerceller.
- Selektiva östrogenreceptornedbrytare (SERD)såsom fulvestrant och elacestrant, binder till östrogenreceptorer och får dem att brytas ned.
- Aromatashämmaresåsom letrozol, anastrozol och exemestan, sänker östrogenproduktionen i kroppen.
Riktade terapier för HR-positiva bröstcancer
När de används i kombination kan vissa riktade terapier göra hormonbehandlingar
-
CDK4/6-hämmare blockera proteiner som kallas cyklinberoende kinaser 4 och 6 (CDK4 och CDK6). Detta hjälper till att stoppa cancerceller från att dela sig och växa. CDK4/6-hämmare inkluderar:
- palbociclib (Ibrance)
- ribociclib (Kisqali)
- abemaciclib (Verzenio)
- mTOR-hämmare blockera mTOR, ett protein som hjälper celler att växa och dela sig. Everolimus (Afinitor) är en mTOR-hämmare.
- PI3K-hämmare blockerar PI3K-proteiner i cancerceller, vilket kan hjälpa till att förhindra dem från att växa. Alpelisib (Piqray) är en PI3K-hämmare.
Riktade terapier för HER2-positiva bröstcancer
Handla om
-
Monoklonala antikroppar binder till HER2-proteinet på cancerceller, vilket hjälper till att stoppa dem från att växa. Monoklonala antikroppar inkluderar:
- trastuzumab (Herceptin)
- pertuzumab (Perjeta)
- margetuximab (Margenza)
-
Antikroppsläkemedelskonjugat (ADC) är monoklonala antikroppar kombinerade med ett kemomedicin. HER2-antikroppen fäster vid HER2-proteinet och för kemomedicinen direkt till den. ADC inkluderar:
- ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla)
- fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)
-
Kinashämmare blockerar en typ av protein som kallas kinas, som hjälper cancerceller att växa. HER2 är ett kinas. Kinashämmare inkluderar:
- lapatinib (Tykerb)
- neratinib (Nerlynx)
- tucatinib (Tukysa)
Riktade terapier för trippelnegativa bröstcancer
Vissa typer av bröstcancer anses trippelnegativa (TNBC). Det betyder att de är HR-negativa och HER2-negativa bröstcancer. Läkemedel som riktar sig mot östrogenreceptorer, progesteronreceptorer eller HER2-proteinet är inte effektiva för TNBC.
Ett antikropps-läkemedelskonjugat som kallas sacituzumab govitecan (Trodelvy) kan förskrivas för avancerad TNBC, efter
Om du har HER2-negativ bröstcancer och även bär på en BRCA-genmutation, kan riktad behandling innefatta PARP-hämmare som olaparib (Lynparza) och talazoparib (Talzenna). PARP-proteiner hjälper till att reparera DNA-skador i celler. Blockering av dessa proteiner i cancerceller kan hindra dem från att reparera DNA i tumörceller.
En av de senaste riktade terapierna är en ADC som kallas fam-trastuzumab-deruxtecan-nxki (Enhertu). Godkänd av
Hur fungerar riktad terapi mot bröstcancer?
Riktade terapier riktar sig mot molekyler som berättar för cancerceller att växa och dela sig, men de fungerar på olika sätt.
Till exempel fäster SERM till östrogenreceptorer och blockerar östrogen från att arbeta med cancerceller. SERD binder tillräckligt hårt till hormonreceptorer för att bryta ner dem. Aromatashämmare stoppar aromatas från att ändra andra hormoner till östrogen, vilket sänker östrogenproduktionen i kroppen.
CDK4/6, mTOR, P13K och kinashämmare blockerar specifika proteiner som ger bränsle till cancerceller. Och PARP-hämmare hjälper till att förstöra tumörceller som har muterade BRCA-gener.
Monoklonala antikroppar låser sig på HER2-proteinet på cancerceller, vilket hindrar dem från att växa. Och ADC:er använder monoklonala antikroppar för att bära kemoterapi direkt till proteiner på cancerceller.
Är riktad terapi bra för tidig bröstcancer?
Det beror på vilken typ av bröstcancer. Till exempel:
- trastuzumab och pertuzumab kan behandla tidig HER2-positiv bröstcancer.
- olaparib kan ges till personer med HER2-negativ bröstcancer i tidigt stadium och en BRCA-mutation.
- ademaciclib kan behandla bröstcancer i tidigt stadium som är HR-positiv, HER2-negativ med stor chans att komma tillbaka efter operationen.
- tamoxifen och aromatashämmare är bland hormonbehandlingarna för tidig HR-positiv bröstcancer.
FDA godkänner varje läkemedel för en specifik uppsättning omständigheter. Vissa är endast för avancerad bröstcancer. Och vissa är bara för användning när andra terapier inte fungerar.
Vad kan jag förvänta mig under riktad terapi?
Du kan få riktad terapi ensam eller i kombination med:
- kirurgi
- kemoterapi
- strålbehandling
Vissa riktade läkemedel är piller du kan ta hemma. Vissa kräver en injektion. Andra får du intravenöst (IV) eller på sjukhus.
Beroende på den övergripande behandlingsplanen kan ditt behandlingsschema vara dagligen, veckovis eller månadsvis. Vissa IV-behandlingar ges i cykler som kemoterapi. Du får en behandling följt av en viloperiod, sedan ytterligare en behandling.
När du går vidare genom behandlingen kommer din läkare att övervaka dina framsteg. Detta kan innebära regelbundna blodprover eller bildundersökningar för att se om behandlingen fungerar.
Vilka biverkningar kan jag uppleva?
Kemoterapi fungerar genom att förstöra snabbt delande celler. I processen kan det skada friska celler. Med ett specifikt fokus är det mindre sannolikt att riktade terapier skadar normala celler. Biverkningar av riktad terapi tenderar att vara annorlunda än biverkningar av kemoterapi. Och de kan variera beroende på faktorer som:
- det specifika läkemedlet eller kombinationen av läkemedel
- om du får cellgifter samtidigt
- dosen och hur den administreras
- din ålder och allmänna hälsa
- hur din kropp reagerar
Vissa människor har bara ett fåtal milda biverkningar och andra kan uppleva allvarliga biverkningar. Dessa kan inkludera:
- illamående
- kräkningar
- munsår
- håravfall
- diarre
- förstoppning
- aptitlöshet
- viktminskning
- huvudvärk
- hudutslag
- Trötthet
- lågt antal blodkroppar
- skada på levern, lungorna eller hjärtat
Vissa typer av riktade terapier kan
Många biverkningar tenderar att försvinna när behandlingen avslutas. Du kan prata med en läkare om sätt att lindra eventuella obekväma biverkningar du kan uppleva.
Vilken är framgångsfrekvensen för riktad terapi?
Riktade terapier kan vara effektiva vid behandling av bröstcancer. Men det finns ingen garanti för framgång. En cancertumör kan ha flera vägar att växa och sprida sig. Och cancerceller fortsätter att mutera, vilket kan leda till läkemedelsresistens.
Dödligheten i bröstcancer har varit stabil
- typ av bröstcancer
- stadium vid diagnos
- specifika riktade läkemedel
- andra behandlingar
- ålder och allmän hälsa
Riktad terapi är ett av de nyaste sätten att behandla bröstcancer och fokus för pågående studier.
Aktuella riktade terapier för bröstcancer riktar sig mot östrogenreceptorer, progesteronreceptorer, HER2-proteinet och BRCA-genmutationer. När forskare upptäcker fler mål kommer precisionsmedicin för bröstcancer att fortsätta att gå framåt.
Om du har bröstcancer kommer din läkare att granska resultaten av din biopsi och blodprov. Denna information hjälper dig att avgöra om en riktad terapi är rätt val för dig.
